Rotácia injekcií inzulínu je názov hry PZ - Pharmazeutische Zeitung
Sven Siebenand/Nielen vo futbale môže striedanie priniesť veľké výhody. Rovnako je to aj pri cukrovke: diabetici, ktorí potrebujú inzulín, majú úžitok z pravidelnej výmeny miest vpichu a používania kanyly iba raz. Tým sa zabráni takzvanej lipohypertrofii a kolísaniu hladiny cukru v krvi.
Lipohypertrofia je nárast podkožného tuku v oblastiach, kde sa opakovane podáva injekcia inzulínu. V dôsledku týchto „rozstrekovaných kopcov“ kolíše absorpcia injikovaného inzulínu a môže dôjsť k hypoglykémii aj hypoglykémii. Aké časté sú lipohypertrofie a ako sa im dá vyhnúť, skúmali vedci, ktorí spolupracovali s Marisou Amayou z nemocnice Algeciras v španielskom Cádize. Spoločnosť BD pre lekárske technológie na to upozorňuje v tlačovej správe. Štúdiu publikovanú v časopise „Diabetes & Metabolism“ (doi: 10.1016/j.diabet.2013.05.006) podporili spoločnosti BD aj Novartis Pharma.
Častá je nesprávna technika striekania
Štúdia so 430 diabetikmi závislými od inzulínu ukázala, že asi dve tretiny používateľov inzulínu mali lipohypertrofiu. Asi polovica z nich uviedla v dotazníku fluktuáciu cukru v krvi a takmer 40 percent uviedlo hypoglykémiu neznámej príčiny. V porovnaní s tým malo menej ako 7 percent pacientov bez zmien tukového tkaniva výkyvy cukru v krvi a iba 6 percent sa sťažovalo na nevysvetliteľnú hypoglykémiu.
Aby sa zabránilo lipohypertrofii, mali by si diabetici po každej injekcii meniť miesto vpichu. Vyšetrovanie ukazuje, že je to prospešné. Iba 5 percent z tých, ktorí správne otočili postrekové body, malo lipohypertrofiu. Štúdia tiež ukázala, že 98 percent pacientov so zmenami v tukovom tkanive buď nezmenilo miesta vpichu, alebo to urobilo nesprávne.
Asociácia poradenských a výcvikových profesií pre cukrovku v Nemecku odporúča rozdeliť injekčnú zónu na bruchu na kvadranty okolo pupka a kvadrant, do ktorého sa injekcia podáva každý týždeň, meniť v smere hodinových ručičiek podľa pokynov pre injekcie pri cukrovke. Každé stehno možno rozdeliť na dve zóny, takže výsledkom ľavého a pravého stehna sú tiež štyri injekčné zóny. Po týždni by ste mali prepnúť zľava doprava. Po druhom týždni opäť sprava doľava, kde si musíte vpichnúť injekciu do druhej zóny. Brucho alebo stehno: injekcie do zóny by mali byť vzdialené najmenej 2,5 cm, aby nedošlo k poraneniu tkaniva pri opakovaných injekciách do rovnakého miesta vpichu.
Autori štúdie tiež pozorovali, že prítomnosť lipohypertrofie súvisí aj s opätovným použitím ihiel na pero. Trend smerom k väčšej lipohypertrofii bol badateľný, tým viac sa kanyly opätovne používali. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že povrchová úprava kanyly sa po prvom použití zotrie a ihla sa stane tupou. Injekcia môže byť nielen bolestivejšia a zvýšiť riziko infekcie, ale môže tiež spôsobiť poškodenie tkaniva. Ďalšia štúdia publikovaná v časopise Practical Diabetes International (doi: 10,1002/pdi.314) podporuje toto tvrdenie. Podľa nej je riziko lipohypertrofie u diabetikov, ktorí opakovane používajú kanyly, o 31 percent vyššie ako u tých, ktorí ju nepoužívajú.
Štúdia „Diabetes a metabolizmus“ tiež priniesla výsledok, že pacienti s lipohypertrofiou potrebujú viac inzulínu, pretože zmeny podkožného tuku môžu pôsobiť ako bariéra. Pacienti bez lipohypertrofie potrebovali v priemere o 15 jednotiek inzulínu menej denne.
Dôležité milimetrové rozhodnutie
Všeobecne by si diabetici mali nechať vpichnúť miesta vpichu každých šesť mesiacov skúseným lekárom. Okrem rotácie injekčných bodov a výhradného jednorazového použitia kanyly môže lekár a pacient zvážiť aj použitie krátkych 4 mm ihiel na pero. Pretože rotácia injekcie smeruje na väčšiu plochu, skrýva sa v nej riziko náhodného podania inzulínu do svalu z dôvodu rozdielnej hrúbky vrstvy podkožného tuku.
Štúdia publikovaná v časopise „Diabetes Care“ (doi: 10.2337/dc08-0977 1935-5548) ukázala, že 4 mm ihly znižujú toto riziko bez častého úniku inzulínu z miesta vpichu po injekcii. Aj pri injekcii v pravom uhle bez kožného záhybu je riziko injekcie do svalu nízke. Podľa štúdie „Current Medical Research & Opinion“ (doi: 10.1185/03007995.2010.482499) sú ihly na perá 4 mm vhodné na inzulínovú terapiu u dospelých bez ohľadu na index telesnej hmotnosti a podľa publikácie v „Pediatrickej cukrovke“ (doi: 10.1111/j.1399-5448.2012. 00865.x) pre deti a mladých ľudí. Posledne uvedené však môže vyžadovať vytvorenie kožného záhybu. /
- K prehľadu medicína.