Rozhovor Na prvom mieste je dobro pacienta, nie veľkolepé, aby sa preukázalo, že môžete
Prof. Dr. Dan Mircea Enescu sa etabloval ako zakladateľ detskej plastickej chirurgie v Rumunsku. Lekár hovorí, že čo sa týka našich detí, nemôže to byť o profesionálnej hrdosti, že druhý názor je vítaný a sám oň žiada. V prípade detí je navyše čas nevyhnutný v plastickej chirurgii, pretože im môžu chýbať nevyhnutné etapy ich vývoja. „Rodičia majú tú výhodu, že si vyberajú, pretože ponuka na trhu so zdravím sa rozširuje, ale s výhodou ponúk prichádza aj nevýhoda, že si vyberú nesprávnu a prídu neskoro na ideálne riešenie. hovorí lekár. Rozhovor, podrobne, v nasledujúcom.
Presadili ste sa ako špecialista v oblasti popálenín, čo nám môžete povedať na záver vašich rozsiahlych skúseností? Čo by mali rodičia robiť, ako by sa mali starať o svoje deti?
V prvom rade je povinnosťou každého rodiča starať sa o svoje dieťa 24 hodín denne 7 dní v týždni až do veku 12 rokov, keď dozrieva nervový systém. Samozrejme, aj potom, ale až do veku 12 rokov máme zákon, podľa ktorého sú rodičia povinní zabezpečiť, aby nič, čo má dieťa okolo seba, nemohlo ohroziť jeho telesnú integritu.
Existujú určité traumy spolu so stupňami slobody, ktoré dieťa získava od narodenia, keď sa začne držať za hlavu a podobne. Každý stupeň slobody znamená z jeho strany neistotu a nevnímanie nebezpečenstiev okolo seba. Jediní ľudia, ktorí môžu tieto pravidlá predvídať a mali by ich bežne poznať, sú samozrejme rodičia alebo tí, ktorí s deťmi žijú - starí rodičia, iní príbuzní, tí, ktorí sa o dieťa starajú po celý deň.
Ak sa chcete stať rodičom, musíte prevziať zodpovednosť za svoje dieťa, predvídať akékoľvek traumy, ktoré sa mu môžu stať, nehovoriac o chorobách a očkovaní. Je to vedenie. Považujem to za najdôležitejší manažment na tomto svete - manažment dieťaťa - teda manažment jeho potrieb a všetkého, čo potrebuje, aby sa stal človekom tak, ako všetci chceme pre svoje deti.
Aké sú hlavné typy traumy súvisiace s vekom?
Popáleniny horúcou tekutinou sú bežnejšie v prvej časti, a to v rozmedzí 0-4, 0-5 rokov, pretože sú tu všetky druhy polievok, polievok, kávy, horúceho čaju a čaju bez dozoru. Predstavte si, že 6-mesačné dieťa prichádza s popálením kávy! Asi 10% popáleniny znamenajú, že to ohrozuje jeho život. Šálka kávy okolo neho môže byť skutočnou katastrofou. Akékoľvek popálenie dieťaťa do jedného roka je veľmi vážne, ale 10% dokonca ohrozuje jeho život.
Čo znamená 10% povrchu tela?
10% povrchu tela znamená takmer trup pred dieťaťom - môže to byť životu nebezpečné, je to boj o to, aby sme ho v týchto podmienkach dokázali zachrániť. Musíme zabrániť, pretože prevencia je najdôležitejšou liečbou.
Horúce kvapalné popáleniny tvoria asi 65% z celkového počtu, asi 15% u plameňov, potom existujú popáleniny elektrickým prúdom a chemické popáleniny - to sú malé deti.
Dám vám fotografiu toho, čo sa môže stať: sme v organizácii na stavenisku alebo v dome ľudí, kde muž chodí do práce, žena zostáva s deťmi a so všetkými domácimi aktivitami, zostávajú v ich jedinej miestnosti, veľmi dobre vonia, varná doska je zapnutá. Máme vo zvyku polievku dať na podlahu, aby sa ochladila, vedľa postele je aj sporák, ktorý sa ohrieva, a zásuvka, z ktorej vychádzajú farebné lákavé nite. Predstavte si, že na tomto obraze sa malé dieťa - 6-mesačné dieťa - vyvalí z postele k sporáku, podpáli svoje oblečenie a zhorí ako torta. Ďalšie dieťa vo veku jedného roka a 6 mesiacov chodí do polievky a má popáleniny na 60% povrchu a staršie dieťa sa tiež hrá s drôtmi, čo vedie k popáleniu elektrickým prúdom. Všetky 3 deti dorazili do nemocnice.
To, čo vám hovorím, sa skutočne stalo. 6-mesačné dieťa zomrelo, ďalšie dve sa vrátili domov. Tento prípad sa stal pred 20 rokmi. Ale asi dva týždne po hospitalizácii sa objavil prokurátor, ktorý chcel vyzdvihnúť svoju matku pre ľahkomyseľný pokus o vraždu. Nešťastie. Sú to veľmi jemné veci. Boli to trýznení ľudia, ktorí sa snažili prežiť. Tie deti ju mohli vychovať a nechať ju bez rodičov.
Veci sú veľmi jemné, hovoria o prežití a dôsledkoch. A nie nevyhnutne zo zákona, ale z Boha, pretože ste v živote nešťastní, pretože za to, čo sa stalo vášmu dieťaťu, môžete vy. Je to na celý život. Zdá sa to vážnejšie ako akýkoľvek trest. To, čo vám dáva zákon, urobíte za 6 mesiacov alebo toľko, koľko dostanete, ale druhý trest robíte každý deň, po zvyšok svojich dní.
Ako môžeme urobiť dôslednejšiu profylaxiu?
Najdôležitejšou liečbou je profylaxia. Mali by sa viesť intenzívne kampane na úrovni všetkých vzdelávacích jednotiek, počnúc materskou školou až po stredné školy, cez letáky, vzdelávacie triedy, aby sme vedeli, ako sa proti takýmto nehodám chrániť.
Väčšinou takéto udalosti prichádzajú so znakmi celej existencie, znakmi, ktorým sa dalo ľahko vyhnúť. Skutočnosť, že robíme určité gestá, s istým nedostatkom vedomia si následkov každého z nich, môže viesť k tomu, že budú nútení platiť presne za tie bytosti, ktoré sme urobili a ktoré chceme mať šťastné.
Čo poviete na popáleniny elektrickým prúdom, ktoré spôsobujú selfie snímky starších detí, dokonca aj študentov stredných škôl?
Momentálne je to mimoriadna epidémia - boli obdobia, keď sme mali 10 prípadov súčasne. Mať 10 prípadov popálenín tohto druhu počas 3 mesiacov sa mi zdá obrovské - nehovoriac o tých, ktorí na tomto mieste zomrú. Dôsledky selfie môžu byť popáleniny plameňom - medzi ich mobilnými a elektrickými vodičmi nad železnicou sa vytvorí plameň a automaticky sa vytvoria popáleniny 70 - 80 - 90% povrchu, nehovoriac o tom, že sa ich odev vznietil.
Je to sociálna epidémia. Bola to tiež hra - prechádzať cez ulicu bez toho, aby ste sa ubezpečili, že zomriete pošliapaný nákladným autom. Ja som tiež žil touto hrou, pred 4-5 rokmi. Rozumiem, že si selfie robím bezpečne, nie uprostred cesty alebo balansujem na kameni.
Čo hovoria deti, keď sa k vám dostanú po takýchto udalostiach?!
Viete, čo sa stane?! Je to veľké nešťastie zo strany rodičov aj dieťaťa a nemôžete si ani len pripustiť - je to psychologický obranný mechanizmus - že ste boli tak hlúpi, že ste hrali svoj život hlúpo, aby ste zo seba urobili hlupáka. foto. Nemôžem to komentovať. Sú to deti, mali byť chránení pred všelijakými vecami, ktoré ich môžu odviesť od ich skutočného účelu, stať sa hodnotnými občanmi tejto Zeme.
Ako zvládnuť vinu otca?
Osobne to zvládam veľmi ťažko, pretože pre mňa bolo vždy veľmi ťažké nechať túto vinu na duši mojich rodičov. Vždy som si myslel, že sú stále dosť nešťastní, aby som mohol povedať ešte jedno slovo, ktoré aspoň naznačuje, že si za to môže sám. Beriem teda toľko, koľko môžem, pretože vedia, že aj tak mali byť opatrní. Zvládam to celkom delikátne, vždy, keď musíte nájsť osobitosti závisiace od rodiny, rodičov a spôsobu, akým reagujú na túto mimoriadnu traumu.
Je to niečo, čo sa podpisuje na celej existencii rodiny. Často existujú rozchody, deti zostávajú s matkami, niekedy s otcami. Stáva sa, že rodiny sa s touto traumou nedokážu vyrovnať. Myslím si, že tiež potrebujeme psychológa, ktorý sa s nimi bude aj naďalej stretávať a udržiavať túto rovnováhu. Takéto situácie sa často stávajú za normálnych podmienok, ale keď medzi nami dôjde k veľkej traume a musíme sa o ňu podeliť. Pre veľa ľudí je to o niečo ťažšie.
Tieto situácie sú výsadou chudobnejších spoločenstiev?
Absolútne! Všetko okrem selfie! Selfie sú výsadou iných lepšie umiestnených sociálnych kategórií, pretože musíte mať vysoko výkonný telefón, nie každý telefón má vysoko výkonnú fotografiu.
Plus v bezvedomí nevšímať si riziká.
Nevidíte elektrinu a riziká sa nevnímajú. V súčasnosti sa takéto prípady vyskytujú každý deň. Tam zomriem, alebo prídem do nemocnice. Takéto prípady sú ohlásené, p. Arafat to propaguje a objavuje sa v televízii, ale „epidémia“ pokračuje.
Za týchto podmienok už za to nemôžu rodičia, pretože hovoríme o mladých ľuďoch, tínedžeroch, blízkych starým ľuďom. Je to o nešťastí a bezvedomí a desivé. Možno by sme mali mať cielenejší prístup zameraný na všetky vekové skupiny.
Z tisíc popálenín ročne pred rokom 1989 máme teraz 500 popálenín ročne. Zjavne sa veci zlepšili. Civilizovaná spoločnosť má menej popálenín, minimálne polovicu.
Okrem toho sú najhoršie nehody s úmrtiami a znetvoreniami teraz v sociálnych kategóriách, ktoré boli predtým zabezpečené. Predtým ste si nemysleli, že v strednej až vyššej sociálnej kategórii máte prípady, keď sú deti znetvorené, zostávajú im jazvy a nemajú s nimi nič spoločné. Je to skutočne návrat k entropii týchto nehôd.
Čo by ste odporučili rodičom v súvislosti s detskou plastickou chirurgiou, ako postupovať? Prísť skôr?
Rodičia majú v súčasnosti na trhu veľmi širokú škálu ponúk a služieb. Je ťažké nájsť si v tejto skvelej ponuke svoje miesto a svojho lekára.
Myslíš, ako, slané keksy a podobné sušienky, hm?
Trochu preto, lebo sa berú menom a rôznymi vecami. Niekedy sa tam dostanem s ťažkosťami, prejdem okolo mnohých ľudí, kým ťa neobjavia. Nehovorím, že musí robiť, kto vie, aký výskum, ale pacient musí byť pre určitú špecializáciu mimoriadne špecifickou patológiou a musí ísť k špecialistovi na túto patológiu. Špecializujem sa na detskú plastickú patológiu, som jedným z mála špecializovaných na túto oblasť.
Aký môže byť rozdiel medzi tým, či pôjdete k viac špecialistom, alebo priamo k tomu najvhodnejšiemu?
Je to veľmi jednoduché - vyriešiť to okamžite, bez následkov, alebo to ťahať dlho, možno aj rok. Pre dieťa je to obrovské. Mám prípad, že potom, čo mal asi 30 lekárov, sa ku mne vrátil.
Jazva, ktorá sa časom vyvinula a ktorú som musel operovať.
Žijeme v období, v ktorom bolo veľa výklenkov, špecialít, špecializácií, ktoré sa zaoberajú iba jednou vecou, ktorú naozaj viem robiť mimoriadne dobre a ovládať. Uvediem príklad - skvelý tenista Thomas Munster mal nehodu na parkovisku a zničil koleno. Ošetril ho skvelý špecialista na kolená a stal sa opäť svetovou jednotkou, pretože to urobil perfektne.
Mal by som túto radu: že keď má niekto problém, zistiť, aký je jeho charakter, potom ísť k lekárovi špecializovanému na túto špecializáciu.
Keď idete k lekárovi, nechodíte k lekárovi a nechodíte do nemocnice. Idete k lekárovi a idete do nemocnice. Samozrejme nehovoríme o nadradenosti jednej alebo druhej nemocnice, ale pre dobro človeka - vaším cieľom nie je ísť na lekárske služby, ale dostať sa do poriadku, zabudnúť na to, čo sa stalo, prípadne sa postarať a nie deje sa niečo iné. Nikdy to nemôžete presne vedieť. Viac! Ak to nefunguje, vezmite si druhý názor. Nie náhodou sa objavil druhý názor. Vyskúšajte!
Nie ste teda proti druhému lekárskemu posudku.
Nie, naopak, sám o to žiadam. Vždy potrebujete jednu radu, druhú. Žijeme v dobe, keď sú zmeny veľmi rýchle. Sme tu preto, aby sme ľuďom robili dobre, nie aby sme boli hrdí. Pre mňa pýcha neexistuje. Môže to byť pýcha dobrého hrania tenisu alebo plávania, ale pri mojej práci, keď robím dobre ľuďom, tu nemôžete byť hrdí. Najmä pokiaľ ide o deti. Keď sa správate k deťom, pýcha neexistuje. Boh vám dal ľudskú bytosť, o ktorú sa staráte - so všetkými svojimi vedomosťami nemôžete byť hrdí.
Lepšie som v niektorých výklenkoch, ktoré vyrábam, vrátane hemangiómov. Ak pacient príde a uvedomím si, že má mozgové, mediastinálne spojenie, posielam ho inam. Hovorí sa mi, že som najlepší - som najlepší, ak viem, ako na to a je to moja práca - ak neviem, najlepší je niekto iný. Tajomstvom však je poslať pacienta na rovnocenné liečenie za rovnakých morálnych a profesionálnych kritérií.
Prečo je morálka taká dôležitá, pretože dobrý profesionál dokáže tento kúsok vyrobiť dokonale?
Musíte neustále myslieť na to, či - a tu je tá pýcha - chcete robiť niečo len preto, že je to pre vašu prácu veľkolepé a ukážete, že máte, alebo preto, lebo je to najlepšie pre pacienta. Myslieť na to je veľmi chúlostivé. A viete ako, môžete zaobchádzať iba s pokorou. Poníženie vedomím, že to neviete a že musíte najlepšie urobiť iného človeka vo svojej starostlivosti. Stará sa o vás ľudská bytosť, ktorá dýcha a nesmie vám byť mizerne. Musíte to robiť so všetkou pokorou, aby ste dosiahli veľmi dobrý výsledok.
Nie je tu nič iné, ako urobiť svojich pacientov čo najkvalitnejších a najrýchlejších, aby ostatní mohli prísť a robiť to, čo vy.
Čo sú výklenky, v ktorých ste nadmerne špecializovaní?
Jazvy po spaľovaní, jazvy po traumách, králičie pery, všetky druhy deformácií - všetko, čo znamená u dieťaťa patológiu mäkkých tkanív, nech už sú akékoľvek, už od narodenia, ako napríklad pigmentové névy, hemangiómy, ktoré majú vývoj a involúcia a musíte mať skúsenosti, aby ste ich dokázali zvládnuť, môžete im venovať pozornosť, všetky druhy nádorov na povrchu tela, syndaktylia, malformácie ruky, menej chodidla - noha všeobecne patrí ortopédom. Štiepanie pier a podnebie - našou špecializáciou je všetko, čo znamená malé dieťa.
Ak má problém, hneď ako sa narodí, musíme ho prevziať, zvládnuť a vyriešiť. Spravidla to trvá až rok. V každom prípade to musí byť identifikované, musí existovať program, liečebný plán a aspoň ak ho nemôžete dokončiť - pretože existujú problémy, ktoré sa nedajú vyriešiť do jedného roka, v každom prípade je to váš program v kto vie, ako na to, aké kroky treba dodržať. Rodičia sú nevyhnutní - navrhujú, musia vedieť, o čo ide, mať rozvrh, presne vedieť, čo sa deje v každom veku, vedieť, že je to možné a čo najviac.
Tu prichádza na rad čestnosť, pretože nemusíte predimenzovať výsledky, ktoré máte, musíte presne povedať, čo a koľko môžete urobiť, je to dôležité. Možno nájdu niekoho, kto dokáže viac - alebo ich tam môžete viesť, ak poznáte niekoho, kto dokáže viac.
Telo je nepredvídateľné, reaguje odlišne, či už ako reaktivita alebo ako patológia - neexistujú univerzálne recepty. Vy, ako profesionál, viete, čo môžete urobiť, ale niekedy, aj keď ste takto vykonali 20 000, si uvedomíte, že to tak nie je, a potom to odkážete tomu, kto vie.
Myslím, že som dostal toľko vďaky za veci, ktoré som urobil, ako za veci, ktoré som neurobil; Poslal som ich a ostatným sa darilo. Je veľa ľudí, ktorí ma zastavili na ulici alebo dokonca prišli do nemocnice a povedali: Ďakujem. Ale vedel som, že som nič neurobil! Nie, ale poslal si nás k Dr., ktorý nás vyrobil a vyriešil. Takže pre týchto pacientov sa prekrývajú s rovnakou hodnotou ako tí, ktorí to urobili a vyriešili. To ma šokovalo!
Naším cieľom je konať dobro; nejde o nás, ale o tých, ktorí k nám prichádzajú. Uvedomíte si, čo to znamená urobiť nesprávnu operáciu.
Čo znamená nedostať sa na správne miesto u správneho lekára?
Znamená to niečo veľmi vážne. Akékoľvek oneskorenie dieťaťa, ak nezasiahnete v pravý čas, nie je tým istým dieťaťom - ako je to v 3. mesiaci, 6. mesiaci, roku alebo staršom - zmení orientačné body, veľkosť, metabolizmus, množstvo vody, úplne všetky prvky, je iná osoba. Preto sa ponáhľate, nehovoriac o kortikálnej integrácii, čo je niečo iné.
Kortikálna integrácia znamená, že každá vec, ktorú robíme, má v mozgu bod, bez ktorého to nie je možné. Preto hovoríme, že ruka je rozšírením mozgu. Ruka má obrovský povrch na mozgu, kde sa premieta každý segment - ruka je kybernetický orgán, ktorý robí nesmierne dôležité veci. Ak tento povrch nepoužívate, automaticky atrofuje - a len ťažko ho môžete obnoviť, pretože tieto veci sa udržiavajú používaním.
Nejde teda iba o vzhľad.
Najskôr funkčnosť a potom vzhľad. Čo chceš?! Krásna ruka, alebo byť s tým niečo schopný. Je dôležité, aby to fungovalo, a to aj u rýchleho dieťaťa, pretože so všetkými deťmi musí robiť všetko v rytme, nesmie zostať pozadu. Samozrejme nemáte čas strácať čas.
Rodičia si uvedomujú túto naliehavosť?
Rodičia, pokiaľ s nimi zaobchádza správne, ak s nimi neurobíte lekára a vysvetlíte im ich normálne, pretože každý z nás je každý, kto musí robiť maximum. A keď niekam idem, som rád, keď sa ku mne správa teplo.
U Ponderasa mám všade pediatrickú patológiu - oddelenie uší, tj klapkové uši, všetky druhy prstov. Niekedy som videla hrozné veci.
Čo znamená prínos skúsenosti?
Po desiatkach tisícoch prípadov sa vytvorí softvér pre mozog, a ak vidím prípad, zrazu sa mi okamžite objavia - pretože keď vidia a riešia toľko vecí, sú uložené, a keď vidíte prípad, na ktorý už nemyslíte - zdá sa vám Riešenie. Niekedy existujú zvláštnosti, veci, o ktorých je potrebné rokovať. Musíte mať na pamäti takmer všetky zásahy a stále to nemusí vyhovovať. Vždy musíte mať plán B, a ak máte šťastie, plán C tiež.
Okrem toho viete, ako vyzerá operácia, ktorú ste robili pred 20 rokmi, dnes.