Rozpoznávajte príznaky cirhózy a zvyšujte priemernú dĺžku života
Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.
Trávenie tukov, ukladanie energie, detoxikácia: pečeň plní v tele veľa úloh - keď je zdravá. Cirhóza pečene znamená, že orgán už nie je schopný plniť svoje funkcie alebo už nemôže plniť svoje funkcie naplno. Tu môžete zistiť príznaky cirhózy pečene, aké sú možné príčiny a ako choroba ovplyvňuje dĺžku života.
Obsah
Pri cirhóze pečene je pečeň tak vážne poškodená, že už nemôže správne fungovať. V počiatočných štádiách si to postihnutí nemusia nevyhnutne všimnúť. Ale čím ďalej choroba postupuje, tým jasnejšie sú jej následky.
Typické príznaky cirhózy pečene sú:
- Únava a vyčerpanie
- znížený výkon
- nevoľnosť
- pocit tlaku alebo plnosti v hornej časti brucha, pravdepodobne s plynmi
- Strata váhy
Okrem toho sa pokožka môže meniť, hovorí sa o kožných príznakoch pečene:
- „Vzory“ krvných ciev v tvare pavúka, napríklad na hornej časti tela, krku a tvári
- Chrániče palca a malíčka majú jasne červenú farbu
- nápadne lesklé a začervenané pery a jazyk (lakované pery, lakovaný jazyk)
- svrbenie
- Bielenie nechtov (biele nechty)
- roztrhané kútiky úst
- tenká, pokrčená pokožka (pokožka bankovky)
Nahromadenie vody v bruchu je tiež možným znakom cirhózy pečene. V dôsledku toho sa zväčšuje veľkosť pása a postihnuté osoby rýchlo priberajú.
U mužov je cirhóza pečene niekedy spojená s hormonálnymi poruchami, ako sú problémy s potenciou. Niekedy sa tým vlasy menia (tzv. Plešatiaca hlava). Môžu sa tiež zväčšiť ich mliečne žľazy. Ženy majú niekedy menštruačné nepravidelnosti (menštruačné nepravidelnosti).
Dôležité: Všetky tieto príznaky nemusia nevyhnutne súvisieť s ochorením pečene. Napríklad klbká palcov a malíčkov mnohých tehotných žien začervenajú alebo sa cez kožu objavia takzvané cievne pavúky. Zvyčajne po tehotenstve opäť zmiznú.
Prihláste sa na odber správ o zdraví spoločnosti Onmeda
Príznaky v neskorších štádiách
Žlté sfarbenie kože a očného bielka je typickým znakom pokročilej cirhózy pečene. Pretože poškodená pečeň už nedokáže tak rýchlo absorbovať a spracovať oranžovo žlčový pigment bilirubín, ukladá sa v telesnom tkanive. Biele oči potom nadobudnú žltkastý odtieň a pokožka časom zmení farbu.
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie sťažnosti, napríklad:
- Tendencia krvácania v dôsledku zhoršenej zrážanlivosti krvi
- silné chudnutie
- Kŕčové žily pažeráka (v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pečeni)
- zhoršená funkcia mozgu (keď toxické látky v krvi poškodzujú nervové tkanivo)
Cirhóza pečene: príčiny
Najčastejšie príčiny cirhózy pečene sú v tejto krajine
V zásade však akékoľvek dlhotrvajúce ochorenie pečene v konečnom štádiu môže viesť k cirhóze.
Pečeň je v skutočnosti mimoriadne regeneratívny orgán: ak sa jej časť odstráni (napr. Za účelom darovania pečene), telo môže do niekoľkých týždňov nahradiť chýbajúce tkanivo. Pečeň sa tiež môže aspoň čiastočne zotaviť z deštruktívnych vplyvov, ako je alkohol - ak mu dáte šancu.
Ak je však pečeň opakovane dlhodobo vystavená stresu, nemôže sa už úplne zotaviť. Zničené tkanivo už nie je nahradené zdravým, ale horným spojivovým tkanivom. Pečeň je zjazvená. Pretože jazvové tkanivo má menšie prekrvenie, pečeň pracuje pomalšie a menej efektívne.
Spôsobte stukovatenie pečene
Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene je alkohol: 55 zo 100 ľudí s cirhózou predchádza alkoholické tukové ochorenie pečene. Alkohol môže mať vplyv na pečeň tak, že už nedokáže správne metabolizovať tuk. Tuk sa potom hromadí v pečeňových bunkách. Z dlhodobého hľadiska vedie táto tuková degenerácia k poškodeniu pečeňového tkaniva a jeho premene na nefunkčné spojivové tkanivo.
Video: Bezpečné používanie alkoholu
Prehliadač nemôže prehrať toto video.
Avšak cirhóza pečene môže byť tiež dôsledkom nealkoholického tukového ochorenia pečene, ktoré je zase dôsledkom ťažkej obezity a diabetes mellitus. V priemyselných krajinách je dnes nealkoholické tukové ochorenie pečene najčastejšou príčinou chronického ochorenia pečene.
Spôsobiť hepatitídu
U asi 40 zo 100 pacientov je cirhóza pečene výsledkom zápalu spôsobeného vírusmi (vírusová hepatitída). V závislosti od toho, ktorý vírus spôsobuje zápal pečene, sa rozlišuje medzi hepatitídou A, B, C, D alebo E.
Zriedkavejšie príčiny
Asi u 5 zo 100 postihnutých ľudí možno cirhózu vysledovať späť k ďalším chorobám. Napríklad určité autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť cirhózu pečene, ak sa neliečia. Pri týchto ochoreniach vlastný obranný systém tela omylom napáda pečeň alebo žlčové cesty. To spôsobí, že sa postihnuté tkanivo zapáli. Tento zápal môže v ďalšom priebehu viesť k cirhóze.
Ďalšími zriedkavými spúšťačmi cirhózy pečene sú metabolické choroby, ako sú:
Poškodenie liekom, chemikáliami alebo tropickými chorobami (napr. Amébová dyzentéria alebo cholera) môže niekedy viesť k cirhóze pečene.
Cirhóza pečene: Očakávaná dĺžka života a dieťa A, B a C (konečné štádium)
Očakávaná dĺžka života závisí predovšetkým od toho, ako vážne je už poškodená funkcia pečene, t. J. Od štádia cirhózy. Lekári delia chorobu na tri stupne, v závislosti od jej závažnosti:
- Dieťa A,
- Dieťa B alebo
- Dieťa C.
Dieťa A znamená počiatočné štádium, dieťa C znamená konečné štádium cirhózy pečene. „Dieťa“ v tomto prípade neznamená „dieťa“, ale je menom jedného z lekárov, ktorý vyvinul klasifikáciu.
Pomocou štádia a štatistík dokáže lekár odhadnúť, aké je pravdepodobné, že pacient prežije ďalší dva roky: Ak je cirhóza pečene stále v počiatočnom štádiu (dieťa A), prežijú prvé a druhé takmer všetci postihnutí. Rok po stanovení diagnózy. S konečnou fázou cirhózy pečene (dieťa C) je očakávaná dĺžka života nízka: iba 35 zo 100 postihnutých ľudí žije dlhšie ako rok.
Fáza dieťaťa a dĺžka života
| 5 - 6 | A. | takmer 100% | 90% |
| 7 - 9 | B. | 85% | 70% |
| 10-15 | C. | 35% | 38% |
Klasifikácia je založená na piatich kritériách, ktoré hovoria niečo o funkcii pečene. Jedným z kritérií sú napríklad určité krvné hodnoty, ktoré sa menia v dôsledku cirhózy pečene. Viac o krvných hodnotách a výpočte štádia dieťaťa sa dozviete v kapitole Krvné hodnoty.
Cirhóza pečene: krvné testy
Keď pečeň už nefunguje správne, produkuje menšie množstvo určitých životne dôležitých látok. Okrem toho už nedokáže odstraňovať z tela vlastné odpadové materiály z krvi. Obidve hodnoty sú viditeľné v krvi: U chorých sú hodnoty enzýmov albumín a cholínesteráza zvyčajne nízke. Hodnoty pre žlčový pigment bilirubín sú však zvýšené.
Lekári však nemôžu z krvných hodnôt zistiť iba to, či má niekto cirhózu pečene. Hodnoty tiež naznačujú, ako ďaleko choroba pokročila. Krvné hodnoty sú preto dôležitým kritériom na určenie štádia ochorenia. Lekár bude vyšetrovať okrem iného
Oba poskytujú informácie o tom, či zrážanie krvi funguje. Pretože pečeň produkuje látky potrebné na zrážanie krvi, dá sa z nej zistiť, ako je pečeň zdravá.
Samotné hodnoty v krvi však nie sú dostatočné na výpočet štádia cirhózy. Svoju úlohu majú aj príznaky chorého. Lekár musí napríklad vyšetrovať, či už mal v žalúdku vodu - a ak áno, koľko.
Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad všetkých kritérií. Body sa udeľujú za jednotlivé kritériá. Na konci lekár spočíta všetky body. Môže pomocou skóre vyhodnotiť závažnosť ochorenia: čím vyššie skóre, tým horší stav pečene.
Pomocou počtu bodov - takzvaného Child-Pughovho skóre - sa určí štádium ochorenia pečene. Existujú etapy Dieťa A, B a C. Hovoria niečo o dĺžke života, ktorú môže postihnutý ešte čakať. Viac sa o tom dozviete v kapitole o dĺžke života.
Krvný obraz a ďalšie kritériá na zaradenie do detských fáz
Ďalšie diagnostické kroky
Lekár zvyčajne dokáže z typických príznakov a krvných hodnôt zistiť, či má niekto cirhózu pečene alebo nie. Pre spoľahlivú diagnózu sú však potrebné ďalšie vyšetrenia, a to aj pomocou zobrazovacích metód. Napríklad ultrazvukové vyšetrenie hornej časti brucha môže byť užitočné: v prípade cirhózy je možné na ultrazvukovom obraze vidieť určité zmeny v pečeni. Napríklad povrch pečene vyzerá zvlnený.
Okrem klasického ultrazvukového vyšetrenia sa niekedy používa aj novšia metóda, prechodná elastografia: Pomocou nej môže lekár určiť, aký veľký je podiel spojivového tkaniva v pečeni. Pri cirhóze pečene sa pečeň čoraz viac mení na zjazvené spojivové tkanivo.
Je cirhóza pečene liečiteľná?
Ak sa zistí cirhóza a bude sa liečiť v ranom štádiu, môže sa pečeň v mnohých prípadoch zotaviť. Najdôležitejšie je, aby chorý človek
- sa zdržal alkoholu,
- dosahuje a udržuje zdravú telesnú hmotnosť,
- stravuje sa vyvážene a
- vyhýba sa všetkým látkam poškodzujúcim pečeň.
Ďalšia liečba závisí od príčiny ochorenia: Ak hepatitída B alebo C spôsobila cirhózu pečene, na liečbu sú k dispozícii určité lieky. Zabraňujú množeniu vírusov hepatitídy. Pri iných chorobách sa používajú iné prostriedky a opatrenia.
Ak sa cirhóza zistí neskoro, neexistuje žiadny liek
Cirhóza pečene je často rozpoznaná príliš neskoro. Mnoho postihnutých je v čase diagnózy už v štádiu B alebo C cirhózy dieťaťa. U nich zvyčajne nie je šanca na vyliečenie. Včasná liečba ich však môže aspoň na chvíľu zachrániť pred smrťou na následky cirhózy.
Najbežnejšie následky pokročilej cirhózy pečene sú:
- „Ascites“, nahromadenie tekutiny v bruchu (tzv. Ascites)
- Krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku (nazývané pažerákové varixy)
- Poruchy mozgu (nazývané hepatálna encefalopatia)
Vodné pilulky (diuretiká) môžu pomôcť zabrániť hromadeniu tekutín v bruchu. A ďalšie komplikácie sa dajú často dostať pod kontrolu pomocou liekov a iných opatrení. Najdôležitejším opatrením však v každom prípade je, aby sa dotyčná osoba zdržala alkoholu a neužila žiadne látky, ktoré by ďalej poškodzovali pečeň.
Šanca na prežitie je výrazne horšia, ak okrem spomínaných komplikácií existujú aj ďalšie komplikácie - napríklad:
- Rakovina pečene
- Infekcie ako zápal pobrušnice spôsobené baktériami (možné následky brušnej tekutiny).
- akútne zlyhanie obličiek
Transplantácia pečene z poslednej šance
U ľudí s cirhózou v štádiu B alebo C môže transplantácia pečene významne zvýšiť šance na prežitie. Ak je postup úspešný a potom nenastanú žiadne komplikácie, postihnutým často poskytne mnoho rokov alebo dokonca desaťročí života.
Pre mnoho ľudí s cirhózou dieťaťa C však transplantácia už nie je možnosťou: Ich zdravie je často také zlé, že by potom operáciu pravdepodobne neprežili. Čakacia doba na darcovský orgán je navyše zvyčajne mnoho mesiacov.
Okrem klasickej transplantácie pečene však existuje aj možnosť čiastočného živého darcovstva, to znamená, že postihnutý dostane pečeňové tkanivo od zdravého človeka. Ak všetko dobre dopadne, transplantovaný kúsok pečene vyrastie späť do kompletného orgánu - rovnako ako zvyšná časť pečene darcu.
Cirhóza pečene: strava
Cirhóza pečene zvyšuje potrebu energie a bielkovín v tele. Telo zároveň už nemôže správne využívať živiny, ktoré vstrebalo. Postihnutí navyše často nepociťujú chuť do jedla a trpia nevoľnosťou. Z týchto dôvodov je veľa chorých ľudí podvyživených, čo má ďalekosiahle následky: Telo slabne a klesá priemerná dĺžka života.
Aby sa tomu zabránilo, mali by trpiaci ľudia dodržiavať tieto tri stravovacie pravidlá:
1. Venujte pozornosť kalóriám: Denný príjem kalórií by mal byť okolo 35 až 40 kilokalórií na kilogram hmotnosti. Osoba vážiaca 70 kilogramov preto potrebuje 2 450 až 2 800 kilokalórií.
2. Jedzte dostatok bielkovín: Každý deň by malo byť v ponuke 1 až 1,2 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Pri telesnej hmotnosti 70 kilogramov to musí byť medzi 70 a 84 gramami bielkovín. Rozhodujúci je tiež zdroj bielkovín: bielkoviny obsiahnuté v mlieku, sóji, tofu, obilí, strukovinách a zelenine pozostávajú z takzvaných aminokyselín s rozvetveným reťazcom, ktoré sú pre pečeň menej stresujúce a lepšie tolerované ako aromatické aminokyseliny obsiahnuté v mäse, vajciach alebo rybách.
3. Vyhýbajte sa soli: Soľ viaže vodu v tele a môže tak podporovať hromadenie tekutín, ktoré sa často vyskytuje ako vedľajší účinok cirhózy pečene. Celkovo by v jedálničku nemalo byť viac ako päť gramov soli denne.
Pre chorých ľudí, ktorí už nemôžu jesť bežnú stravu, existujú špeciálne vysoko kalorické doplnky výživy s vysokým podielom aminokyselín s rozvetveným reťazcom (VKAS: izoleucín, leucín, lyzín, valín) a nízkym podielom aromatických aminokyselín (fenylalanín, tyrozín, tryptofán). Ukázalo sa, že telo môže tieto prípravky lepšie využiť, ak sa užívajú neskoro večer alebo v noci.
Príčiny smrti a priebeh smrti
Cirhóza pečene môže byť smrteľná. Nie je to však samotná cirhóza, ktorá vedie k smrti, ale jeden alebo viac z jej následkov. Najbežnejšie príčiny úmrtia na cirhózu pečene sú:
- Zlyhanie pečene
- vnútorné krvácanie (napr. z kŕčových žíl v pažeráku)
- Rakovina pečene
Priebeh smrti preto závisí od toho, na čo konkrétne postihnutá osoba nakoniec zomrie. Pretože spomínané choroby sú spojené s rôznymi sťažnosťami a môžu prebiehať veľmi rozdielne - v závislosti od iného zdravotného stavu dotknutej osoby.
nafúknuť
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2020
Online informácie z Ambossu: www.amboss.com (prístup k: 20.11.2020)
Online informácie z Deximed: www.deximed.de (prístup k: 20. novembru 2020)
Online informácie z Lebertransplantierte Deutschland e.V.: www.lebertransplantation.eu (prístup: 20. novembra 2020)
Online informácie z Nemeckej asociácie pre pečeňovú pomoc: www.leberhilfe.org (prístup: 20. novembra 2020)
Cirhóza pečene a chronické zlyhanie pečene. Informácie z lekárskej online referenčnej práce Deximed: www.deximed.de (stav: 02/02/2020)
Cirhóza pečene. Online informácie z rakúskeho portálu pre verejné zdravie: www.gesundheit.gv.at (k 28. januáru 2019)
Diétne odporúčania pre cirhózu pečene. Online informácie z kliniky pre výživovú medicínu na Klinikum rechts der Isar, TU Mníchov: www.mri.tum.de (od júna 2016)
Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e.V .: Klinická výživa v gastroenterológii (časť 1) - Pečeň. Register pokynov AWMF č. 073 - 024 (k 30. aprílu 2014)
Diagnostický kľúč ICD-10:
Príslušný kód ICD-10 pre „cirhózu pečene“ nájdete tu:
Posledná kontrola vecnej správnosti: 20.11.2020
Posledná zmena: 25.11.2020