ROmedické palpitácie

búšenie srdca je častým príznakom návštevy rodinného lekára a skladá sa z vedomé vnímanie srdcového rytmu, silné, rýchle alebo nepravidelné, trvajúce niekoľko sekúnd alebo minút.

Tieto príznaky môžu byť pre pacienta nepríjemné alebo dokonca desivé, ale väčšinou sú neškodné a nemusia nutne znamenať prítomnosť srdcových chorôb. Avšak búšenie srdca sprevádzané závrat, dýchavičnosť, senzácia zúženie alebo bolesť na hrudníku sú prejavom patológie, ktorú musí vyšetriť špecialista. [1]

Čo sú to palpitácie?

Palpitácie sa cítia ako a pocit zosilnenia alebo zastavenia srdcového rytmu, krátkeho trvania na úrovni hrudníka alebo krku. Pacient môže cítiť izolované abnormálne pulzovanie alebo môže popísať palpitácie ako abnormálny, trvalý srdcový rytmus po dlhšiu dobu. Niekedy môžu pacienti pociťovať poruchy srdcového rytmu. Počas týchto epizód môže byť srdcová frekvencia normálna alebo abnormálna.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ako je nadmerná káva alebo tabak, fyzický alebo emočný stres a nepriaznivá mikroklíma. [2]

Palpitácie sú poplašným signálom, iba ak sú sprevádzané abnormálnym srdcovým rytmom (arytmia). Kategórie pacientov náchylných na arytmiu sú:

tí s predchodcovia známe pre kardiovaskulárne choroby;
tí, ktorí prezentujú rizikové faktory dôležité pre kardiovaskulárne choroby, ako je rodinná anamnéza, cukrovka, hypertenzia, dyslipidémia, sedavý životný štýl;
pacientov s protézy srdcových chlopní;
pacienti s abnormalitami ionogram, ako je nízky obsah draslíka v sére. [3]

Aké sú príčiny palpitácie?

Palpitácie sa vyskytujú často za nasledujúcich okolností:

emočné (úzkosť alebo záchvaty paniky, strach, stres) alebo fyzické preťaženie;

zneužívanie kávy, tabaku alebo drog, ako je kokaín;
horúčka, dehydratácia, hypoglykémia, anémia;
poruchy štítnej žľazy;
kardiovaskulárne ochorenia (prolaps mitrálnej chlopne, poruchy srdcového rytmu);
hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo menopauzy;
lieky, ako sú tabletky na chudnutie, prostriedky na uvoľnenie nosa, lieky na astmu (salbutamol, terbutalín), antiarytmiká;
anomálie ionogramu;
zlé okysličenie krvi. [2]

Aké sú klinické formy palpitácie?

Prípady, keď palpitácie sú klinickým prejavom srdcových patológií, sú zriedkavé, mali by sa však vedieť a vziať do úvahy, najmä v prípadoch, keď sú sprevádzané závratmi, synkopami alebo inými formami straty vedomia. Sú do toho zapojení poruchy srdcového rytmu a iné srdcovo-cievne ochorenia, ako je anamnéza infarktu myokardu, ischemická choroba srdca, kongestívne zlyhanie srdca alebo valvulopatia.

Najčastejšie poruchy rytmu sprevádzané palpitáciami sú:

fibrilácia predsiení: bežné u starších ľudí, zahŕňa nepravidelný srdcový rytmus, tachykardiu a je hlavnou príčinou mŕtvice alebo embólie; spúšťačmi môže byť prebytok alkoholu alebo dysfunkcia štítnej žľazy;

supraventrikulárna tachykardia: pozostáva z epizód tachykardie s pravidelným rytmom, ktoré náhle ustanú a nevyžadujú nevyhnutne núdzové ošetrenie alebo lekársky zásah; epizódy môžu byť vyvolané fyzickou námahou, emočnými faktormi, zneužívaním kávy alebo alkoholu;
ventrikulárne arytmie, menej časté, je to výstražný signál a vyžaduje si odbornú konzultáciu v prípade ich dokumentácie na elektrokardiograme;
epizódy ventrikulárna tachykardia sú nebezpečné, čo môže viesť k synkope (strate vedomia);
predčasné: predstavuje mimomaternicové rytmy, po ktorých nasledujú dlhšie pauzy; objavia sa v pokoji a podľahnú námahe; spravidla nie sú závažné a nevyžadujú liečbu, pokiaľ sa nevyskytujú veľmi často alebo v súvislosti s inou srdcovou patológiou. [1, 4]

Aké vyšetrovania sú potrebné?

Palpitácie môžu byť ťažko diagnostikovateľné, pretože príznaky sú subjektívne a môžu chýbať pri prezentácii pacientovi.

Správna diagnóza je založená na a prísna história a a dôkladné klinické vyšetrenie. Existuje klinicky významná anamnéza kardiovaskulárnych alebo pľúcnych chorôb a predtým podávaných liekov vrátane doplnkov výživy alebo prírodnej liečby.

Pretože pacienti často nejasne popisujú príznaky, dôležitými aspektmi anamnézy sú postava palpitácie (izolované alebo zoskupené mimomaternicové rytmy), čas epizódy, faktory, ktoré ich spúšťajú, the čo ich vylepšuje, príznaky ich sprevádzanie (bolesť na hrudníku, potenie, nevoľnosť, závraty). [5]

Bude to zaznamenané počas klinického vyšetrenia tep srdca a bude sa merať krvný tlak. Účelom klinického vyšetrenia je zistiť, či je srdcové ochorenie pacienta predisponujúcim faktorom pre palpitácie, pretože v čase vyšetrenia príznaky často chýbajú.

Výstražné signály Pokiaľ ide o klinické vyšetrenie pacienta, sú to:

zhoršenie vedomia;

bolesť v hrudi;
systolický krvný tlak nižší ako 90 mmHg;
zástava srdca.

Nevyhnutné CBC (na objektivizáciu možnej anémie) a a ionogram. Ak existuje klinické podozrenie, bude to vyšetrené funkcia štítnej žľazy, hodnotenie úrovne FT3/FT4.

Bude to vykonané v prvom rade a elektrokardiogram s 12 zvodmi. Ak je to normálne, diagnóza nebude vylúčená. Abnormality zistené na EKG budú viesť pri ďalších vyšetreniach: môže sa u nich prejaviť hypertrofia ľavej komory, anamnéza infarktu myokardu, atrioventrikulárny blok, skrátený interval PR alebo delta vlna pri Wolf-Parkinson-Whiteovom syndróme. Ak sú identifikované ventrikulárne alebo predsieňové extrasystoly, následné sledovanie je označené symbolom Holter EKG alebo opakovanie elektrokardiogramu v počas úsilia. [6, 7]

MONITOROVANIE Holter po dobu 24 alebo 48 hodín je užitočná u pacientov s opakujúcimi sa palpitáciami, ktorých pôvod nie je známy. Tento typ vyšetrenia môže odhaliť poruchy rytmu, ktoré sa na EKG nevyskytovali.

Ak existuje podozrenie na morfologické abnormality srdca, a ultrazvuk srdca.

vysvetliťelektrofyziologické krajiny možno považovať za alternatívu, ak všetky vyššie uvedené vyšetrenia dokumentujú pôvod palpitácií. [7]

Aká je liečba pacientov s palpitáciami?

Liečba sa upraví podľa formy klinického prejavu. Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sú palpitácie benígne a zmiznú samy od seba, nie je potrebné zavádzať liečbu.

V prípade pretrvávajúcej palpácie, ktorá sa opakuje alebo je sprevádzaná ďalšími príznakmi, sa odporúča predovšetkým vyhýbanie sa možným spúšťačom: stres a úzkosť, stimulanty ako káva, tabak, alkohol, drogy. Je tiež potrebné prehodnotiť liečbu pacienta a v prípade potreby zastaviť podávanie liekov na chudnutie, liekov na astmu alebo nosných dekongestív obsahujúcich pseudoefedrín a nahradiť ich bezpečnejšími terapeutickými alternatívami.

Vyžaduje sa to liečba chorôb mimo srdca ktoré môžu vyvolať búšenie srdca, napríklad dysfunkciu štítna žľaza alebo možné infekčný. [8]

V akútnej fáze epizód supraventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení je dôležité tieto patológie rozpoznať, pretože záchvaty je možné zastaviť vazovagálne manévre, ako je Valsalvov manéver (vynútené vypršanie platnosti so zatvorenými glottis). Môžu sa podávať adenozín alebo blokátory kalciových kanálov (Verapamil) na reguláciu srdcovej frekvencie.

V prítomnosti príznaky gravitácie, ako je bolesť alebo pocit zúženia hrudníka, dyspnoe alebo hypotenzia defibrilácia, zasiahnutím elektrickým prúdom v anestézii. Účelom tohto postupu je na krátku dobu zastaviť srdce, aby sa obnovil normálny srdcový rytmus po obnovení srdcovej činnosti.

Niektoré poruchy rytmu, ako napríklad Wolf - Parkinson - White, zahŕňajú okrem bežných dráh prenosu myokardu aj existenciu doplnkového vodivého zväzku. Terapeutická alternatíva teda je ablácia ultrazvukového lúča vysoká frekvencia. [9]

Implantácia a kardiostimulátor (elektronické zariadenie stimulujúce myokard), v prípade palpitácií, ktoré sa vyskytujú v klinickom kontexte bradykardie.

Implantovateľný defibrilátor je užitočný v prípade tachykardie a má úlohu monitorovať a v prípade potreby upravovať srdcový rytmus.

Farmakologická kardioverzia spočíva v podaní antiarytmík (amiodarónu) vo vyšších dávkach ako sú terapeutické, aby sa obnovil normálny srdcový rytmus. [10]

Keď potrebujeme navštíviť lekára?

Je to uvedené žiada sanitku v nasledujúcich situáciách:

ak epizódy nezmiznú do niekoľkých minút;
ak sú palpitácie sprevádzané bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, závratmi;
ak sa počas cvičenia objaví palpitácia. [4]

A je tiež označené odborná konzultácia ak ste v minulosti mali kardiovaskulárne ochorenie, ak sú vaše palpitácie časté alebo sa zmenili a ak je váš srdcový rytmus vyšší ako 100 úderov za minútu, bez horúčky, cvičenia alebo úzkosti. [11]

Palpitácie sa pociťujú ako abnormalita v normálnom rytme srdca. Spravidla sa vyskytujú z dôvodu niektorých fak.

Palpitácie sú nepríjemné pocity v dôsledku náhleho uvedomenia si tlkotu srdca, možno rýchlejšie.

Palpitácie sú pomerne časté príznaky, ktoré sa prejavujú silným a rýchlym srdcovým rytmom .