Úloha stravy pacienta s rakovinou - diéta onkologického pacienta

Autor: admin_neuropain | Značky: | Komentáre: 0 | 12. júla 2017

U pacientov s diagnostikovaným rakovinou hrá výživa zásadnú úlohu niekoľkými spôsobmi:

Je vedecky dokázané, že vzťah medzi príčinami a následkami medzi nezdravou stravou (a prítomnosťou metabolických chorôb - obezita, dyslipidémia, kardiovaskulárne choroby, neurovaskulárne ochorenia, cukrovka) a výskytom určitých druhov rakoviny: hrubé črevo, pažerák, pankreas, prsia.
zdravá a vyvážená strava a prevencia podvýživy sú účinné metódy ako pri liečbe onkologických ochorení diagnostikovaných a liečených chemoterapiou, rádioterapiou, chirurgickou liečbou, jednak ako prevencia pri samotnom onkologickom ochorení alebo pri relapsoch ochorenia alebo metastáz.

Včasné odhalenie podvýživy, ako aj personalizovaná terapia, diéta založená na potrebách a biologickom a výživovom stave pacienta, zohrávajú ústrednú úlohu vo vývoji rakoviny.

podvýživa je bežný u pacientov s rakovinou a je medicínsky dokázané, že je prítomný už v čase diagnostikovania ochorenia vo veľkej väčšine prípadov rakoviny. „Neúmyselné chudnutie“ menšie alebo väčšie na váhe, je pre pacienta známkou podozrenia na rakovinu a najčastejšie medzi prvými známkami rakoviny.
Podvýživa má významný vplyv na kvalitu života pacienta, na jeho správanie všeobecne, na mieru a závažnosť komplikácií rakoviny, toleranciu zvolenej liečby rakoviny, ale aj na individuálnu prognózu ochorenia a úmrtnosť pacienta.

Pre onkologického pacienta je chudnutie oveľa väčšou „hrozbou“ ako mierne priberanie. Preto je dôležité kilogramy „držať“ na mieste a nestrácať svalovú hmotu, respektíve index telesnej hmotnosti, aby zostal v normálnych medziach, podľa konkrétnych hodnôt každého pacienta.

Samotná podvýživa je spojená s negatívnou prognózou ochorenia, so zvýšenou chorobnosťou a onkologickou úmrtnosťou. Príčiny podvýživy pri rakovine sú:

zníženie kalorického príjmu znížením chuti do jedla a porcií jedla (selektívna chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie)
znížená denná fyzická aktivita
aktivácia zápalového systému špecifického pre dané ochorenie.

Onkologická liečba (chirurgická, chemoterapia/rádioterapia), ako aj samotné onkologické ochorenie vedú k zvýšenému katabolizmu v tele s uvoľňovaním mediátorov chronického zápalu, čo je klinicky spojené s nedostatkom chuti do jedla, únavou, zmenami metabolického stavu typu inzulínovej rezistencie so zvyšovaním hladina cukru v krvi a pravdepodobne aj cukrovka, strata bielkovín a svalovej hmoty, znížená imunita pacienta a komplikácie rakoviny, od ľahkých po veľmi ťažké. Denný energetický príjem pacienta s rakovinou musí byť rovnako rôznorodý ako jedlo a výživné látky a musí pokrývať denné potreby aktívneho zdravého človeka - minimálne 25 - 30 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň, avšak príjem bielkovín musí presahovať obvyklé odporúčania 1 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň a je potrebné ich doplniť do 1,2 - 2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň (kvôli hyperkatabolickému stavu, najmä bielkovinám špecifickým pre dané ochorenie).

V konečných štádiách ochorenia je nainštalovaný hypometabolický stav, so znížením kalorickej spotreby organizmu a vyžaduje prispôsobenie výživovej terapie novým hodnotám v metabolickom znížení organizmu: podporná, paliatívna liečba, ktorá pokrýva iba základné potreby, pocit typu hladu alebo smädu.

Plán nutričnej terapie pre rakovinu zahŕňa výživové odporúčania špeciálne šité na mieru každému prípadu (personalizovaná strava o kalóriách a výživných látkach), zavedenie perorálnych doplnkov výživy, keď bežná strava už nedokáže pokryť denné energetické potreby, alebo podporná enterálna alebo parenterálna výživa pre pokročilejšie štádia ochorenia.
Výživová podpora pacienta s rakovinou má rovnaký konečný cieľ ako samotná liečba rakoviny. Správne vypočítaný a prispôsobený plán výživy pre pacienta zvýši účinnosť a bezpečnosť chirurgickej onkologickej liečby, chemoterapie alebo rádioterapie a priaznivú konečnú prognózu pre pacienta a jeho ochorenie.