Rekonštrukčná chirurgia, napr.

Plastická rekonštrukčná chirurgia sa zaoberá obnovou povrchu a funkcie tela po operáciách nádorov, nehodách alebo vrodených vývojových chybách. Patrí sem úprava pokožky a mäkkých tkanív, svalov, šliach a periférnych nervov, ako aj kostí a chrupaviek.

Oblasti použitia rekonštrukčnej chirurgie sú rôznorodé: obnovenie ženského prsníka po operácii rakoviny prsníka je rovnako dôležité ako korekcia jaziev, malformácií v oblasti hlavy a krku alebo obnovenie končatín po úraze. Aby sme vyhoveli množstvu možných rôznych defektov, používame pri rekonštrukčnej chirurgii rôzne techniky a metódy. Najmä ďalší vývoj takzvaných mikrochirurgických techník výrazne rozšíril možnosti rekonštrukčnej chirurgie. Používame vysoko citlivý mikroskop a špeciálne, extrémne malé prístroje, aby sme dokázali opraviť aj jednotlivé nervové vlákna.

Rekonštrukcia prsníka po operácii nádoru

Po takzvanej mastektómii - amputácii prsníka v dôsledku rakoviny prsníka - existujú rôzne spôsoby, ako obnoviť prirodzený vzhľad. Pretože veľa pacientok nechce žiť trvale s protézami alebo vložkami, môže pomôcť chirurgická rekonštrukcia amputovaného prsníka. Cieľom takejto rekonštrukcie je vždy obnovenie tvaru prsníka a bradaviek. Podľa lekárskych požiadaviek je to možné urobiť v jednom kroku pomocou mastektómie (odstránenia mliečnej žľazy) alebo v druhej operácii v neskoršom časovom okamihu.

Rekonštrukcia pomocou implantátov

Ak sa rozhodnete pre rekonštrukciu pomocou implantátu, väčšinou používame silikónové implantáty, ktoré sú dnes kvalitné a veľmi bezpečné. Podľa vášho fyzického stavu umiestnime implantát na alebo pod hrudný sval. Pokiaľ po mastektómii zostane dostatočne veľká vrstva kože (tzv. Mastektómia šetriaca pokožku), môžeme implantát vložiť priamo. V týchto prípadoch sa často dá aspoň čiastočne zachovať vsuvka s okolitým nádvorím. Operácia rakoviny prsníka občas nezanechá dostatok kože na okamžitú rekonštrukciu. V takom prípade je potrebné pokožku natiahnuť. Na to používame takzvaný expandér: Toto je druh vaku, ktorý spočiatku vkladáme prázdny pod kožu. Postupne ju cez chlopňu plníme soľným roztokom, aby sme vašu pokožku bezbolestne natiahli a pripravili na použitie finálneho implantátu.

Rekonštrukcia vlastným tkanivom

Ak si želáte po mastektómii rekonštruovať prsník, ale odmietate predstavu cudzorodej látky v tele, môžeme vám prsník obnoviť pomocou vlastného tkaniva. Za týmto účelom „premiestnime“ alebo „transplantujeme“ chlopňu kožného tuku so svalmi alebo bez nich na hrudník. Aby sme zaistili, že transplantované tkanivo bude aj naďalej zásobované krvou, používame na jeho spojenie s krvnými cievami v hrudnej stene zložité mikrochirurgické techniky. Zodpovedajúcim spôsobom je trvanie operácie podstatne dlhšie ako pri rekonštrukcii pomocou implantátov. Okrem toho sa v závislosti od metódy vyskytujú ďalšie alebo väčšie jazvy a čas na zotavenie po operácii je dlhší. U veľmi štíhlych žien táto metóda zvyčajne nepripadá do úvahy, pretože nie je k dispozícii dostatok tkaniva na transplantáciu. Skutočnosť, že sa zrekonštruovaný prsník cíti veľmi prirodzene, reaguje na prirodzené zmeny v tele a nemôže spôsobiť odmietavú reakciu, hovorí v prospech štruktúry s vlastným tkanivom. Podrobne s vami prediskutujeme, či je táto metóda pre vás vhodná.

Postup na rekonštrukciu prsníka autológnym tkanivom

TRAMATICA handra: Pri tejto metóde (sval Transverse Rectus Abdominis Muscle) obnovujeme prsník pomocou svalového a tukového tkaniva z podbruška. Za týmto účelom prerežeme predné brušné svaly a presunieme ich čiastočne pod kožu na hrudník. V závislosti od veľkosti prsníka sa s ním posúva zodpovedajúci podiel tukového tkaniva.

Metóda LADO: Toto je rekonštrukcia pomocou veľkého chrbtového svalu (Musculus Latissimus Dorsi), ktorý je čiastočne oddelený a „premiestnený“ cez podpazušie k prednej stene hrudníka. Tento zdĺhavý a zložitý postup však používame iba v prípade, že iné postupy neprichádzajú do úvahy.

Postup bez zapojenia svalového tkaniva

Ak sa počas operácie presunie svalové tkanivo z brucha alebo späť, v miestach odstránenia sa môže vyskytnúť pohybová bolesť. Pokiaľ je to možné, preto používame postupy priateľské k svalom, pri ktorých transplantujeme iba tuk a pokožku. Svaly sú ponechané na pôvodnom mieste, takže napríklad brušná stena je ťažko vytiahnutá. Tieto zákroky sú náročné a mali by ich vykonávať iba skúsení chirurgovia, ako ich nájdete v našom oddelení. Ponúkame nasledujúce postupy:

Kožné a tukové štepy brucha ako Metóda DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) alebo SIEA (Povrchová dolná epigastrická artéria)
ak nie je k dispozícii dostatok tkaniva na bruchu u veľmi štíhlych žien, môžeme na obnovu prsníka použiť aj tkanivo zo spodu (I-GAP (Perforátor dolných gluteálnych artérií, dolné Po)) alebo S-GAP (Superior Perforator Gluteal Artery, horné dno) alebo z vnútornej strany stehna tzv Klapka PAP (Profunda Artery Perforator Flap) alebo zo zadnej strany stehna tzv Klapka FCI (Fasciokutánna infraglutealná chlopňa).

Prestavba bradavky

Pretože rekonštruovaný prsník sa môže po zákroku ešte zmeniť - napríklad miernym znížením alebo poddajnosťou pokožky - bradavku rekonštruujeme až po spevnení nového tvaru prsníka, zvyčajne po približne 4 až 6 mesiacoch. Bradavku a dvorec rekonštruujeme pomocou malých kožných štepov, v prípade potreby vieme kompenzovať aj prípadnú existujúcu asymetriu prsníkov.

Radi vám poradíme

Radi vám poradíme v spolupráci s našimi kolegami z Prsného centra, ktorá metóda je pre vás najlepšia. Samozrejme, v popredí sú lekárske aspekty a vaše zdravie - súčasne však v drvivej väčšine prípadov dosahujeme esteticky príjemný výsledok. Plastická rekonštrukčná chirurgia môže významne prispieť k zvládnutiu psychologických chorôb.

Opravy jaziev

Ak máte jazvu spôsobenú nehodou, popáleninou alebo operáciou, ktorá je nápadná alebo obťažujúca, môžeme ju pomocou korekcie jazvy urobiť menej nápadnou. Korekcia jaziev môže byť tiež užitočná, ak funkčné ťažkosti vznikajú z jazvy, napríklad obmedzená pohyblivosť v dôsledku skrátenia jazvy na kĺbe (tzv. Kontrakcie jazvy).

Chirurgickú techniku určujeme spolu s vami v závislosti od vašich individuálnych počiatočných nálezov a lekárskych možností. V prevažnej väčšine prípadov však stačí lokálna anestézia a veľmi krátky pobyt v nemocnici.

Znateľné jazvy na tvári

Ak jazva naráža na prirodzené línie napätia kože, môžeme napríklad pomocou operácie premiestniť priebeh jazvy vzorom v tvare Z a vytvoriť tak priaznivejšiu hojivú situáciu.

Hypertrofické jazvy

Hypertrofické jazvy sú množiace sa jazvy, ktoré neprekračujú hranicu jazvy. U postihnutých pacientov vystrihneme starú jazvu, použijeme špeciálne plasticko-chirurgické šitie a opakovanými injekciami kortizónu vytvoríme podmienky pre ploché, nenápadné vytváranie jaziev.

Keloidné jazvy

Keloidné jazvy sú svrbiace, červenkasté sfarbené jazvy, množiace sa jazvy, ktoré sa zvyčajne objavujú v prednej časti hrudníka, cez rameno alebo na uchu a môžu tiež prerásť za okraj jazvy. Tu prichádzajú do úvahy injekcie kortizónu, vyrezávanie s následným ožarovaním nízkymi dávkami, lokálna námraza alebo tlakové ošetrenie.

Chirurgické korekcie jaziev by sa mali v zásade vykonávať až po zahojení pôvodnej jazvy, pretože kvalita jaziev sa zvyčajne počas hojenia zlepšuje a klesá začervenanie a opuch. Je pre nás obzvlášť dôležité, aby sme vám poskytli realistické rady o možnostiach a šanciach na úspech nápravnej operácie: Často môžeme jazvu urobiť menej nápadnou a nepríjemnou z hľadiska priebehu a kvality - hoci jazvu nemožno „magicky odstrániť“ napriek všetkým moderným technikám.

Následná liečba:

Podľa oblasti operácie stehy odstránime po 1 až 2 týždňoch. Na vytvorenie dobrých podmienok na hojenie často nasledujú konzervatívne formy liečby (tlakové ošetrenie, masťová terapia, masážne ošetrenie alebo úľava sadrovými oťaže). Aby bolo možné sledovať proces hojenia a v prípade potreby vykonať ďalšiu terapiu, sú veľmi dôležité pravidelné kontroly - chceme, aby ste boli aj po zákroku dobre postaraní a v dobrých rukách.

Korekcia malformácií v oblasti hlavy a krku

Či už sa vrátia k úrazu, vrodenej chybe alebo operácii nádoru: Malformácie v oblasti hlavy znamenajú pre postihnutých vždy vysokú úroveň psychického utrpenia. Mnohí sa vyhýbajú spoločenským aktivitám a prežívajú enormné zníženie kvality života. Pomocou moderných, vysoko špecializovaných chirurgických postupov môžeme veľmi dobre pomôcť mnohým pacientom a dosiahnuť atraktívny estetický výsledok. Radi vám osobne poradíme s našou škálou služieb a prevádzkových možností.

Obnova končatín po nehodách

Pred niekoľkými rokmi znamenal prst alebo ruka, ktoré boli pri nehode oddelené od tela, celoživotný hendikep. Dnes vďaka modernej mikrochirurgii môžeme často končatiny transplantovať späť do tela. V závislosti na počiatočnej zdravotnej situácii máme k dispozícii veľké množstvo špecializovaných postupov, naši odborníci sú veľmi skúsení a majú lekársku znalosť.