Rheuma-online Rheuma z A-Z Polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica je jedným z prognosticky priaznivých reumatických ochorení, ak je diagnostikovaná včas a vhodne liečená.
Typickými príznakmi sú výrazné bolesti svalov ráno vo svalových skupinách, ktoré sú blízko tela (nadlaktie, stehná), niekedy sprevádzané výraznou svalovou slabosťou. Typická je výrazná ranná strnulosť. Polymyalgia rheumatica často začína silnými bolesťami krku, ktoré vyžarujú do spánkov a okolo očí. V závislosti od zápalovej aktivity súvisí aj s chudnutím, zvýšenými telesnými teplotami, všeobecným pocitom choroby a niekedy výraznou depresiou. V laboratórnych výsledkoch je sedimentácia krvi (ESR) silne až veľmi silno zvýšená, takže sa najskôr uvažuje o nádore.
Niekedy je ťažké odlíšiť ju od chronickej polyartritídy u starších ľudí, ktorá sa často začína podobným spôsobom ako polymyalgia rheumatica. Borelióza má niekedy výrazný polymyalgický obraz, ďalej niektoré vírusové ochorenia (napr. Cytomegalovírus (CMV) alebo vírus Epstein-Barr (EBV)).
Typická pre polymyalgiu reumatiku je nedostatok laboratórnych hodnôt, ktoré poukazujú na poškodenie svalov (napr. Zvýšenie takzvanej CK (kreatinínkináza, svalový enzým)). Ak je CK zvýšená pri zápalovej bolesti svalov, musí sa vziať do úvahy polymyozitída.
U malej časti pacientov s polymyalgiou rheumatica sú príznaky a výrazne zvýšená sedimentácia krvi založené na (zhubnom) nádore. V minulosti sa preto u všetkých pacientov s polymyalgiou reumatica uskutočňovalo rozsiahle vyhľadávanie nádorov. Pretože to bolo vo väčšine prípadov neúspešné, súčasne to viedlo k značnej záťaži pre pacienta a v neposlednom rade to bolo spojené s nezanedbateľnými nákladmi, diskutuje sa o tom, či by sa malo vyšetrenie nádoru skutočne vykonať u každého pacienta s typickou polymyalgiou reumatikou (pozri klasifikačné kritériá nižšie). musí predvádzať.
Liečba polymyalgia rheumatica sa v priebehu rokov významne zmenila. V minulosti sa podával iba kortizón a dané množstvá boli zvyčajne dosť vysoké. Výsledkom bola často liečba polymyalgie, ale za cenu závažnej odvápnenia kostí (osteoporózy) spôsobenej vysokou hladinou kortizónu a pretrvávajúcimi bolesťami chrbta alebo inými osteoporotickými následkami.
Moderná terapia polymyalgie rheumatica (najmä na začiatku) sa nezaobíde bez kortizónu. Aby sa zachránil kortizón, začína sa aj dlhodobá antireumatická liečba polymyalgie rheumatica (napr. Chlorochínom alebo metotrexátom (napr. Lantarel)). Je dôležité, aby sa terapia vykonávala dôsledne najmenej jeden rok. Často je potrebné dlhšie trvanie liečby natrvalo zastaviť zápalový proces.
Dôležité: Z dôvodu dlhodobej liečby kortizónom by všetci pacienti mali na prevenciu osteoporózy dostávať 4 x 250 mg vápnika a 1 000 jednotiek vitamínu D3 denne.
Pravdepodobnosť PMR:
Boli splnené 3 kritériá alebo: 1 kritérium spolu s temporálnou arteritídou
Charakteristický znak choroby
