Riziko krížovej alergickej senzibilizácie u pacientov s atopickou dermatitídou Clinica Medicum

Riziko krížovej alergickej senzibilizácie u pacientov s atopickou dermatitídou

V posledných rokoch sa vďaka pokroku v molekulárnej alergológii zistili najdôležitejšie alergény, ktoré môžu vyvolať imunitné reakcie zahŕňajúce protilátky tohto typu Špecifické IgE, tj alergické reakcie sprostredkované IgE.

Je dobre známe, že takmer všetko, čo obsahuje bielkoviny, môže byť alergénnym zdrojom.

Každý zdroj alergénu môže naopak obsahovať niekoľko alergénnych proteínových štruktúr (nazývaných alergénne zložky), ktoré sú vybavené rôznymi väzbovými miestami pre IgE protilátky.

Potravinové aj dýchacie alergény sú rozdelené do niekoľkých skupín bielkovín.

Z najznámejších skupín alergénov možno spomenúť:

sérový albumín
PR-10 proteíny
polcalcinele
profilinele
CCD (krížovo reaktívne uhľohydrátové determinanty)

zásobné proteíny
Prenosové proteíny lipidov LTP
tropomiozinele
lipokalín
parvalbuminele

Krížová alergénna reaktivita (skrížená reaktivita) je proces, pri ktorom sa určité proteíny alebo zložky proteínov v alergéne, na ktorý je človek senzibilizovaný, a iné homológne proteíny z iných zdrojov alergénov viažu na rovnaké špecifické protilátky IgE produkované na senzibilizujúci alergén.

Aby sa indukovala skrížená reaktivita, musia mať zúčastnené proteínové zložky vysoký stupeň štruktúrnej identity, tj musia vyzerať veľmi dobre.

Do atopická dermatitída, alergická senzibilizácia pokožky sa môže vytvoriť kontaktom s respiračnými a potravinovými alergénmi, ako aj ich vdýchnutím alebo konzumáciou.

Potravinové alergény, ale aj dýchacie alergény (napríklad roztoče, peľ, plesne alebo zvieracie alergény) môžu byť spúšťa, ale aj zhoršuje atopickej dermatitídy!

Určité alergénne zložky roztočov a roztočov Pleseň Aspergillus, (hlavný alergén z peľu ambrózie a niektorých alergénov z včelieho jedu) pôsobí ako skutočné enzýmy s vysokou schopnosťou preniknúť cez atopickú pokožku, ktorá už pri optimálnych parametroch neplní svoju bariérovú funkciu.

Ak bola primárna alergická senzibilizácia u osoby trpiacej atopickou dermatitídou vyvolaná alergénnym senzibilizačným kontaktom vyvolaným dýchaním peľom brezy, môže to mať v danom peľovom období exacerbácie ochorenia a konzumáciou potravinových alergénov s reaktivitou. krížovo alergický na ten peľ.

Tieto alergény patria do rodiny proteínov PR-10 (ktorá zahŕňa aj Bet v1, hlavný alergén peľu brezy) a možno ich nájsť v:

jablká
hrušky
čerešne
slivky
mrkva
zeler
kivi

PR-10 proteíny, sa podieľajú na výrobe takzvaného syndrómu orálnej alergie. Nachádzajú sa hlavne v šupke týchto druhov ovocia a zeleniny a sú termolabilnými bielkovinami.

Takže svojim tepelným spracovaním už nemôžu vyvolať príznaky charakteristické pre syndróm krížovej alergie na peľ a jedlo (mravčenie a svrbenie v perách, ústach alebo hltane). Môžu to mať ľudia s atopickou dermatitídou, ktorí sú alergickí na proteíny PR-10 zhoršenie choroby v peľovej sezóne aj pri absencii respiračných prejavov a dokonca aj vtedy, ak sú príslušné potraviny tepelne spracované.

Ďalšou alergickou senzibilizáciou zistenou u viac ako 50% atopických ľudí je alergia na inú skupinu proteínov, ktorá sa nazýva profilín.

Tieto proteíny sa berú do úvahy „Univerzálne alergény“, pretože majú veľmi vysokú krížovú alergénnu reaktivitu. Zvyčajne sú prítomné na povrchu buniek eukaryotických organizmov a sú súčasťou zloženia peľu, ale aj mnohých druhov ovocia alebo zeleniny.

Profilíny sú tiež obsiahnuté v ľudských bunkách z rôznych orgánov a tkanív a navyše môžu fungovať ako autoalergény a môžu sa podieľať na exacerbácii atopickej dermatitídy spôsobenej konzumáciou potravy (v určitých peľových obdobiach).

Polovica dospelých s atopickou dermatitídou, najmä tých s lokalizovaným ekzémom na tvári, krku a ramenách, je alergická na plesne., Malasezzia sympodialis. Niektoré alergénne zložky tejto huby sú bežné pre pleseň Aspergillus, iné sú bežné s peľom brezy a potravinami, ako sú paradajky a cibuľa, iné s peľom olív.

Existujú štrukturálne podobnosti alergénnych zložiek v Malasezzii a alergénov v ľudských bunkách, ktoré tiež fungujú ako autoalergény a môžu sa podieľať na exacerbácii atopickej dematitídy vyvolanej expozíciou plesniam alebo peľu alebo v súvislosti s nimi. konzumácia určitých potravín.

Claudia Adriana Nicolae,
Lekár primárnej starostlivosti v alergológii a klinickej imunológii