Regurgitácia u detí - príčiny a príznaky - Mama a dieťa

Regurgitácia u detí - príčiny a príznaky

regurgitácia je bežná a normálna u dojčiat - tu sú príčiny, keď naznačuje problém a ako ho odlišujeme od žalúdočného refluxu a vracania.

Regurgitácia u detí - čo to znamená?

regurgitácia to znamená vrátiť obsah zo žalúdka do pažeráka alebo do úst. Regurgitácia niekedy zahŕňa uvoľňovanie materiálu z úst, ako u dojčiat, ktoré sa vracajú. Nastáva, keď sa sval medzi pažerákom a žalúdkom uvoľní a umožní obsahu žalúdka prejsť, pretože normálny tlak v žalúdku je vyšší ako tlak v hrudníku a hrdle.

Keď sa obsah žalúdka vracia a vychádza z úst, často sa to zamieňa s vracaním - avšak technicky a lekársky je zvracanie silnejšie a nepríjemnejšie - zvyčajne vrátane nevoľnosti a zvracania.

Regurgitácia u dojčiat - je normálna?

Regurgitácia je normálne a časté u dojčiat. K regurgitácii u detí dochádza z dôvodu veľmi malého objemu, ktorý môže dieťa zadržať v pažeráku, a kvôli ďalším faktorom, medzi ktoré patria najmä tekuté jedlá a predĺžený čas ležania a spánku.

Niektoré deti majú časté epizódy regurgitácie - funkčná regurgitácia u dojčiat. Je to skutočný príznak, ale neznamená to, že ide o chorobu. Funkčná regurgitácia znamená najmenej 3 epizódy týždennej regurgitácie, najmenej dvakrát denne, v prvom roku života. Prítomnosť ďalších funkčných príznakov tiež naznačuje ďalšie problémy a je nutná lekárska prehliadka. Tryskové vracanie alebo projektily u detí sa líšia od regurgitácie.

Regurgitácia je ľahké vylúčenie obsahu zo žalúdka do úst, pravdepodobne s grganím. K zvracaniu dochádza, keď je prietok silný. Regurgitácia nezahŕňa silné svalové kontrakcie, iba sa vylučuje malé množstvo mlieka a nie je to pre dieťa nepríjemné.

Keď je problémom regurgitácia?

Keď dôjde k regurgitácii, je normálne si položiť otázku, či je všetko normálne a v poriadku. Existujú náznaky, že niečo nie je v poriadku, a mali by ste sa obrátiť na svojho lekára:

dieťa stráca váhu;
je celý deň rozrušený kvôli nepohodliu;
vylúčené kvapaliny majú rôzne farby - ružovú, intenzívne žltú alebo zelenožltú a rôzne textúry.

Lekár analyzuje príznaky a vykoná testy, aby zistil, či sa u malého nevyvinula gastroezofageálna refluxná choroba alebo iné ťažkosti. Zvlášť v prvých mesiacoch života môže byť zvracanie silné. Počas obdobia choroby môžu byť dojčatá obzvlášť citlivé na dehydratáciu.

Regurgitácia u detí - príčiny

K regurgitácii u dojčiat prispieva niekoľko faktorov: veľkosť pažeráka, väčšinou tekutá a časté jedlo a predĺžená poloha v ľahu. Regurgitácia je bežná u dojčiat a detí. Niektoré deti to však majú častejšie epizódy. Ak táto regurgitácia nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi, je známa ako funkčná regurgitácia - častá regurgitácia niekoľkokrát denne v prvom roku života.

Detská regurgitácia je častým a bežným vedľajším účinkom stravovania v prvých rokoch života. Pre lekárov je ťažké otestovať funkčnú regurgitáciu dieťaťa. Ak však nie sú žiadne ďalšie príznaky, je možné stanoviť diagnózu, ak dôjde k regurgitácii najmenej dvakrát denne počas 3 týždňov v prvom roku života.

Diétne zmeny pre regurgitáciu

Niektoré deti sú viac citlivé na jedlo ako ostatní. Závisí to aj od temperamentu dieťaťa - ak je dieťa rozrušené a nie je uvoľnené pri kŕmení alebo po ňom, môže to zvýšiť riziko regurgitácie. Snažte sa udržiavať dieťa pri kŕmení v pokoji.

Pre dojčatá s častou regurgitáciou lekári navrhujú určité zmeny počas kŕmenia, ktoré môžu pomôcť znížiť regurgitáciu:

Kŕmte dieťa v a pokojné miesto, bez vyrušovania, aby sa znížil stres a nepokoj počas kŕmenia. Ponúkajte menšie množstvá jedla a vyhnúť sa prejedaniu.
Pomôžte dieťaťu po každom jedle odgrgnúť.
Vyvarujte sa plienok, ktoré sú príliš tesné na bruchu, alebo oblečenia, ktoré príliš tlačia - príliš tesné.
Na odporúčanie pediatra je možné odporučiť úpravu mliečneho receptu. Alergia na bielkovinu kravského mlieka postihuje 3 až 5 zo 100 detí. Kŕmenie prípravkom na báze hydrolyzovaných bielkovín (hypoalergénny prípravok a prášok proti regurgitácii mlieka) môže pomôcť pri prejavoch alergie. Odporúča sa iba na základe pokynov lekára.

Gastroezofageálny reflux vs regurgitácia

Reflux a regurgitácia sú u dojčiat bežné, najmä medzi 3-4 mesiacmi. Niektoré deti sa vracajú aspoň raz denne, iné sa opakujú takmer po každom jedle. Miera regurgitácie klesá s dozrievaním svalu, ktorý riadi tok potravy, zvyčajne keď je dieťa asi 18 mesiacov. Funkčná regurgitácia dieťaťa znamená vylúčenie relatívne malého množstva obsahu žalúdka zdravým dieťaťom mladším ako 1 rok, ku ktorému dochádza dvakrát alebo viackrát denne a trvá najmenej 3 týždne. Nedochádza k poškodeniu tkanív ani k iným škodlivým prejavom.

Žalúdočný reflux a gastroezofageálna refluxná choroba

Epizódy gastroezofageálny reflux nastať, keď sa obsah žalúdka presunie späť hore do pažeráka. Regurgitačné epizódy sú, keď sa reflux skutočne dostane do úst. Každý máme epizódy refluxu každý deň, ale málokto o nich vie. Na dolnom konci žalúdočných trubičiek je sval, tzv dolný pažerákový zvierač. Tento sval sa uvoľní, aby zanechal jedlo v žalúdku, a stiahne sa, aby zastavil prechod potravy a kyseliny do žalúdočných sond. Ak sa sval úplne nezatvorí, tekutina prúdi späť zo žalúdka.

Reflux sa vyskytuje u zdravých dojčiat niekoľkokrát denne. Pokiaľ je dieťa zdravé a dobre rastie, reflux nie je dôvodom na obavy. Infantilný reflux môže byť zriedkavo známkou zdravotného problému, ako je alergia, upchatie tráviaceho systému alebo gastroezofageálny reflux.

Refluxná choroba pažeráka sa týka poškodenia tkaniva alebo závažných symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku refluxu. U zdravých dojčiat to nie je bežné. Medzi bežné problémy spojené s gastroezofageálnym refluxom patria:

inhalácia refluxného materiálu do pľúc;
zápal pažeráka - spôsobuje bolesť, odmietanie potravy, krvácanie, anémiu;
problémy s priberaním.

grganie

grganie je to akt vylučovania vzduchu zo žalúdka do úst. Zvyčajne k tomu dôjde, keď sa žalúdok vzdiali alebo sa rozšíri kvôli príliš veľkému prehltnutiu vzduchu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je možné prehltnúť viac vzduchu ako zvyčajne. Aerofágia je dobrovoľné alebo nedobrovoľné prehltnutie vzduchu. Keď jete alebo pijete príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť prehltnutie nadmerného množstva vzduchu. Najčastejšie dôvody pre grganie u dospelých sú:

príliš rýchla konzumácia jedla alebo tekutín;
sýtené nápoje;
úzkosť;
osoba hovorí pri jedle;
spotreba žuvačiek;
konzumácia tekutín slamkou;
fajčenie;
nazálne dýchanie;
hyperventilácia;
alkohol;
niektoré potraviny bohaté na škrob, cukor alebo vlákninu spôsobujú plyn - fazuľa, šošovica, brokolica, hrášok, cibuľa, kapusta, karfiol, hrozienka atď.

Dojčatá a malé deti môžu prehĺtať veľké množstvo vzduchu bez toho, aby si to uvedomovali. K páleniu dochádza krátko po konzumácii materské mlieko alebo umelé mlieko, na vylúčenie prebytočného vzduchu, ktorý sa prehltol počas kŕmenia.

Vracanie, v zriedkavých prípadoch a zvyčajne u dospelých, môže byť tiež spôsobené gastroezofageálnym refluxom., zápal žalúdka, peptický vred, intolerancia laktózy, malabsorpcia, Helicobacter pylori.

Ako pomôcť bábätku po jedle

Počas kŕmenia deti prehltnúť vzduch čo im spôsobuje nepohodlie. Preto by sa im malo pomáhať po jedle vypáliť, aby sa zabránilo podráždeniu a hromadeniu plynov v žalúdku. Ak sa uvoľní vzduch, upokojte pohodlie dieťaťa. Dojčené deti musia často páliť častejšie ako deti na umelom kŕmení. Aby ste bábätku pomohli, položte mu na rameno uterák, pretože malý odstráni aj mliečne kvapky. Vezmite ho na ruky a zľahka ho potľapkajte po chrbte alebo ho masírujte, aby ste odstránili vzduchové bubliny. Dieťa môžete držať vzpriamene na hrudi a všeobecne s bradou na ramene.

Regurgitácia u dospelých

Medzi príčiny regurgitácie patria:

žalúdočný reflux alebo gastroezofageálny reflux;
príliš veľká spotreba jedla - príliš veľké alebo ťažké jedlá;
osoba leží v posteli krátko po jedle;
syndróm prežúvania - častá regurgitácia nestráveného jedla po jedle;
niektoré lieky - môžu dráždiť sliznicu pažeráka;
poruchy stravovania - bulímia, napríklad.

Mnoho príznakov sprevádzajúcich regurgitáciu súvisí so základnými problémami, ako je žalúdočný reflux alebo gastroezofageálny reflux. Medzi príznaky refluxu a refluxnej choroby pažeráka patria:

pálenie záhy alebo bolesť na hrudníku;
horká alebo kyslá chuť v zadnej časti hrdla;
problémy s prehĺtaním;
regurgitácia žalúdočnej kyseliny alebo nestráveného jedla.

Ak sa regurgitácia často vyskytuje sama o sebe, bez ďalších príznakov refluxu kyseliny alebo gastroezofageálneho refluxu, môže ísť o syndróm prežúvavcov.

Čo je porucha prežúvavcov?

Porucha prežúvavcov, tiež známa ako syndróm prežúvavcov, je to zriedkavý a chronický stav. Ovplyvňuje kojencov, deti a dospelých. Hlavným príznakom tohto stavu je opakovaná regurgitácia nestráveného jedla. Regurgitácia sa zvyčajne vyskytuje pol hodiny a až dve hodiny po jedle. Ľudia s týmto ochorením sa opakujú každý deň a takmer po každom jedle.

Porucha prežúvavcov bola spojená s inými poruchami stravovania, najmä s nimi bulimia nervosa, ale ako sú tieto problémy spojené, je stále nejasné. Príznaky poruchy prežúvania nereagujú na liečbu refluxu kyseliny a refluxnej choroby pažeráka.

Liečba

Liečba porúch prežúvania je rovnaká u detí aj dospelých. Liečba sa zameriava na zmena naučeného správania zodpovedného za regurgitáciu. Môžu sa použiť rôzne prístupy. Najjednoduchšou a najefektívnejšou liečbou porúch prežúvania u detí a dospelých je bránicový dýchací tréning. Zahŕňa to naučenie sa, ako zhlboka dýchať a relaxovať bránicu. Pri uvoľnenej bránici nemôže dôjsť k regurgitácii.

Ďalšie liečby poruchy prežúvania môžu zahŕňať:

zmeny držania tela, a to počas aj bezprostredne po jedle;
odstránenie rušivých prvkov počas jedla;
zníženie stresu a rozptýlenia počas jedla;
psychoterapia

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne lieky na liečbu poruchy prežúvania. Ak časté prežúvanie ovplyvňuje stav pažeráka, môžu byť predpísané inhibítory protónovej pumpy, ako je ezomeprazol alebo omeprazol. Tieto lieky môžu chrániť výstelku pažeráka, kým behaviorálna terapia nezníži frekvenciu a závažnosť regurgitácie.

Referencie:
(1) https://www.aboutkidsgi.org/infant-regurgitation.html
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796655/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/symptoms-causes/syc-20351408
(4) https://www.healthline.com/health/gerd/regurgitation
(5) https://www.healthline.com/health/rumination-disorder
(6) https://www.healthline.com/health/how-to-burp-a-sleeping-baby

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.