Riešenie hypoglykémie a hypoglykémie Informačný tím

Najdôležitejším cieľom liečby cukrovky je znížiť nadmernú hladinu cukru v krvi. Ideálne hodnoty však nie je možné vždy dosiahnuť stabilným spôsobom, a to ani pri najlepšej liečbe. Potom existujú extrémne hodnoty hore alebo dole. Ak príliš klesne hladina cukru v krvi, dôjde k hypoglykémii, ktorá sa často označuje jednoducho ako hypo.

Mierna hypoglykémia sa môže občas vyskytnúť aj pri dobrej liečbe a nie je sama osebe dôvodom na veľké obavy, netreba ju však ignorovať. Aby sa zabránilo dlhodobému následnému poškodeniu Hyposom, musia vaši pacienti s cukrovkou vedieť, ako to robia

Včas rozpoznajte hypoglykémiu,
byť schopný rýchlo a efektívne prijať protiopatrenia,
Vyhýbajte sa hypoglykémii, pokiaľ je to možné.

Hodnoty cukru v krvi pod 60 mg/dl (3,3 mmol/l) sa považujú za príliš nízke. Ťažká hypoglykémia je, keď je hladina cukru v krvi pod asi 40 až 50 mg/dl alebo 2,22 až 2,72 mmol/l. Závažná hypoglykémia sú mimoriadne udalosti, pri ktorých pacient potrebuje pomoc zvonku. Vyvarovanie sa ťažkej hypoglykémii je dôležitým terapeutickým cieľom DMP diabetes mellitus typu 2. Podiel pacientov, ktorí boli v posledných šiestich mesiacoch urgentne liečení na hypoglykémiu, by mal byť menej ako jedno percento.

Riziko vzniku hypoglykémie je vyššie pri:

Pacienti injekčne podávajúci inzulín
Pacienti užívajúci sulfonylmočoviny alebo glinidy
Pacienti s renálnou insuficienciou
Pacienti so závažným ochorením pečene, napr. B. cirhóza
Pacienti s nepravidelným životným štýlom
starý pacient

Čo sa deje v spoločnosti Hypos?

Inzulín, sulfonylmočoviny a glinidy zvyšujú hladinu inzulínu v krvi, v dôsledku čoho klesá hladina cukru v krvi. Ak klesne príliš veľa, uvoľní sa adrenalín, ktorý sprevádzajú príznaky ako trasenie a búšenie srdca, potenie, vnútorný nepokoj alebo slabé kolená. Pacienti sú často nápadne bledí. Ak hodnoty klesajú ďalej, nedostatok cukru narúša aj funkcie mozgu. Okrem bolesti hlavy a problémov so sústredením môže dôjsť k zmätku, bolestiam hladu alebo poruchám zraku. U pacientov s cukrovkou 2. typu sú extrémne prípady, ako napríklad strata vedomia alebo mdloby, zriedkavé.

Ak pacienti venujú zvýšenú pozornosť príznakom hypoglykémie, môžu jednoducho urobiť protiopatrenia. Spravidla najskôr jesť, až potom zmerať, telo by malo byť okamžite kŕmené sacharidmi, ktoré idú priamo do krvi. Fyzické aktivity, ktoré ďalej znižujú hladinu cukru v krvi, by sa mali okamžite zastaviť.

V prípade miernej hypoglykémie zvyčajne stačia na normalizáciu hodnôt dva chlebové alebo sacharidové jednotky - najlepšie rýchle sacharidy, ako napríklad jablkový džús, hroznový cukor alebo želé. Čokoláda, mlieko alebo mliečne výrobky, klobása alebo tvarohové sendviče nie sú vhodné, pretože tuk, ktorý obsahujú, oneskoruje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Pre istotu by mal pacient po rýchlych konzumovať pomalé sacharidy - napríklad granolovú tyčinku alebo sendvič.

Po pol hodine by mala byť hladina cukru v krvi opäť nad 120 mg/dl (6,7 mmol/l). V prípade závažnej hypoglykémie je nevyhnutná vonkajšia pomoc. V prípade bezvedomia musí byť privolaný pohotovostný lekár a pokiaľ je to možné, pred jeho príchodom injekčne podaný glukagón. Ako antagonista inzulínu glukagón spomaľuje jeho účinok a spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ak sa hypoglykémia vyskytuje častejšie, je potrebné preskúmať presné dôvody. K tomu pomáha denník o cukrovke. Pacienti tam zadávajú hodnoty cukru v krvi, všimnite si, kedy užívajú ktoré lieky, ale aj jedlo, nápoje, fyzickú aktivitu a akékoľvek sťažnosti. To uľahčuje hľadanie príčin.

Riziko hypoglykémie znepokojuje mnohých pacientov. Závažná hypoglykémia je však pri cukrovke 2. typu veľmi zriedkavá. Aj keď hladina cukru v krvi veľmi poklesne, zvyčajne nehrozí nebezpečenstvo pre život. Pri obzvlášť nízkych hodnotách pečeň uvoľňuje zásoby cukru a uvoľňuje glukagón - oboje opäť zvyšuje hladinu cukru v krvi. Takže sa nemusíte príliš báť hypoglykémie, ale upozornite svojich pacientov, že by mali byť obzvlášť opatrní, napr. B. sa vyžaduje pri vedení vozidla. Rýchle sacharidy by mali byť vždy po ruke, aby boli schopné okamžite reagovať na vznik hypo.

Hyperglykémia: Môžete s tým urobiť

Hyperglykémia z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko následných škôd. Z krátkodobého hľadiska sú však tiež rizikové, pretože metabolizmus sa môže úplne vykoľajiť. U väčšiny pacientov by hodnoty nalačno ráno nemali presiahnuť 125 mg/dl (6,9 mmol/l) a jedna až dve hodiny po jedle by nemali byť vyššie ako 199 mg/dl (11,0 mmol/l) . Kritickým sa stáva pri hodnotách nad 300 mg/dl (16,7 mmol/l). Potom sa môžu objaviť závažné príznaky až po takzvanú diabetickú kómu.

Hyperglykémia sa často vyvíja pomaly niekoľko dní. Hyperglykémia je podozrenie na:

Smäd a sucho v ústach
Neustála potreba močenia s častým močením
Poruchy videnia
silná únava a slabosť
zlé hojenie rán
Strata váhy

Pri veľmi vysokých akútnych hodnotách (môžu stúpať na 600 mg/dl alebo 33,3 mmol/l) sú možné kŕče lýtka a bolesti nervov v nohách. Najneskôr, keď hladina cukru v krvi jasne stúpne nad 250 mg/dl, je potrebné zasiahnuť. Pacienti by potom mali piť tekutinu bez cukru (minerálna voda, čaj bez cukru), čo najviac cvičiť a nič jesť až do opätovného poklesu hladiny cukru v krvi. Môže mať zmysel zvýšiť dávku tablety alebo inzulínu a podať si krátkodobo pôsobiaci inzulín. Možné spúšťače sú:

príliš veľa sacharidov
Dávka inzulínu je príliš nízka
menej pohybu ako obvykle
Chyba pri striekaní

Infekcie, najmä horúčka, stres a lieky ako kortizón, môžu tiež zvýšiť hladinu cukru v krvi. Povedzte svojim pacientom, že častá hypoglykémia by mala byť príležitosťou na prehodnotenie liečby cukrovky a v prípade potreby jej nápravu. Úpravy dávky sú často potrebné po určitom čase.

Konajte správne

O Hypoglykémia mali by pacienti:

Okamžite dodajte telu sacharidy - najlepšie rýchle sacharidy ako jablkový džús, hroznový cukor alebo gumené medvedíky.
V závažných prípadoch zavolajte pohotovostného lekára a pokiaľ je to možné, pred jeho príchodom si vpichnite glukagón.

O Hyperglykémia mali by pacienti:

Pite tekutinu bez cukru, cvičte čo najviac a nejedzte nič.
Ak je to potrebné, zvýšte dávku tablety alebo inzulínu alebo si vpichnite krátkodobo pôsobiaci inzulín.