Reumatizmus Nadváha znižuje účinnosť liekov - liečiteľskej praxe
Nová štúdia ukazuje: Ľudia s nadváhou majú nielen vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy, ale veľa reumatoidných liekov je pre nich aj menej účinných. (Obrázok: stivog/stock.adobe.com)
Reumatizmus: Nadváha tlmí účinky liekov
Ľudia s nadváhou nielenže častejšie trpia reumatoidnou artritídou, veľa reumatoidných liekov na ne tiež menej účinne pôsobí. Ukazuje to nová štúdia nemeckého výskumného tímu.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) postihuje reumatoidná artritída (RA) až 1,5 percenta populácie v priemyselných krajinách. Ženy ochorejú dvakrát až trikrát častejšie ako muži Príčiny chorôb kĺbov, ktoré sa ľudovo nazývajú „reumatizmus“, nie sú známe. Okrem genetických faktorov prispieva k riziku ochorenia aj fajčenie, strava a obezita. Obézni ľudia majú nielen vyššiu pravdepodobnosť vzniku RA, mnoho liekov na reumu je pre nich tiež menej účinných.
znížiť váhu
Podľa súčasnej analýzy údajov z registra pacientov „RABBIT“ (Rheumatoid Arthritis: Observation of Biologics Therapy), ktorá bola publikovaná v odbornom časopise „Rheumatology“, patria medzi lieky, ktoré sú pre ľudí s nadváhou menej účinné, niektoré biologické látky, ktoré sú špeciálne určené na zastavenie zápalových procesov.
Podľa správy Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu e.V. (DGRh) sa zdá, že za horší účinok liekov zodpovedajú látky prenášajúce látky z nadbytočných tukových buniek.
DGRh preto odporúča pacientom s nadváhou, aby popri liečbe začali aj so zmenou stravovania a s chudnutím. Odborníci navyše zdôrazňujú dôležitú úlohu primeranej starostlivosti o ľudí so zápalovými reumatickými ochoreniami.
Obezita so sebou prináša ďalšie problémy
Okrem zhoršenej fyzickej funkcie a závažnejšieho priebehu reumatických chorôb prináša nadváha alebo obezita aj ďalšie problémy, napríklad zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Príčinou sú pravdepodobne látky podporujúce zápal, ktoré sú produkované ďalšími tukovými bunkami v brušnej oblasti. Teraz navyše existujú najnovšie zistenia, že účinnosť biologickej liečby ovplyvňuje aj veľká nadváha.
„Obezita, teda veľká nadváha, sa dnes klasifikuje ako mierne chronické zápalové ochorenie,“ vysvetľuje autor Dr. rer. nat. Martin Schäfer z oblasti epidemiologického programu Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus (DRFZ) v Berlíne.
Terapiu obezita často sťažuje
Terapiu ľudí s reumou navyše často sťažuje obezita. „U obéznych pacientov je často možné zmierniť príznaky len v obmedzenej miere,“ tvrdí Schäfer. To platí aj pre niektoré moderné látky, takzvané biologické látky, ktoré špecificky blokujú faktor nekrózy nádorov alebo účinok interleukínu 6.
Pri analýze sa preukázala obmedzená účinnosť týchto liekov, najmä v skóre choroby „DAS28“, ktoré zaznamenáva bolesť a opuch v 28 kĺboch a meria stupeň zápalu v krvi. Toto skóre sa zlepšilo menej u pacientov s výraznou nadváhou liečených liekmi.
To však neplatí rovnako pre všetky lieky používané pri reumatoidnej artritíde: Vplyv obezity na účinok bol zvlášť zreteľný v prípade biologických liekov, ktoré špecificky inhibujú jednotlivé látky prenášajúce informácie a konvenčných syntetických látok, ako je metotrexát.
Účinok bol oveľa silnejší u žien
Na druhej strane látky rituximab a abatacept, ktorých účinok je založený na interakciách na bunkovej úrovni, boli z hľadiska účinnosti nadváhy menej výrazné. Boli tiež zrejmé rozdiely medzi pohlaviami; u žien - v porovnaní s mužmi - bol vplyv obezity na účinnosť použitých liekov výrazne silnejší.
„Každé kilo menej na váhe má pozitívny vplyv na chorobu a úspešnosť liečby,“ hovorí riaditeľ štúdie Dr. med. Anja Strangfeld. Je dôležité, aby sa znížilo tukové tkanivo v bruchu.
Je potrebné ďalšie vzdelávanie a odborná príprava
„Všetky vedomosti, ktoré prostredníctvom programu RABBIT môžeme získať, sú dôležité a rozhodujúce pre starostlivosť o ľudí s reumou v Nemecku,“ hovorí profesor Dr. med. Hendrik Schulze-Koops, predseda DGRh. Údaje zo štúdie RABBIT ukázali, že liečba reumatizmu musí byť individuálne prispôsobená konkrétnemu pacientovi.
Správnu diagnózu a vhodnú terapiu môžu urobiť iba reumatológovia s príslušným zaškolením. „Preto nevyhnutne potrebujeme viac školení a ďalšieho vzdelávania v reumatológii,“ hovorí Schulze-Koops, ktorý vedie jednotku reumatizmu v Mníchovskej univerzitnej nemocnici.
Profesionálna spoločnosť apeluje na politiku, zdravotníctvo a univerzity, aby vytvorili potrebné štruktúry pre reumatológiu, ktorá pokryje potreby starostlivosti v Nemecku. (reklama)