Riziko obezity je v skutočnosti dlhšie
Vedci si už roky šúchajú oči po pozorovaní, ktoré je v rozpore s väčšinou lekárskych nálezov: Podľa výsledkov niekoľkých epidemiologických štúdií majú ľudia s výraznou nadváhou a dokonca aj obezitou väčšiu šancu na prežitie ako štíhlejší muži a ženy.
Mnohí tušili, že tento príbeh má háčik; obezita je koniec koncov príčinou nespočetného množstva chorôb vrátane cukrovky a chorôb kardiovaskulárneho systému. Takzvaný paradox obezity ešte nebol vyvrátený.
Vedci pod vedením Johna Danesha z Katedry verejného zdravia na Cambridgeskej univerzite teraz prehodnotili staré údaje a odhalili správy o zdravej obezite ako mýtus. Ich výpočty boli založené na výsledkoch takmer 240 relevantných epidemiologických štúdií, do ktorých bolo zapojených okolo jedenásť miliónov mužov a žien všetkých vekových a hmotnostných skupín.
Bez fajčiarov to vyzerá inak
Vedci spočiatku zamerali svoju pozornosť na približne štyri milióny testovaných osôb, ktoré celý život nefajčili, pôvodne netrpeli žiadnym chronickým ochorením a boli ešte nažive päť rokov po začiatku štúdie.
Týmto výberom sa chceli ubezpečiť, že konzumácia tabaku a ťažké fyzické ťažkosti neskreslia výsledky. Pretože fajčiari sú prevažne tenší než nefajčiari a mnoho chorôb, najmä ťažkých, vedie v konečnom štádiu k niekedy výraznému úbytku hmotnosti. Ak sú takíto ľudia zahrnutí do výpočtov úmrtnosti, nadváha sa znáša príliš dobre a chudí zle.
Ale zdá sa, že to je presne to, čo sa často stalo. Ako vedci píšu v lekárskom časopise „Lancet“, takmer desať percent zo štyroch miliónov testovaných osôb zomrelo v priebehu až štrnástich rokov. Na rozdiel od mnohých predchádzajúcich analýz bola najtučnejšia úmrtnosť najvyššia a úmrtnosť s normálnou hmotnosťou najnižšia.
Úmrtnosť obéznych ľudí bola dvakrát až trikrát vyššia ako úmrtnosť mužov a žien s normálnou hmotnosťou, zatiaľ čo štíhli a štíhli boli v strede poľa. Navyše, čím nižší vek, tým udržateľnejšie nadmerné kilogramy podporovali predčasnú smrť. Zvýšili najmä riziko úmrtia na obehové poruchy srdca, mŕtvicu, choroby pľúc a zhubné nádory.
V ďalšom kroku sa autori štúdie zamerali na otázku úmrtnosti rôznych skupín s hmotnosťou, ak predtým vylúčili testované subjekty - tj. Bývalých a súčasných fajčiarov, pacientov s chronickým ochorením a tých, ktorí zomreli do piatich rokov od začiatku experimentu zomrel - zahrnuté do ich výpočtov. A hľa, známky ich výsledkov sa v skutočnosti čiastočne obrátili. Rovnako ako v mnohých predchádzajúcich štúdiách bola obezita spojená s najnižším rizikom úmrtia, zatiaľ čo u rovnako tenkých jedincov bola rovnako veľká ako u najhrubšieho tuku.
Výsledky novej štúdie sú pravdepodobne oveľa bližšie k pravde, ale sú tiež neúplné. Pretože rozdelenie na hrúbku a tenkú vrstvu bolo urobené, ako je bežnou praxou, na základe indexu telesnej hmotnosti. Kvocient hmotnosti a výšky na druhú, alebo skrátene BMI, neposkytuje žiadne informácie o zložení tela.
Sval alebo tuk - BMI je to jedno!
Vysoký BMI sa dá dosiahnuť nielen pomocou bujných slaninových koží, ale aj prostredníctvom dobre vyvinutého svalstva. Tento rozdiel má však významný vplyv na úmrtnosť. To platí minimálne pre ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je vysoký krvný tlak a bolestivé zúženie srdcových tepien. Dôkazom toho v každom prípade sú zistenia vedcov, ktoré vychádzajú z údajov veľkej americkej štúdie o výžive so skratkou „Nhanes“.
Z približne 6 500 účastníkov testu, ktorí trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, došlo v priebehu približne štyroch rokov k takmer tisícke úmrtí. Keď Preethi Srikanthan z Katedry medicíny na Kalifornskej univerzite v Los Angeles a jeho kolegovia vypočítali pravdepodobnosť úmrtia na základe BMI, tí najtučnejší mali najlepšie karty.
Ukázal sa veľmi diferencovaný obraz, ako sa uvádza v „American Journal of Cardiology“ (doi: 10.1016/j.amjcard.2016.01.033), ak ich analýzy boli založené na zložení tela. V tomto prípade, čím silnejšie sú svaly, tým menšie je riziko úmrtia.
Viac svalov pre dlhší život
Testované subjekty so zriedkavými svalmi zomierali asi dvakrát až trikrát častejšie ako najsvalnatejšie subjekty. Tukové vankúšiky boli oveľa menej dôležité. Ľudia s dobre vyvinutým svalstvom mali všeobecne najvyššiu šancu na prežitie - hlavne bez ohľadu na to, či mali nízke alebo rozsiahle tukové zásoby.
Ako zistili autori štúdie, väčšina účastníkov svalového testu mala vysoké BMI, a preto vo veľkej miere spadala do kategórie nadváhy. To ukazuje, ako málo významné je toto hmotnostné opatrenie. Ako dobre trénované svaly znižujú úmrtnosť, je stále nejasné.
Je pravdepodobné, že ich priaznivý vplyv na metabolizmus cukrov bude hrať dôležitú úlohu. Pretože svaly sú dôležitým zásobníkom glukózy a významne prispievajú k znižovaniu hladiny cukru v krvi, najmä ak sú aktívne a potrebujú energiu. Fyzické cvičenie je preto jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu cukrovky.