Rehabilitácia po rekonštrukcii manžety rotátora Ortopedická chirurgia Bayreuth
1. Informácie pre pacienta:
V nasledujúcom texte sa čísla v zátvorkách vzťahujú na veľké trhliny. Po operácii budete informovaní, ktoré časy sa vás týkajú.
Riziko nového roztrhnutia rotátora je približne 20%. Takmer všetky tieto praskliny sa vyskytujú počas prvých 6 mesiacov. Preto počas prvých 6 mesiacov žiadny silový tréning!
V prvom 6 (8) týždňov noste fixačný obväz vo dne v noci. Slučky okolo nadlaktia a predlaktia by nemali byť stiahnuté príliš pevne, aby nedošlo k preťaženiu prietoku krvi. Odo dňa operácie by ste mali aktívne hýbať rukou a ohýbať a narovnávať lakeť, aby sa zlepšil krvný obeh. Mali by ste preto otvoriť slučku okolo predlaktia niekoľkokrát denne. V noci zatvorte slučku okolo predlaktia. Fixačný obväz na sprchovanie a umývanie môžete odstrániť, pokiaľ necháte ruku visieť dole. Prvých pár dní bude bolestivých. Dali sme vám preto lieky na tlmenie bolesti, ktoré by ste mali užívať po konzultácii s lekárom, ktorý vás bude ďalej liečiť.
Začať od druhý deň (od 4. týždňa) po operácii s tzv Snímky tabuľky: Ruku operovanej strany položte na kúsok papiera a posuňte rameno na stôl v oblasti bez bolesti.
Od druhého dňa operácie môžete lopatku aktívne ťahať aj dozadu.
S visiacou rukou potiahnite lopatku dozadu a 10-krát za sebou.
V prvom 6 (8) Týždne nemali by ste zaťažovať operovanú ruku alebo aktívne hýbať ramenným kĺbom. To znamená: žiadne zdvíhanie, žiadne prenášanie, žiadna podpora, žiadne vedenie vozidla. Počas tejto doby môžete samozrejme trénovať zvyšok svojho tela. H. z. B. trénujte druhú ruku alebo nohy.
Lekár zodpovedný za ďalšie ošetrenie bude vykonávať kontroly rán približne každé 3 - 4 dni. Vlákna sú za približne 2 týždne preč. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite začervenanie, opuch, zvýšenú teplotu, pretrvávajúcu bolesť alebo zníženú pohyblivosť.
Vyhnite sa v prvom 3 týždne Vystavenie pôsobeniu tepla (žiadna sauna, nadmerné slnečné žiarenie), pretože inak môže dôjsť k opuchu. Až kým neodstránite nitky, nemali by ste na ranu nalievať žiadnu vodu, inak hrozí nebezpečenstvo infekcie. Počas tejto doby môžete na sprchovanie použiť vodotesnú omietku, mali by ste ju však po sprchovaní nahradiť vzduchopriepustnou omietkou, aby nezasahovala do hojenia rán.
Používanie ruky a predlaktia pri jedle je povolené (horný popruh zostáva voľne uzavretý). V prvom 12 týždňov Pri obliekaní buďte opatrní (najmä pri vyťahovaní nohavíc a obliekaní košele).
Kontrola u nás je pravdepodobne po asi 3 týždne súhlasil.
Od 7. (9.) týždňa Po ukončení operácie môžete sňať fixačný obväz a aktívne s ním hýbať, nie však zdvíhať závažia. Teraz môžete napr. B. Vykonajte ľahké činnosti v domácnosti vo výške stola.
Autom by ste mali riadiť, iba ak môžete koordinovane pohybovať rukou bez bolesti.
Odteraz môžete tiež operovanou rukou jemne vytočiť palicu smerom von. (nepoužívajte silu na operované rameno!)
Terapiu môžete zahájiť aj ťahom za lano. Pomocou zvukového ramena pripevnite kábel medzi dverami a zárubňou. Dbajte na to, aby sa dvere počas cvičení nedali náhodne otvoriť. Pomocou zvukového ramena jemne potiahnite operovanú ruku smerom nahor - iba v oblasti bez bolesti. S operovaným ramenom nesmie byť vyvíjaná žiadna sila. Vydržte ho 10 sekúnd, potom ho opäť sklopte a opakujte to desaťkrát, trikrát denne. Ak pocítite bolesť, prestaňte cvičiť.
Zdvihnite tiež operovanú ruku so zvukovou rukou v ľahu.
Môžete tiež ísť na kúpalisko niekoľkokrát týždenne. Nie na plávanie, ale na prechádzky vo vode po plecia. Pohybujte rukou vo vode v oblasti bez bolesti.
Ak idete na ambulantnú alebo ústavnú rehabilitáciu po 6 alebo 9 týždňoch: „Menej“ je „viac“!Rehabilitácia slúži iba na mobilizáciu. V žiadnom prípade necvičte proti odporu. Riskujete eĎalšia trhlina.
Z 10. (12.) týždeň môžete cvičiť s káblom za chrbtom v oblasti bez bolesti.
Potrebná je zrekonštruovaná šľacha 12 (16) týždňov až kým nie je dostatočne spevnená, aby ju bolo možné opäť zaťažiť ľahkými váhami. Nenechajte sa včasnou úľavou od bolesti pokúšať príliš skoro. V opačnom prípade riskujete nové prasknutie manžety rotátora.
Z 13. (17). týždeň dá sa robiť ľahký tréning s vlastnou váhou. napr. s elastickými pásikmi. Začnite s nízkym stresom (napr. Žltý Theraband).
Cvičné externé rotátory: Pripevnite gumičku na stenu vo výške pása. Ruku držte pri boku, ohnite lakeť o 90 °, ruku vytočte smerom von. Vydržte 10 sekúnd, pauzujte 10 sekúnd, 10-krát za sebou.
Cvičné vnútorné rotátory: Vo výške pása pripevnite elastický pás k stene. Držte ruku pri boku, ohnite lakeť o 90 °, otočte ruku dovnútra. Vydržte 10 sekúnd, pauzujte 10 sekúnd, 10-krát za sebou
Veslovanie: V sede alebo v stoji, ohnite lakte a vytiahnite pružný pás dozadu, zatiaľ čo lopatky stlačíte k sebe. 10-krát za sebou, 1 minúta prestávka, opäť 10-krát za sebou.
Existuje normálna fyzická odolnosť a schopnosť pracovať pre ľahšie činnosti. Ťažké váhy by sa mali používať iba od 7. (13.) mesiac po operácii zdvihnúť. Zlepšenie sily a pružnosti možno dosiahnuť do konca 12. (15.) Počkajte jeden mesiac po operácii.
Rekonštrukcia rotátorovej manžety sa zvyčajne vykonáva pomocou transsezálnych neabsorbovateľných stehov (Arthrotunnel od spoločnosti Tornier) a/alebo vstrebateľných kotiev na šitie. Slabým miestom vo rehabilitačnej fáze nie je ukotvenie kostí, ale pevnosť stehov vo vytrhnutí zo šľachy, ktorá je zvyčajne degeneratívna. Šľacha sa pripojila k hlavici humeru najskôr po 12 týždňoch.
Z tohto dôvodu by sa počas prvých 6 týždňov mali vykonávať iba cviky s uzavretým reťazcom v zmysle tabuľkových sklíčok, ako aj izometrické lopatkové cvičenia na korekciu patologickej vnútornej rotácie lopatky (najmä M. serratus anterior a M. rhomboidei) a naťahovania skráteného M. pectoralis minor. Cvičenie na držanie tela na vyváženie postoja vnútornej rotácie.
Aktívna asistovaná mobilizácia bez odporu od 7. (9.) pooperačného týždňa. Aktívna mobilizácia od 8. (10.) pooperačného týždňa.
Mobilizácia proti odporu by sa mala začať až od 13. (15.) týždňa. V prípade rekonštrukcie subscapularis by sa pasívna vonkajšia rotácia mala vykonávať iba na 0 ° po dobu 6 týždňov, pasívna abdukcia až do 60 °.
Ak sa tiež vykonávajú šľachy bicepsových šliach, počas 12 týždňov by sa nemalo vykonávať zaťaženie bicepsu proti odporu a žiadna silná supinácia.
Plná nosnosť pre malé trhliny najskôr od 7. pooperačného mesiaca. V prípade masívnych trhlín plná nosnosť až po 1 roku.
Riziko nového roztrhnutia rotátora je približne 20%. Takmer všetky tieto praskliny sa vyskytujú počas prvých 6 mesiacov. Preto nechuť cvičiť v prvých 6 mesiacoch!