Riziko ostatných M94
21. augusta 2020/Pauline Metz/Obrázok: Súkromné / Maria
Federálna vláda naďalej zabezpečuje, aby bolo do nemocníc prijímaných 19 pacientov s Covidom. Čo však s pacientmi, ktorí boli závislí od chráničov úst a ventilátorov už pred koronavírusom? Mnoho z nich je zasiahnutých krízou úplne inak.
Život na ventilátore
Vo veku 30 rokov je Pia * diagnostikovaná amyotrofická laterálna skleróza (skrátene ALS). Zrazu už nevie správne chodiť, pomaly jej odumierali svaly. Dnes má 45 rokov, ochrnutá na krk, matka dvoch dospievajúcich a napojená na ventilátor.
Pia, spolu s chorobou, ktorá jej zmenila život, sa nechce na internete objavovať so svojim skutočným menom, a preto bola ona a jej opatrovatelia anonymizované.
Prístroj, ktorému Pia vďačí za „sedem rokov svojho života“, je doma a z hygienických dôvodov musí byť každý týždeň podrobený takzvanej systémovej zmene. Konkrétne to znamená: „Špecializované zdravotné sestry menia ventilačné hadice a filtre,“ vysvetľuje zdravotná sestra Maria, ktorá sa už päť rokov stará o Piu v jej dome a ktorá mení systém. Bez pravidelnej zmeny v lekárskej technológii sa môžu pľúca Pia stať životu nebezpečne zapálené.
Neexistujú žiadne zásadné dodávky
Materiály potrebné na to však už nedávno neboli dodávané v plnom rozsahu. Pretože poskytovateľ Löwenstein Medical, ktorý dodáva potrebné ventilačné hadice a filtre, dodáva aj neďalekú nemocnicu, kde sa lieči veľa pacientov s Covid-19.
Pre Piu to znamená: Môže naďalej dýchať, ale ešte väčšie obavy sú spojené s možnou infekciou pľúc. Pretože „skutočne týždenné zmeny systému musíte robiť mesačne (...) a ukladať všade, kde je to možné,“ hovorí sestra Maria.
Dodávatelia dostávajú čoraz viac otázok
Poskytovateľ Löwenstein Medical nechce prípad Pia komentovať a odkazuje na svoju všeobecnú tlačovú správu, v ktorej vysvetľuje: „Teraz sa plne sústredíme na náš mandát na dodávky. Všetci zamestnanci robia všetko pre to, aby prístroje vyrobili v krátkom čase a pomohli ľuďom s koronou a inými respiračnými chorobami. ““
Federálna vláda zabezpečuje dodávky ventilátorov v čase krízy v Corone a objednala u spoločnosti Löwenstein Medical objednávku na 6500 ventilátorov. Za týmto účelom začala spoločnosť vo februári výrazne zvyšovať svoju produkciu, a to nielen v dôsledku dopytu z Číny.
Nezvyčajný pohľad aj pre skúsenú zdravotnú sestru - dodací list materiálu pre neúplný pôrod (Obrázok: Súkromné / Mária)
Tvrdenie áno - žiadna kontaktná osoba
Napriek zvýšenej produkcii poskytovateľa boli dodávky spoločnosti Pia výrazne znížené v dôsledku prerozdelenia lekárskych výrobkov. Podľa zdravotnej sestry Márie má však Pia stále plné právo na rozsiahlu a pravidelnú starostlivosť.
"Doteraz mala Pia nárok na dodávky." Pokiaľ by zatiaľ zdravotná poisťovňa nechcela niečo schváliť, dalo by sa povedať, že je potrebné chrániť život. Vždy sme sa tam mohli hádať. Teraz máme Coronu. Veci tam nie sú, ale stále má nárok, “povedala sestra. Ten, ktorý však nie je splnený, a preto Pii nepomáha.
Právne argumenty, na ktoré je sestra zvyknutá, keď chýbajú dodávky, už nefungujú v situácii, keď sa vynára otázka, kto má právo na vzácny výrobok, ktorý si mnohí nárokujú. Dramatické utrpenie dlhodobých pacientov ako Pia je vyvážené utrpením náhlych pacientov s koronou.
Dilema pre všetkých
Okrem obáv z včasného prísunu zdravotníckej techniky je Pia konfrontovaná so situáciou, vďaka ktorej je doma ambulantne liečená prakticky bez alternatívy. Riziko infekcie liekom Covid-19 počas ústavnej liečby je oveľa vyššie pre Pia ako pre ostatných pacientov. Nemocničná starostlivosť je preto pre ňu v súčasnosti nemysliteľná, ako vysvetľuje jej sestra. "Keby (Pia) získala Coronu, nemala by žiadnu šancu." Môže namáhať 50 sekúnd dýchať. Ak aj teraz dostane Coronu, napríklad kvôli infekcii v dôsledku nesprávnej hygieny, je možné vypočítať: Je to beznádejné. “
Pia nie je ojedinelý prípad. Počet pacientov, ktorí sú dlhodobo závislí na ventilátore, sa v posledných rokoch dokonca zvýšil. V dôsledku pandémie teraz navyše prudko stúpa počet pacientov s krátkodobou ventiláciou. Maria preto chápe úzke miesta v zásobovaní, ale je stratová, keď čelí otázke, komu by sa mal ako prvý dať ventilačný materiál, keď je veľa pacientov, ale iba niekoľko. Koronová pandémia vyvoláva nové lekárske etické otázky.
Jednorazové materiály na mechanické vetranie (Obrázok: Privat/Maria)
Ustanovenie a ohľaduplnosť
Presne s týmito otázkami sa v súčasnosti potýkajú etické výbory v rôznych nemocniciach. A to nielen v častiach Nemecka, ktoré boli vážne zasiahnuté Coronou.
„Všetci sa pripravujú na najhorší scenár ...“. Takto hovorí referent kvality a manažér sťažností Dr. Elisabeth Lang *, situácia. Je tiež členkou etickej komisie nemocnice, ktorá pre tento prípad vypracovala procedurálne pokyny.
Vo vašom pracovnom prostredí nebolo potrebné rozhodovať, s ktorým pacientom sa má prednostne zaobchádzať. Na klinike Dr. Elisabeth Lang „neboli prijaté žiadne opatrenia na minimalizáciu pacientov bez koróny. Registrovaní pacienti sa zrušili alebo predčasne odišli zo strachu pred Coronou, “uvádza.
Nebezpečenstvo chýbajúcich kontrol
Rovnako ako Pia, aj veľa pacientov si už netrúfa ísť do nemocnice. Napríklad centrálne pohotovostné oddelenie Berlínskeho charitatívneho oddelenia zaznamenalo 25-percentný pokles pacientov s mozgovou príhodou v porovnaní s predchádzajúcimi mesiacmi. Pracovníci Charité predpokladajú, že najmä obete mozgových príhod s ľahkými záchvatmi pravdepodobne zostanú doma, pretože sa obávajú ísť do nemocnice. To však so sebou nesie riziko sekundárnych útokov, ktoré sú potom spojené so horšími prognózami.
Prázdne nemocničné lôžko - mnoho pacientov si už netrúfne ísť do nemocnice (Obrázok: Súkromné / Dr. Elisabeth Lang *)
Keď sa z ordinácie stane tabuizovaná zóna
Pre mnohých chronicky chorých ľudí, aj mimo nemocníc, predstavuje korónová kríza úplne inú výzvu: Sestra Maria zo svojej práce pozná situáciu ľudí, o ktorých sa treba starať doma - často v pokročilom veku a s inými chorobami. Maria zdôrazňuje: „Nikto by nemal zo strachu zrušiť základné vyšetrenie, ak dodržiava hygienické predpisy a nehrozí mu veľké riziko infekcie. Dostanete liečbu, môžete sa liečiť, nie je to problém. Jedinou otázkou je: naozaj si trúfate ísť k lekárovi? “
Pretože návšteva lekára alebo nemocnice je pre vysoko rizikových pacientov, ako je Pia, takmer nemožná. V nemocniciach sa vysoké riziko infekcie vírusmi a baktériami z Corony ešte zvýšilo.
Pia „mala minulý týždeň mimoriadne nebezpečný zápal pľúc. To znamená, že sme museli zavolať lekára. Mala vysoké horúčky, bola slabá a nemohla nič robiť. Nejedzte a nepite. Najprv sme si mysleli, že je to Corona. Lekár tentoraz nepovedal slabiku o nemocnici, pretože v takom prípade mohla byť nemocnica smrteľná, “vysvetľuje sestra Pia.
Medzi uzdravením a rizikom
Kvôli zápalu pľúc a súvisiacemu chudnutiu Pia by skutočne potrebovala umelé kŕmenie nazogastrickej sondy. Ale tento postup by bol ešte rizikovejší v čase vírusu. Otázka, ktoré zásahy je možné odložiť a ktoré sú životne dôležité, sa často kladie v časoch Corony. Definícia toho, čo je v konečnom dôsledku odložiteľnou liečbou a čo nie, sa v hraničnom prípade Pia zdá nejasná.
Hovorkyňa bavorského ministerstva zdravotníctva uviedla, že bolo nariadené „zatiaľ odložiť odložené liečenie. [... Toto] bolo výslovne platné, iba ak sa odklad mal v jednotlivých prípadoch považovať za lekársky odôvodnený. Nikdy nenastala situácia, keď bolo treba vynechať časovo kritické liečby - bez ohľadu na chorobu. ““
(...) Nemocnice dostali za úlohu odložiť liečbu, ktorá by sa zatiaľ mohla odložiť, aby (...) zachovala najkomplexnejšie dostupné kapacity na liečbu ľudí s COVID-19.
V konečnom dôsledku otázka etická
Budúcnosť Pia je rovnako hmlistá. Zažíva nemecké zdravotníctvo, ktoré je napínané koronovou krízou ako málokedy predtým. Skutočnosť, že Pia stále vôbec žije, súvisí s technickým pokrokom v medicíne. Vyvstáva však otázka, aké nároky má pacient voči ostatným pacientom v krízovej situácii. "Je to etická otázka," hovorí jej opatrovateľka Maria. „A nemôžeš teraz nikoho démonizovať, pretože Corona je skutočnosť.“
Ale nielen opatrovatelia ako Maria dosahujú svoje limity v práci a rozhodovaní. „Náš štát poskytuje zdravotnú starostlivosť, ktorá by pred 30 rokmi vôbec neexistovala. Žena by bola mŕtva desať rokov. To však funguje, iba ak sa niečo ako Corona nestane. Corona prevyšuje celú vec. ““
Pia bojuje už roky a dúfa, že obozretnosť okolia bude napriek zmierneniu obmedzení naďalej opatrná. Tiež alebo predovšetkým myslieť na pacientov, ktorých ešte neovplyvňuje Covid-19, aby nimi naďalej neboli infikovaní.
* Meno zmenil redaktor