Rotavírusové infekcie Nds
Týždenné informačné listy sa objavujú od jesene do jari. Recenziu na poslednú rotavírusovú sezónu si môžete stiahnuť v informačnom stĺpci vpravo. Týždenné správy z minulých rokov nájdete v archíve.
V Nemecku bolo v roku 2018 hlásených okolo 24 000 rotavírusových infekcií, v Dolnom Sasku asi 1400 prípadov. Dá sa predpokladať, že počet prípadov je nedostatočne zaznamenaný. Rotavírusové infekcie sú obzvlášť časté medzi februárom a májom.
Infekcia sa vyskytuje obzvlášť často v detstve. Po nižšom počte prípadov u dospievajúcich a dospelých sa počet ochorení vo vekovej skupine nad 60 rokov opäť výrazne zvyšuje. Aj keď takmer všetci dospelí majú protilátky proti rotavírusu, opakované infekcie sú možné vo všetkých vekových skupinách. Prenos z chorých detí na rodičov v rámci rodiny nie je neobvyklý. Väčšina infekcií u dospelých je však bez príznakov. Po uplynutí infekcie je možné preukázať sérotypovo špecifickú imunitu, ktorá však nie je trvalá.
choroba
Rotavírusy spôsobujú u ľudí silné hnačky. Často sú sprevádzané silnými bolesťami brucha, vracaním a horúčkami. Najmä u kojencov a malých detí sa môže vyvinúť nebezpečný nedostatok tekutín v dôsledku zvracania a hnačiek. Gastrointestinálne príznaky zvyčajne pretrvávajú dva až šesť dní. Nešpecifické respiračné príznaky možno pozorovať vo viac ako polovici prípadov.
Patogénu
Rotavírusy patria do čeľade Reoviridae. Sú to neobalené vírusy. Existuje sedem séroskupín (A-G). Rotavírusy skupiny A majú najväčší epidemiologický význam na svete. Vírusy séroskupiny sú rozdelené do rôznych sérotypov (genotypov) pomocou dvoch povrchových proteínov (VP4 a VP7). Rozlišuje sa medzi 16 typmi VP7 („G-“) a 27 typmi VP4 („P-“).
Rotavírusy sú mimoriadne odolné voči životnému prostrediu a môžu zostať infekčné mimo ľudského tela aj niekoľko týždňov.
Cesta infekcie
Rotavírusy sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte chorých ľudí a sú fekálne-orálne prenášané hlavne náterovou infekciou, ale tiež kontaminovanou vodou a potravinami. Vírus sa prenáša veľmi ľahko; Na infekciu postačuje 10 vírusových častíc. U akútne infikovaných ľudí sa na gram stolice vylúči 10 9 -10 11 vírusov.
Subklinicky chorí ľudia (najmä novorodenci a dospelí) hrajú dôležitú úlohu ako nositelia vírusu.
Inkubačný čas a šírenie vírusov
Inkubačná doba je jeden až tri dni. Infekčnosť existuje v akútnom štádiu ochorenia a dovtedy, kým sa vírus vylučuje stolicou. Vylučovanie vírusu zvyčajne netrvá dlhšie ako osem dní.
Diagnóza
Laboratórnou diagnostickou metódou voľby je detekcia antigénu z výkalov pomocou „enzýmového imunotestu“ (EIA). Na objasnenie infekčných reťazcov sa zvyčajne používa PCR (polymerázová reťazová reakcia). Neexistujú zmysluplné krvné testy.
V prípade väčších ohnísk nie je potrebné vykonať diagnostiku u všetkých postihnutých. V týchto prípadoch zvyčajne postačuje preskúmať približne päť dotknutých osôb.
terapia
Obvykle stačí náhrada tekutín a elektrolytov. Potreba nemocničnej liečby nastáva, keď sú potrebné intravenózne tekutiny. Antivírusová liečba neexistuje. Antibiotiká a látky, ktoré inhibujú motilitu čriev, nie sú indikované.
Opatrenia proti šíreniu choroby v komunálnych zariadeniach alebo nemocniciach
Aby sa zabránilo prenosu náterovou infekciou, musia sa dodržiavať prísne hygienické opatrenia, najmä v symptomatickej fáze. Tieto opatrenia sú potrebné tak v individuálnych prípadoch, ako aj v ohniskových situáciách:
profylaxia
Od júla 2013 očkovanie dojčiat proti rotavírusom odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO). K dispozícii sú dve perorálne vakcíny. Jedná sa o takzvané živé vakcíny, t.j. H. Vakcíny obsahujú oslabené vakcínové vírusy, ktoré sú stále schopné replikácie, ktoré stimulujú vlastný imunitný systém tela, ale už nemôžu spôsobovať choroby. V závislosti na vakcíne sa musí očkovať dvakrát alebo trikrát, s minimálnym odstupom štyroch týždňov. Očkovanie by sa malo začať vo veku šesť až dvanásť týždňov a malo by sa dokončiť do veku 16 alebo 22 týždňov. Očkovanie sa má odložiť u dojčiat s akútnou hnačkou alebo vracaním. Dojčatá so známou imunitou alebo podozrením na imunodeficienciu alebo infekciou HIV by nemali byť očkované.
Povinnosť podávania správ
Podľa § 7 IfSG je priama detekcia rotavírusov predmetom hlásenia, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu. Podľa § 6 ods. 1 bodu 2 IfSG je potrebné hlásiť podozrenie na chorobu alebo chorobu, ak chorá osoba vykonáva činnosť v zmysle § 42 alebo ak sa vyskytnú dve alebo viac podobných chorôb, ktoré môžu mať epidemiologickú súvislosť.
Ďalšie informácie
V prípade akýchkoľvek otázok o predchádzaní infekčným chorobám je k dispozícii miestne zdravotné oddelenie okresu alebo mestskej časti.
Dolný Saský štátny zdravotný úrad ponúka zdravotníckym orgánom na podporu ich úloh laboratórnu diagnostiku rotavírusov.
1 Na dezinfekciu sú vhodné iba prípravky s preukázanou virucidnou účinnosťou.