Rozhovor Nová metóda včasnej detekcie rakoviny - Liquid Biopsy - na stope rakoviny rbb
Rozhovor Nová metóda včasnej detekcie rakoviny - Liquid Biopsy - na stope rakoviny
Znie to pôsobivo jednoducho: človeku sa odoberá krv a pomocou určitých nukleových kyselín sa dá určiť, či má rakovinu alebo nie. Tento postup, nazývaný tiež „tekutá biopsia“, je založený na skutočnosti, že nádory uvoľňujú do krvi genetický materiál, ktorý je možné analyzovať. rbb Praxis hovoril s profesorom Michaelom Hummelom z Ústavu pre patológiu, molekulárnu diagnostiku pri Charité o príležitostiach a limitoch tohto nového postupu.
- Zanechať komentár
- zdielať na Facebook-u
- zdieľať na twitteri
- zdieľať na WhatsApp
- zdieľať prostredníctvom e-mailu
- Vytlačiť stránku
- obľúbený
Hummel, ako funguje proces kvapalnej biopsie?
Klasickým postupom je, že patológovia skúmajú bunky vo vzorkách tkaniva zvonku pod mikroskopom a na základe morfológie, teda vonkajšej štruktúry, hodnotia, či ide o rakovinové bunky alebo nie. V posledných rokoch naberajú na význame metódy, ktoré sa môžu virtuálne pozerať do bunky, takzvané molekulárne procesy. To zahŕňa izoláciu genetickej informácie bunky a zisťovanie, či existujú nejaké zmeny, ktoré naznačujú rakovinu. Proces tekutej biopsie, ktorý sa dá preložiť ako „tekutá biopsia“, je založený na skutočnosti, že nádory uvoľňujú svoju genetickú informáciu do krvi, čo môžeme skúmať pomocou týchto molekulárnych metód. Molekulárna biológia sa za posledných päť až desať rokov vyvinula tak rýchlo, že teraz môžeme zistiť najmenšie stopy tejto rakovinovej DNA v krvi. To významne prispelo k skutočnosti, že existuje určitý „humbuk“ okolo tekutej biopsie.
Môže sa použiť na zistenie rakoviny v počiatočných štádiách?
Táto myšlienka je veľmi lákavá, ale musím do vína naliať trochu vody. Ak existuje podozrenie na klinickú diagnózu rakoviny a pomocou postupu Liquid Biopsy sa v krvi nezistí žiadna DNA nádoru, neznamená to, že osoba nemá rakovinu. Súvisí to so skutočnosťou, že niektoré nádory neuvoľňujú do krvi žiadnu rakovinovú DNA, iné len tak málo, že ich zatiaľ nedokážeme spoľahlivo zistiť ani pomocou najmodernejších metód. Keby sa teda niekto spoliehal iba na tento nový postup, pravdepodobne by ukojil pacientov falošný pocit bezpečia. Dnes je táto bezpečnosť najlepšie zabezpečená najskôr stanovením zmien v nádorových bunkách v rakovinovom tkanive. Tieto informácie možno potom použiť na hľadanie najmenších množstiev tejto zmenenej genetickej informácie v krvi. Spoľahlivú diagnózu možno urobiť iba vtedy, keď sa vezmú obe analýzy dohromady.
Informácie na nete
krebsinformationsdienst.de - Kvapalná biopsia - Kvapalná biopsia
Informácie o postupe od Nemeckého centra pre výskum rakoviny
patologie-dgp.de - príležitosti a riziká zákroku
Vyhlásenie pracovnej skupiny „Liquid Biopsy“ AG Molecular Pathology v Nemeckej spoločnosti pre patológiu (DGP)
einsteinfoundation.de - panelová diskusia o personalizovanej medicíne
Panelová diskusia s medzinárodne uznávanými vedcami, vrátane nositeľa Nobelovej ceny Bruca Beutlera a hosťujúceho kolegu Einsteina Hansa Schreibera, o personalizovanej medicíne. Ďalšie informácie na einsteinfoundation.de
Ako postup pomáha pacientom, ktorí už majú rakovinu?
Existujú dva východiskové body. Pomocou Liquid Biopsy môžete „zmerať“ úspešnosť terapie a tento proces pomáha pri takzvanej individualizovanej rakovinovej terapii, pri ktorej sa môžu lieky používať špeciálne proti genetickým zmenám v nádore - pôvodne na kontrolu liečby. Najmä v prípade, že pacienti už mali rakovinu, je pomocou postupu pomocou tekutej biopsie ľahšie možné určiť, či sa ochorenie opakovalo skôr. Pretože odber krvi je jednoduchý a šetrný postup, je možné tieto vyšetrenia vykonávať aj pravidelne, bez väčšieho namáhania pacienta. Týka sa to najmä pacientov, pre ktorých sú ťažké nádorové ložiská ťažko prístupné, napríklad v pľúcach. Tu môže kontrola DNA nádoru poskytnúť dôležité informácie o tom, či bola terapia dostatočne úspešná.
Pokiaľ ide o individualizovanú liečbu rakoviny, v súčasnosti máme stále viac a viac liekov, ktoré sú špecificky prispôsobené na určité zmeny v nádoroch a ktoré ich dokážu efektívne zacieliť. Jedným z príkladov je liečba rakoviny pľúc. Existuje niekoľko cielených terapií, ktoré umožňujú pacientom prežiť podstatne dlhšie - za predpokladu, že ich nádorové bunky majú zmeny, ktoré je možné liečiť týmto liekom. Toto ochorenie často prepukne znovu, ale s ďalšími novými zmenami v DNA nádoru. Lieky, ktoré predtým pomáhali, sa potom stali neúčinnými. Metóda Liquid Biopsy tu pomáha pri analýze genetických zmien a môže tak pripraviť cestu pre novú terapiu. Teraz v decembri minulého roku bol schválený liek s účinnou látkou osimertinib („Tagrisso“), ktorý je schopný špecificky liečiť tieto nové mutácie. To znamená, že na jednej strane existuje pokrok vo vývoji liekov proti rakovine a na druhej strane stále lepšie analytické metódy - napríklad tekutá biopsia -, pomocou ktorých je možné konkrétne zistiť, ktorá terapia sa hodí pre ktorý nádor.
viac na túto tému
Dokumentácia | Terapia, diagnostika a liečba choroby - diagnostika rakoviny
Keď príde smutná diagnóza rakoviny, existuje veľa otázok. Prax rbb sa vám snaží dať niekoľko odpovedí - od prevencie a liečby až po zvládanie rakoviny, a to aj pre príbuzných.
Veríte tomu, že Liquid Biopsy bude V budúcnosti TÚTO metódou na včasné odhalenie rakoviny?
Nemyslím si to, pretože ma znepokojuje, že v tele môžu byť nádory, ktoré neuvoľňujú do krvi žiadne genetické informácie. To by potom viedlo k falošne negatívnym výsledkom a uviedlo pacienta do falošného pocitu bezpečia. Existujú nádory, o ktorých dnes vieme, že často uvoľňujú genetické informácie do krvi, napríklad pri rakovine hrubého čreva, prsníka, vaječníkov a pľúc. Ale tiež nie u každého pacienta. Navyše nádory v počiatočných štádiách zvyčajne uvoľňujú menej DNA ako v pokročilejších štádiách. A chcete objavovať skoré formy s včasnou detekciou.
V budúcnosti však budeme schopní identifikovať viac zmien nádorových génov. Zatiaľ vieme iba veľmi malú časť genetickej informácie o nádore. A až potom ho môžeme vyhľadať metódou Liquid Biopsy. Pomocou takzvaného sekvenovania novej generácie, teda novej generácie technológie sekvenovania DNA, budeme v budúcnosti schopní tento podiel výrazne zvýšiť a dokonca určiť celú genetickú informáciu nádoru. To nám pravdepodobne tiež umožní zistiť viac druhov rakoviny v krvi.
Sú takéto krvné testy na rakovinu už komerčne ponúkané a čo by sa z nich malo urobiť?
Toto je samozrejme trh, ktorý vyžaduje veľa peňazí. Každý, kto má dnes spoločnosť a ponúka takýto test, má záujem na tom zarobiť. A preto sú vyhlásenia, ktoré sa často robia s takýmito testami - povedané opatrne - veľmi pozitívne. V niektorých prípadoch sú vzbudené falošné očakávania, ktoré nie je možné splniť. Myslím si, že kombinácia rôznych diagnostických metód, klasickej tkanivovej patológie v kombinácii s molekulárnou patológiou zo vzoriek tkaniva a krvi, je najlepším predpokladom úspešnej terapie. To všetko môže vo všeobecnosti dosiahnuť iba dobre vybavená klinika. Jediný test vykonaný spoločnosťou nemôže poskytnúť tento celkový obraz.