Renálna anémia (anémia, renálna) - pozorovateľ
Anémia obličiek
1. Prehľad
Renálna anémia je anémia, ktorá sa vyskytuje pri renálnej insuficiencii (zlyhaní obličiek), t. J. Súvisí s obličkami. Vyznačuje sa nízkym počtom červených krviniek (erytrocytov).
Najčastejšie je obličková anémia spôsobená nedostatkom hormónov, ktorý sa vyvíja v dôsledku ochorenia obličiek: hormónom Erytropoetín stimuluje produkciu červených krviniek v kostnej dreni. Za tvorbu erytropoetínu sú vo veľkej miere zodpovedné obličky. Zlyhanie obličiek spôsobuje, že obličky produkujú príliš málo hormónu, čo vedie k anémii.
Ochorenie obličiek môže v počiatočnom štádiu spustiť obličkovú anémiu, ak je funkcia obličiek stále 20 až 50 percent neporušená. Ak je však kvôli progresívnemu zlyhaniu obličiek potrebná dialýza (premytie krvi) alebo transplantácia obličky, takmer vždy je výsledkom anémia.
Ak je obličková anémia iba mierna, v pokojnom stave často nespôsobuje žiadne príznaky. Únava, slabosť a dýchavičnosť sa vyskytujú iba pri fyzickej námahe. Závažná obličková anémia sa vyjadruje týmto spôsobom aj v pokoji. Medzi ďalšie možné príznaky patrí zvýšená srdcová frekvencia (pretože sa telo snaží vyrovnať anémiu rýchlejším prietokom krvi) a bledá pokožka.
Anemiu obličiek možno diagnostikovať so známym ochorením obličiek pomocou krvného obrazu, pomocou ktorého je možné určiť počet krviniek, hodnoty červeného krvného farbiva (hemoglobínu) a podiel krviniek v celej krvi (hematokrit). Liečba geneticky upraveným erytropoetínom (EPO) je účinná proti anémii spojenej s obličkami, ktorá sa pravidelne podáva injekčne postihnutým osobám a šetrí ich riziká a vedľajšie účinky krvných transfúzií (predtým používané na liečbu anémie obličiek). Vo väčšine prípadov to napraví obličkovú anémiu.
2. Definícia anémie obličiek
Renálna anémia (t. J. Anémia súvisiaca s obličkami: renálna z latinského ren = oblička) je stav, ktorý sa vyskytuje pri renálnej insuficiencii (zlyhanie obličiek) a vyznačuje sa zníženým počtom červených krviniek (erytrocytov). Červený krvný pigment obsahujúci železo (hemoglobín, Hb) obsiahnutý v červených krvinkách je zodpovedný za transport kyslíka do orgánov, mozgu a svalov. Ak je červených krviniek nedostatok, je organizmus iba nedostatočne zásobený kyslíkom.
Normálne hodnoty červeného krvného pigmentu sú u žien nad 12 gramov na deciliter a u mužov nad 13,5 gramu na deciliter. Podľa definície je prítomná obličková anémia alebo iná anémia, ak je ich hodnota nižšia. Normálny počet červených krviniek je viac ako 3,9 milióna na mikroliter u žien a viac ako 4,3 milióna na mikroliter u mužov.
frekvencia
Anémia obličiek sa vyskytuje častejšie v priebehu chronického ochorenia obličiek, čím pokročilejšia je strata funkcie obličiek: Ak zlyhanie obličiek vyžaduje dialýzu (premytie krvi) alebo transplantáciu obličky, anémia je prítomná takmer vždy. Renálna anémia sa môže vyvinúť aj v skoršom štádiu ochorenia obličiek, keď je zachovaných iba 20 až 50 percent funkcie obličiek.
3. Príčiny obličkovej anémie
Renálna anémia (anémia spojená s obličkami) je dôsledkom chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek), ktoré môže mať rôzne príčiny: Dlhodobý diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, nadmerné užívanie určitých liekov proti bolesti a zápalové ochorenia obličiek často spôsobujú obličkovú nedostatočnosť. To môže spôsobiť obličkovú anémiu v počiatočnom štádiu, keď je 20 až 50 percent funkcie obličiek stále neporušených. Anémia je takmer vždy prítomná v čase, keď zlyhanie obličiek vyžaduje dialýzu (premytie krvi) alebo transplantáciu obličky.
Najbežnejšou príčinou obličkovej anémie je, že telo pri zlyhaní obličiek produkuje príliš málo červených krviniek (erytrocytov). Spúšťačom je nedostatok hormónov: zdravé obličky produkujú 90 až 95 percent hormónu Erytropoetín, ktorý stimuluje produkciu červených krviniek v kostnej dreni. Ak je funkcia obličiek narušená chronickým ochorením obličiek, obličky už často nemôžu produkovať hormón v dostatočnom množstve. Deficit erytropoetínu súvisiaci s obličkami zase vedie k tomu, že kostná dreň neprodukuje dostatok červených krviniek - vyskytuje sa obličková anémia. Tento nedostatok krvi ovplyvňuje zásobovanie organizmu kyslíkom pomerne rýchlo, pretože červené krvinky majú obmedzenú životnosť 120 dní, a preto si ich telo musí neustále replikovať.
Možné ďalšie príčiny nedostatku červených krviniek pri chronickom zlyhaní obličiek, a tým aj obličkovej anémie, sú skrátená životnosť červených krviniek (namiesto 120 iba 40 až 80 dní) a zhoršené zabudovanie železa do červeného krvného farbiva (hemoglobínu), ktoré je zodpovedné za je zodpovedný za prepravu kyslíka.
4. Príznaky anémie obličiek
Renálna anémia (obličková anémia) sa prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti:
Ak je renálna anémia iba mierne zvýraznená, je možné, že postihnutí sú v pokoji bez príznakov a počas fyzickej námahy sa rýchlo unavia a pocítia slabosť a dýchavičnosť. Závažná obličková anémia vyvoláva tieto príznaky aj v pokoji. Anémia môže zvýšiť srdcovú frekvenciu, pretože sa telo snaží dohnať nedostatok krvi rýchlejším zvýšením prietoku krvi. Pokožka je tiež bledá. Táto bledosť je obzvlášť viditeľná na slizniciach (sliznica ústnej dutiny, dolné viečko), najmä ak je pokožka tmavá. Vďaka žltým pigmentom moču (urochrómy), ktoré sa môžu ukladať na pokožke v prípade chronického zlyhania obličiek, má pokožka niekedy typickú farbu mliečnej kávy spolu s bledosťou.
Okrem týchto typických príznakov anémie sa renálna insuficiencia zodpovedná za anémiu obličiek prejavuje aj ďalšími príznakmi: U ľudí s renálnou anémiou napríklad vysoký krvný tlak, gastrointestinálne ťažkosti (napr. Nevoľnosť, vracanie, hnačka), poruchy zmyslového vnímania, slabá koncentrácia a zmätenosť, bolesť kostí, V dôsledku poškodenia obličiek sa vyskytujú poruchy alebo impotencia menštruačného cyklu, ako aj svrbenie a kŕče v lýtkach.
5. Diagnóza obličkovej anémie
Ak máte príznaky anémie u pacientov s renálnou insuficienciou (zlyhanie obličiek), máte podozrenie na obličkovú anémiu (obličkovú anémiu). Na potvrdenie diagnózy obličkovej anémie je vhodný takzvaný krvný obraz: Tu je možné určiť počet krviniek, hodnoty červeného krvného farbiva (hemoglobínu) a podiel krviniek v celkovej krvi (hematokrit). Ak existuje obličková anémia, počet červených krviniek je nízky, zatiaľ čo hladiny hemoglobínu v červených krvinkách sú normálne. To sa tiež vyjadruje v zníženom podiele krviniek v celkovej krvi.
Ak existuje anémia spojená so zlyhaním obličiek, je dôležité pri následnej liečbe zistiť, či skutočne ide o renálnu anémiu. Preto je pri diagnostike potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny anémie, ako je nedostatok železa (v dôsledku stravovania alebo straty krvi), nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.
6. Terapia obličkovej anémie
Renálnu anémiu (anémiu spojenú s obličkami) je možné obvykle napraviť liekovou terapiou. Ak je vaša anémia spôsobená nedostatkom hormónu erytropoetínu (EPO) - ktorý je najbežnejší pri anémii spojenej s renálnou insuficienciou (zlyhanie obličiek) - cieľom liečby je tento nedostatok hormónov vyrovnať. Toho sa dosahuje pomocou geneticky upraveného hormónu: The EPO terapia proti obličkovej anémii tak zvyšuje kvalitu vášho života a váš výkon. Nie je však k dispozícii vo forme tabliet - podáva sa injekčne pod kožu (subkutánne) alebo do žily (intravenózne). Vedľajšie účinky EPO sú veľmi malé. V niektorých prípadoch môže krvný tlak stúpať počas prvých dvanástich týždňov liečby. Pretože krv je viskóznejšia kvôli zvýšenému počtu červených krviniek, zvyšuje sa riziko trombózy pri skratovom spojení medzi žilou a tepnou, ktoré sa zvyčajne vytvára na paži chirurgicky, čo umožňuje odber dostatočného množstva krvi na dialýzu (dialýzový skrat).
EPO terapia používaná proti obličkovej anémii stimuluje krvotvorbu, a preto sa súčasne zvyšuje potreba železa v tele. Preto je vhodné počas liečby EPO konzumovať viac železa.
Pred schválením liečby EPO si obličková anémia vyžadovala na liečbu pravidelné krvné transfúzie. To súviselo s niektorými rizikami, ktoré sú teraz eliminované terapiou EPO: Krvné transfúzie inhibovali vlastnú produkciu červených krviniek v tele a preťažovali organizmus železom. Existovalo tiež - aj keď veľmi malé - riziko prenosu vírusových infekcií, ako je hepatitída alebo HIV. Okrem toho v krvi darcu mohlo byť malé množstvo cudzieho proteínu, ktorý by mohol spustiť nadmernú reakciu imunitného systému a tým senzibilizovať organizmus. To by mohlo zvýšiť riziko odmietnutia po transplantácii obličky.