Reumatoidný faktor; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Reumatoidný faktor
Všeobecné informácie
Reumatoidné faktory sú heterogénna skupina autoprotilátok proti antigénnym determinantom Fc oblasti molekúl IgG, ktoré tvoria cirkulujúce komplexy IgG-anti-IgG alebo synoviálnu tekutinu. Spravidla sú to protilátky IgM, ale môžu to byť aj IgG alebo IgA.
Sérová hladina reumatoidného faktora je zvýšená u viac ako 70% prípadov reumatoidnej artritídy, čo má dôležitú úlohu pri produkcii extraartikulárnych prejavov. Reumatoidný faktor predchádza vzniku ochorenia niekedy o niekoľko rokov. V jeho prítomnosti je riziko reumatoidnej artritídy 5-40 krát vyššie ako u séronegatívnych osôb5. Nie je zapojený do iniciovania zápalového procesu, ktorý spôsobuje reumatoidnú artritídu, ale pravdepodobne spôsobuje jeho pretrvávanie a zosilnenie.
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti reumatoidného faktora je reumatoidná artritída rozdelená do 2 kategórií: séropozitívna alebo séronegatívna.
Séropozitívni pacienti majú vyššie riziko vzniku erozívnej artritídy s funkčnou impotenciou kĺbov a extraartikulárnymi prejavmi ako séronegatívni pacienti, ako sú: reumatoidné uzliny, stanovenie ochorenia pľúc, vaskulitída, Feltyho syndróm (neutropénia a splenomegália spojená s reumatoidnou artritídou), peľ. serositída a sekundárny Sjögrenov syndróm.
Reumatoidný faktor nie je špecifický pre reumatoidnú artritídu, vyskytuje sa pri iných ochoreniach spojivového tkaniva, ako aj pri chronických infekciách (endokarditída, tuberkulóza, hepatitída B). Niektoré reumatoidné faktory môžu pôsobiť ako proteíny zrážajúce chlad (kryoglobulíny).
Odporúčania pre stanovenie reumatoidného faktora - diferenciálna diagnostika a prognóza zápalových ochorení kĺbov (artritída) 4; užitočný skríningový test pri podozrení na zmiešanú kryoglobulinémiu typu II alebo Sjögrenov syndróm; sériové sledovanie pacientov so Sjögrenovým syndrómom (zmiznutie reumatoidného faktora môže byť signálom pre vznik lymfómu).
Školenie pacientov - pôst (napr. nejesť).
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne lipemický alebo silne hemolyzovaný exemplár.
Stabilita skúšky - sérum je stabilné 24 hodín pri izbovej teplote; 3 dni pri 4 - 8 ° C; 1 mesiac pri –20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - latex - imunoturbidimetria
Referenčné hodnoty -
Interpretácia výsledkov
Detekcia reumatoidného faktora je jedným z kritérií ACR (American College of Rheumatology) pre diagnostiku reumatoidnej artritídy. Vysoké titre sú špecifickejšie pre diagnostiku reumatoidnej artritídy.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené ďalšie stavy spojené s pozitívnym reumatoidným faktorom:
Stavy spojené s reumatoidným faktorom
Prevalencia reumatoidného faktora (%)
Autoimunitné poruchy