Rhizartróza - príčiny, príznaky a liečba
Palec je zapojený do 25 percent denných aktivít. Ak však palec spôsobí bolesť alebo dôjde k skutočnej strate funkcie, výsledkom bude obrovské utrpenie. Spravidla Rhizartróza zodpovedný za bolesť palca.
Obsah
Čo je rhizartróza?
Kĺb sedla palca zaisťuje spojenie prvej metakarpálnej kosti so zápästím tak, aby došlo k spojeniu so základňou palca. Príde k jednému Rhizartróza, artróza sedlového kĺbu palca, následkom toho vznikajú bolesti, ktoré - v závislosti od priebehu ochorenia - môžu byť čoraz závažnejšie.
príčiny
Potom nasledujú aj typické zmeny kostí (okrajová zubatá formácia) a zúženie kĺbov. V pokročilých štádiách ochorenia je povlak chrupavky taký opotrebovaný, že sa kosti o seba trú.
Príznaky, ochorenia a znaky
Postihnutí sa spočiatku sťažujú na bolesť pri uchopení špičky medzi ukazovákom a palcom; Niekedy je bolesť aj na strane extenzora. Aj točivé pohyby môžu spôsobiť bolesť. Pretože pohyby sú každodenné činnosti, postihnutí si pomerne rýchlo všimnú, že palec je „urazený“.
Skrutkovacie uzávery sa už nedajú bezbolestne otvárať; aj nosenie fliaš s nápojmi môže niekedy spôsobiť bolesť. Postihnutí popisujú pocit „nestabilného palca“; Takto pacienti opakovane popisujú, že by sa palec cítil „vratko“. Na začiatku sa sťažnosti vyskytujú iba v rámci priamej činnosti; následkom toho je aj bolesť v pokoji alebo v noci.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár stanoví diagnózu na základe klinických vyšetrení a röntgenového vyšetrenia palca. To umožňuje lekárovi rozpoznať vychýlenie kĺbu, vďaka čomu môže niekedy určiť aj typické zmeny, ktoré sú možné v priebehu artrózy. Pred diagnostikovaním rizartrózy však musí byť schopný vylúčiť ďalšie choroby - napríklad infekcie, dnu alebo iné reumatické choroby.
Pacienti zvyčajne reagujú na konzervatívnu liečbu. Rhizartróza je však klasické ochorenie opotrebovaním, takže sa príznaky môžu rokmi zhoršovať. V záverečnej fáze kĺb obyčajne stuhne, takže sa s palcom dá len ťažko pohnúť.
Komplikácie
Ak dôjde k rizotróze, vedie to spočiatku k zvýšeniu nestability kĺbu palca v kombinácii s bolesťou a stratou sily v ruke. Zvyšuje sa tak riziko nehôd a pádov. Všeobecne klesá aj fyzický výkon a postihnutí už nemôžu zvládať úlohy v práci a v každodennom živote ako predtým.
Osteoartróza niekedy vedie k nesprávnemu držaniu tela, čo z dlhodobého hľadiska vedie k opotrebovaniu kĺbov a trvalým chybným postojom. Po operácii rizartrózy sa zriedka vyskytujú ťažké pohybové poruchy celej ruky, často sprevádzané opuchom, bolesťou a odvápnením kostí ruky. Okrem toho sa v oblasti zákroku môže vyskytnúť krvácanie, poruchy hojenia rán a zápaly.
Hlboké infekcie sú zriedkavé, ale môžu vyžadovať reoperácie a spôsobiť trvalú dysfunkciu. Ak dôjde k poraneniu väčšieho kožného nervu, často sa objaví znecitlivenie, ktoré môže pretrvávať mesiace. V závažných prípadoch dochádza k trvalej strate pokožky. Okrem týchto komplikácií môže predpísaný liek spôsobiť aj nepohodlie a dlhodobé účinky. Možné je poškodenie obličiek a pečene, ako aj chronické gastrointestinálne ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Strata sily v ruke, rastúce problémy s otáčavými pohybmi a ostrá bolesť v oblasti palcového kĺbu sú príznaky, ktoré môžu naznačovať rizotrózu. Ak sa príznaky postupne zhoršujú a nemožno ich zmierniť odpočinkom a ochladením, je potrebná lekárska pomoc. Najneskôr vtedy, keď sa na palci spozorujú hmatateľné osteofyty alebo dôjde k nestabilite kĺbu palca, musí to lekár objasniť. Pacienti, ktorí už trpia osteoartrózou, by mali informovať zodpovedného lekára. Medzi rizikové skupiny patria aj ľudia, ktorí si nadmerne zaťažujú ruky, napríklad horolezci a kulturisti.
Rhizartrózu lieči lekár so špecializáciou na artritické choroby. Ďalšími kontaktnými bodmi sú ortopéd alebo praktický lekár. Liečba je vykonávaná rôznymi odborníkmi a fyzioterapeutmi. Ak bolesť pretrváva, alternatívny lekár môže predpísať vhodný prírodný liek. Ak príznaky napriek všetkým opatreniam pretrvávajú, musíte o tom informovať lekára. Na vyliečenie stavu aspoň symptomaticky môže byť potrebná ďalšia liečba na špecializovanej klinike.
Liečba a terapia
Na začiatku sa lekári rozhodnú pre konzervatívnu liečbu. To znamená, že pacient by sa mal vyhnúť preťaženiu; to znamená, že musí ísť ľahko na palec. Potom sa aplikuje obväz na palec. Konzervatívna základná terapia zahŕňa aj aplikáciu ľadu a príjem rôznych protizápalových liekov (diklofenak alebo ibuprofén).
Elektroliečba môže niekedy viesť k zlepšeniu symptómov. Ak nedôjde k zlepšeniu, príznaky môžu zmierniť ďalšie terapie - napríklad intraartikulárne injekcie s hyalurónom, akupunktúra alebo zmiešané kortikosteroidy. Ak však konzervatívna liečba zlyhá, každý lekár odporučí chirurgický zákrok.
Predtým, ako sa lekár rozhodne pre operáciu, musí s pacientom prediskutovať niekoľko možností. Na jednej strane je to operácia vystuženia (artrodéza). Výhoda operácie spočíva v tom, že kĺb môže byť vystavený väčšiemu namáhaniu, aj keď nevýhoda sa nesmie ignorovať - palcom sa dá po operácii pohnúť iba v obmedzenom rozsahu.
Okrem toho nesmú byť na susedných kĺboch žiadne známky opotrebovania, pretože sa operáciou môžu zhoršiť. Z tohto dôvodu sa artrodéza odporúča iba u mladých pacientov. Ďalšou možnosťou je endoprotéza zo silikónu, plastu alebo kovu.
Jedná sa o modely, ktoré sa používajú aj pri operáciách kolien alebo bedier. Pre nedostatok dlhodobých pozitívnych výsledkov však chirurgická metóda ešte nie je stopercentne zavedená. Na druhej strane je štandardná resekčná artroplastika. Lekár urobí rez dlhý asi štyri centimetre, aby mohol odstrániť karpálne kosti, ktoré sa zmenili v dôsledku choroby.
Vďaka tomu zaisťuje zväčšenie priestoru, aby sa kosť už nemohla trieť o kosť. Na zlepšenie stability sa vykonáva plastická chirurgia šliach. Je to druh „bioprotézy“, ktorá doteraz poskytovala vynikajúce výsledky. Pacienti si však musia byť vedomí, že po zákroku budú mať menšiu silu palca, hoci táto skutočnosť - v mnohých prípadoch - nie je skutočným problémom.
Resekčná artroplastika sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Po operácii sa nalepí sadrová dlaha (asi na dva týždne); potom musí mať pacient obväz na palec (štyri týždne). Zvyšnými prstami sa však dá bez problémov pohnúť aj po ukončení procedúry.
Lieky nájdete tu
prevencia
Dá sa zabrániť vzniku rizartrózy iba v obmedzenej miere. Vedci prišli k záveru, že kyslé a sladké jedlá, nikotín, alkohol, mäso, biela múka a kuchynská soľ môžu podporovať rizotrózu. Z tohto dôvodu je vhodné zmeniť stravu u ľudí, ktorí konzumujú príliš veľa kyslých alebo sladkých jedál. Ak lekár už diagnostikoval rhizartrózu, správna strava môže poskytnúť úľavu od príznakov; Priebeh ochorenia je navyše pozitívne priaznivo ovplyvnený.
Následná starostlivosť
Ak sa rizartróza lieči chirurgicky, je nevyhnutná následná starostlivosť. Vo väčšine prípadov bude pacient nosiť ortézu palca asi šesť týždňov. Ak sa naopak použije protéza, dlaha sa nosí asi tri až štyri týždne.
Ak sa chirurgická rana dobre zahojí, kožné závity na kĺbe sedla palca je možné odstrániť po 10 až 14 dňoch. Väčšej bolesti sa netreba báť. Pacient väčšinu času cíti ťahanie nite iba vtedy, keď sa zdvihne pinzetou.
Ako alternatíva k dlahe na palec sa môže použiť aj sadrový odliatok. Aj keď to nie je nevyhnutnosťou, má to pozitívny vplyv na hojenie rán. Bolesť je tiež obmedzená imobilizáciou palca. Spravidla sa obväz mení dvakrát až trikrát v týždni po operácii. Ak sa rana zahojí optimálne, postačuje jedna alebo dve výmeny krytia.
Ak po operácii dôjde k opuchu a bolesti, môžu sa použiť aj lieky na tlmenie bolesti. Niektorí pacienti trpia poruchami citlivosti na extenzorovej strane palca, ako sú mravčenie alebo necitlivosť po operácii. Ak jazva dozreje, tieto zmiernené pocity samy o sebe zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s rizartrózou môžu zabrániť progresii ochorenia dôsledným nosením dlah a pravidelným ochladzovaním postihnutej oblasti tela. Malo by sa zabrániť veľkému namáhaniu ruky. Po extrémnom strese pomáhajú cviky na ruky a cielené zahriatie zápästia.
Zároveň by sa mala zmeniť strava. Aby sa zabránilo nadmernému okysľovaniu, mali by ste sa vyhnúť zodpovedajúcim potravinám, ako je káva, alkohol, kuchynská soľ a korenené jedlá. Dôležitý je aj dostatočný príjem tekutín. Doplnky výživy s kolagénhydrosylátom, omega-3 mastnými kyselinami a glukozamínom podporujú tkanivo chrupavky a synoviálnu tekutinu.
Rhizartrózu by mal vyšetriť lekár, pretože môže ísť o vážnu príčinu. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, po ktorom musí pacient podstúpiť ľahký zákrok. Pretrvávajúce sťažnosti naznačujú vážny základný stav, ktorý je potrebné najskôr diagnostikovať a liečiť.
Rhizartrózu možno tiež liečiť preventívne špeciálnym zabránením namáhaniu ruky a najmä zápästia. To sa dá dosiahnuť napríklad lekárskymi vložkami alebo pravidelnými masážami. Ak sa ťažká artróza už vyvinula v dôsledku rizotrózy, je potrebné vyhľadať odborníka.