Rezaná šľacha - príčiny a liečba

Pretrhnutie šľachy ide o stav charakterizovaný čiastočným alebo úplným oddelením šľachy od tkaniva, ku ktorému je pripojená. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny a liečba rozrezanej šľachy.

Obsah:

Čo sú to šľachy?
Príčiny rezu šliach
príznak
Opatrenia prvej pomoci
Liečba
Tipy počas obdobia zotavenia
Tipy na prevenciu úrazov

Čo sú to šľachy?

Hlboký rez v ruke, nohe, predlaktí alebo nohe môže zničiť šľachy, vláknité tkanivá, ktoré spájajú svaly s kosťami. Prerezanie šľachy môže znemožniť pohyb postihnutého kĺbu. Rez šľachy si vyžaduje dva typy starostlivosti. Prvýkrát musí byť rana uzavretá, aby sa pomohla uzdraviť a zabránilo sa infekcii. Po druhé, šľacha musí byť chirurgicky opravená. Pri liečbe rany sa niekedy dajú urobiť tieto dva kroky súčasne.

V niektorých prípadoch sa však musí rez zaceliť pred vykonaním operácie opravy šľachy. Spravidla sa zotavenie uskutoční prvý týždeň po nehode.

Aj keď sú tieto prípady dosť zriedkavé, neliečená rezaná šľacha môže byť vážnym problémom a môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť až trvalé postihnutie. Každý typ takejto lézie má svoje vlastné príznaky a príznaky a je možné ju liečiť chirurgicky alebo lekársky, v závislosti od závažnosti sekcie a od schopností chirurga.

Najčastejšie postihnuté šľachy

štvorhlavý sval

Skupina 4 svalov, ktoré sa spájajú nad patelou (patella), tvoria patelárnu šľachu.

Tieto svaly, tiež známe ako štvorkolky, pomáhajú predĺžiť koleno, chodiť, behať a skákať.

Achilovka

Táto šľacha sa nachádza na zadnej strane chodidla, tesne nad pätou. Toto je miesto, kde sa lýtkový sval spája s pätou chodidla (pätnej kosti).

Táto šľacha je nevyhnutná na to, aby vás tlačila na nohy. Achillova šľacha je tá, ktorá vám umožňuje stáť na špičkách a tlačiť sa na nohy, keď začínate bežecké preteky.

Manžeta rotátora

Rotátorová manžeta sa nachádza v ramene a je zložená zo 4 svalov, ktoré vám umožňujú zdvihnúť ruky do strany a otočiť ich. Okrem toho vám podopierajú rameno, aby nevyčnievalo zo zápästia.

Rotátorová manžeta je jednou z najbežnejších oblastí, kde sa môže vyskytnúť šľachová časť. Niekoľko štúdií na zosnulých ukázalo, že 8 až 20% utrpelo šľachy ramenných šliach.

Biceps

Bicepsový sval paže funguje ako flexor lakťa. Tento sval vám pomôže priviesť ruku k ramenu ohnutím lakťa.

Ruptúry šliach bicepsu sú klasifikované ako proximálne (blízko) alebo distálne (ďaleko). Distálne ruptúry sú extrémne zriedkavé. Proximálna ruptúra nastáva, keď sa biceps pripevní na špičku ramena.

Príčiny rezu šliach

Všeobecne platí, že tí, ktorí si môžu vybrať s odseknutou šľachou, sú muži v strednom veku alebo starší. U mladých ľudí sa sval zlomí pred šľachou. Ale u starších ľudí a osôb s určitými chorobami (ako je dna a hyperparatyreóza) sú ruptúry šliach bežnejšie.

Všeobecné príčiny rezu šľachy

Priama trauma
Staroba. S pribúdajúcim vekom klesá zásoba krvi. To znižuje prívod krvi do šľachy, čo vedie k jej oslabeniu.
nadužívanie
Injekcie steroidov do šľachy. Táto liečba sa niekedy používa na liečbu ťažkej tendinitídy.
Niektoré antibiotiká. Antibiotiká, ako napríklad fluórchinolóny, zvyšujú riziko disekcie šliach, najmä Achilovej šľachy.

Príčiny rezu šľachy štvorhlavého svalu

Priame poranenia kolien, tesne nad patelou
Staroba, ktorá spôsobuje zníženie prívodu krvi vo vnútri šľachy
Kombinácia kontrakcie štvorhlavého svalu a naťahovania svalov

Príčiny prasknutia achilovej šľachy

Staroba, ktorá spôsobuje zníženie prívodu krvi vo vnútri šľachy
Intenzívna fyzická aktivita vykonávaná tými, ktorí nie sú dobre fyzicky pripravení
Priama trauma
Nesprávny pohyb pri pristávaní na nohách
Vykonávanie intenzívnych cvičení s nohou, ktorá nesie všetku váhu tela
Ľudia s krvnou skupinou 0 (toto je kontroverzný odkaz na príčinu a následok).

Príčiny rozrezania šľachy manžety rotátora

Príčiny prasknutia šľachy bicepsu

Nútené prehnutie paže
Zdvíhanie 150 kilogramov alebo viac (traumatické prasknutie)
Pokročilý vek vedúci k postupnému oslabovaniu šľachy
Spontánny vzhľad krájania

Šľachy rúk môžu byť rovnako ovplyvnené ako tie, ktoré sú uvedené vyššie. Šľachy rúk môžu byť prerezané v dôsledku traumy. Medzi najčastejšie poranenia šliach ruky patria poranenia na úrovni flexorová šľachová polícia.

príznak

Medzi znameniami a všeobecné príznaky prasknutia šľachy počíta:

hlboký rez v ruke, nohe, predlaktí alebo nohe
neschopnosť pohnúť prstom, špičkou alebo akýmkoľvek kĺbom, ktorý je blízko rezu
prasklina, ktorú počujete alebo cítite
silná bolesť
okamžite sa objavili modriny
slabosť v postihnutej oblasti
neschopnosť dvíhať činky
deformovaná oblasť

Príznaky spojené so špecifickými léziami

Krájanie Achilovej šľachy: Nebudete sa môcť oprieť o prsty na postihnutej nohe (existuje možnosť, že môžete prsty ohnúť dole, pretože to neovplyvnilo svaly).

Pretrhnutie šľachy manžety rotátora: Nebudete môcť pohnúť rukou do strany.

Pretrhnutie šľachy bicepsu: Sotva dokážete ohnúť lakeť a budete mať nízku schopnosť zdvihnúť ruku do strany.

Opatrenia prvej pomoci

Ak má niekto odseknutú šľachu, odporúča sa postupovať podľa týchto pokynov:

Naneste ľadový obklad na 10 až 20 minút. Ľad neaplikujte priamo na pokožku, ale zabaľte ho do vlhkej handričky.

Ak si človek zlomil achillovú šľachu, položte ho na podlahu a zdvihnite postihnutú nohu nad úroveň srdca.
Doprajte jej mierny liek na bolesť, napríklad paracetamol. Postupujte podľa pokynov na krabici.
Poraďte osobe, aby nešliapla na postihnutú nohu (v prípade úseku Achilovej šľachy) alebo aby nezdvíhala nijaké závažie (v prípade pretrhnutia šľachy rotátorovej manžety alebo bicepsu).
Prepravte postihnutú osobu k lekárovi alebo na pohotovosť. Fyzioterapeut vás môže tiež odporučiť k špecialistovi, ktorý vás diagnostikuje a lieči.

Ak utrpíte úraz, ktorý spôsobí silné bolesti a je sprevádzaný prasklinou, choďte urgentne do nemocnice. Odporúča sa tiež kontaktovať špecialistu, ak pocítite slabosť, neschopnosť pohnúť postihnutým miestom, zdvihnúť závažie a oblasť je zdeformovaná. Toto sú ďalšie kľúčové príznaky, ktoré naznačujú, že musíte navštíviť lekára.

Skúšky a testy

Rezaná šľacha sa zvyčajne diagnostikuje pomocou fyzikálneho vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy a na zistenie závažnosti rezu sa robia zobrazovacie testy.

Vyšetrenie kvadricepsom

Röntgenové snímky profilu kolena často ukazujú, že patella (patella) je menšia ako obvykle. Pomocou MRI vám lekár môže povedať, či je prasknutie čiastočné alebo úplné.

Vyšetrenie Achillovej šľachy

V takom prípade môže byť potrebný Thompsonov test. Pri tomto teste by ste si mali kľaknúť na stoličku a položiť nohu na okraje. Potom vás lekár stlačí na určité miesto v lýtkovom svale. Ak sa vaše prsty neohýbajú, keď lekár tlačí na svaly, potom máte pravdepodobne sekciu Achillovej šľachy.

Bočné röntgenové snímky môžu ukazovať na zhrubnutie šľachy.

Na zistenie závažnosti prasknutia je možné použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo ultrazvuku, aj keď tieto testy sa na stanovenie diagnózy zvyčajne nevyžadujú.

Skúška šľachy rotátorovej manžety

Testy sa odporúčajú, ak nemôžete pohybovať rukou do strany.

Jeden z testov vyžaduje, aby sa rameno zdvihlo na 90 ° a držalo sa v tejto polohe. Ak máte prasknutú rotátorovú manžetu, mierny tlak na predlaktie spôsobí, že ruka náhle spadne.

Röntgenové lúče môžu ukázať, že dlhá kosť v hornej časti ramena (humerus) je mierne mimo miesto.

Artrografia ramena je najužitočnejšou metódou na identifikáciu rezu šľachy rotátorovej manžety. Pri tomto teste sa kontrastná látka, ktorá sa objaví na röntgenovom lúči, vstrekuje priamo do ramenného kĺbu a kĺb sa potom pohybuje. Potom sa vykoná röntgenový snímok ramena. Ak látka vytekala z kĺbu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa šľacha rotátorovej manžety rozreže.

Vyšetrenie bicepsu

Röntgenové lúče môžu ukázať, že kosť hornej časti paže nie je na svojom mieste.

Ak je šľacha bicepsu úplne natrhnutá, biceps sa stiahne do lakťa a spôsobí opuch tesne nad miestom, kde sa ohýba ruka. Táto podmienka sa nazýva Popeyeho deformácia.

Liečba

Liečba šliach

štvorhlavý sval

Sekcie je možné ošetrovať čiastočne bez chirurgického zákroku, ak je noha omietnutá po dobu 4 - 6 týždňov. Ak môžete postihnutú nohu zdvihnúť bez nepríjemných pocitov po dobu 10 dní, môžete pomaly znižovať imobilizáciu.

Liečba Achilovej šľachy

Liečba bez chirurgického zákroku spočíva v imobilizácii chodidla tak, aby chodidlo chodidla smerovalo nadol po dobu 4 - 8 týždňov.

Niektorí odborníci túto liečbu podporili, pretože poskytuje podobné výsledky ako chirurgický zákrok, čo sa týka pohybu a sily. Problémom tejto liečby je, že má mieru zotavenia až 30%. Môže to však byť rozumná voľba pre ľudí so zvýšeným rizikom chirurgického zákroku v dôsledku veku, zdravotných problémov alebo nečinnosti.

Ošetrenie manžety rotátora

Tento typ prasknutia je jedinečný, pretože pri väčšine poranení tohto typu sa uprednostňuje liečba bez chirurgického zákroku. Medzi 33 a 90% týchto príznakov chronickej ruptúry zmizne bez operácie.

Namiesto toho sa akútny rez spôsobený traumou môže alebo nemusí chirurgicky opraviť, v závislosti od závažnosti prasknutia.

Ak je prasknutie menšie ako 50% hrúbky vlasov alebo menšie ako 1 cm, mŕtve tkanivo sa odstráni artroskopicky. Malý rez sa urobí v kĺbe, kde sa zavedie nástroj nazývaný artroskop. S jeho pomocou môže chirurg pozorovať a odstraňovať mŕtve tkanivá bez skutočného prerezania otvoreného kĺbu. Rameno sa potom nechá zahojiť.

Liečba bicepsu

Väčšina chirurgov dáva prednosť tomu, aby nedošlo k operácii prasknutej šľachy bicepsu, pretože funkcia nie je vážne ovplyvnená rezom.

Štúdie naznačujú, že ak sa bicepsová šľacha pretrhne, stratí sa iba malá časť ohybu lakťa a dôjde k zníženiu supinácie asi o 10% - 20% (schopnosť vytočiť dlaň nahor). Toto sa považuje za miernu stratu a nestojí za to riziko chirurgického zákroku u ľudí stredného alebo staršieho veku.

V niektorých prípadoch však môže byť potrebný chirurgický zákrok, v závislosti od závažnosti a príznakov pacienta. Na obnovu postihnutej šľachy je potrebný chirurgický zákrok a jeden z nich zahŕňa použitie a šľachové štepy.

Tipy počas obdobia zotavenia

Aké vážne je rozrezanie šľachy?

Vo väčšine prípadov umožňuje oprava prerušenej šľachy v priebehu času postihnutej oblasti vrátiť sa takmer do normálu. Môžete však mať stuhnutosť a znížený pohyb kĺbov.

zotavenie

Po operácii bude postihnutá oblasť pravdepodobne imobilizovaná. Lekár vám môže odporučiť cvičebný program, keď potrebujete pokračovať v aktivite. Lekári často odporúčajú vykonávať pasívne cvičenia počas obdobia zotavenia, čím sa zabráni dlhodobému prejavu stuhnutosti. Tieto cvičenia sa môžu týkať ktorejkoľvek dotknutej strany (cvičenia na zotavenie prstov, Cvičenie na zotavenie Achilovej šľachy) by sa malo vykonávať tak, aby si poranenie šľachy vyžadovalo čo najmenšie zranenie.

Tipy na prevenciu úrazov

Aby ste zabránili ďalším prasknutiam, vyhnite sa príčinám, ktoré môžu spôsobiť prerušenie šľachy, alebo liečbe problému, ktorý viedol k prasknutiu šľachy.