Rumunský vestník fyzikálnej a rehabilitačnej medicíny · Je tiež terapia rázovými vlnami

Dokumenty

1. Mimotelové rázové vlny Gina Galbeaza, Delia Cinteza, Dana Poenaru, Victorita Marcu,

fyzikálnej

Simona Popescu, Sebastian Diaconescu, Augustin Dima. 3

2. Vyhodnocovanie elektrofyziologických metód účinnosti lekárskeho zotavenia u pacientov s motorickým deficitom spôsobeným cievnou mozgovou príhodou

Otilia Rogoveanu, Rodica Tristaru, Roxana Popescu, Adrian Bleanu, Ionica Pirici. 10

II. Klinické štúdie a správy o základnom výskume

1. Morfologické a elektroforetické údaje o heterogénnych kultúrach primárnych dermálnych buniek získaných z normálnych potkanov Wistar a potkanov s ovalbumínom ošetrených speleoterapiou v rumunských soľných baniach Cacica a Dej.

Constantin Munteanu, Diana Munteanu, Iuri Simionca, Delia Cinteza, Mihai Hoteteu. 14

2. Uchopenie ruky u pacientov s hodnotením a s rehabilitáciou u pacientov s reumatoidnou artritídou

Rodica Traistaru, Daniela Matei, Roxana Popescu, A Bighea, Otilia Rogoveanu. 21

1. Klinické a morfologické korelácie pri primárnej osteoporóze typu I Daniela Matei, Diana Dragoi. Roxana Popescu, Rodica Traistaru. 282. Analýza chôdze u starších ľudí Gheorghe Chirii, Dana-Maria Dimulescu. 32

3. Princípy rehabilitácie po totálnej artroplastike kolena (časť I) Florina Ojoga, LC Ojoga, M. Nicolescu, Veronica Gusita. 35

4. Protokol obnovy pri Parkinsonovej chorobe Viorel Tutu Pata. 38

5. Ochrnutie sedacieho nervu po totálnej náhrade bedrového kĺbu: Kazuistika Roxana Popa. 48

6. Lymfodrenáž v terapii rehabilitácie Sebastian Diaconescu. 49

7. Protokol obnovy - syndrómy zachytenia Victority Marcu. 53

Rumunský vestník fyzikálnej a rehabilitačnej medicíny

Redakčná rada: Mioara Banciu TimioaraTamas Bender UngariaMihai Berteanu BucuretiAdrian Bighea - CraiovaRodica Chiriac IaiLia Georgescu Tg. MureIon Dan Aurelian Neme TimioaraAdriana Sarah Nica - BucuretiIoan Onac ClujGelu Onose BucuretiLiviu Pop ClujDaiana Popa OradeaRoxana Popescu CraiovaRodica Gabriela Scarlet BucuretiVeronika Fialka-Moser RakúskoAnca Ionescu - BucuretiGabi Zeilig

Asistenti redakcie: Daniela Poenaru Simona Popescu

Ro J Phys Rehabil Med, zväzok 20, č. 1, 2010

Pri uverejňovaní svojich článkov v našom časopise vás žiadame, aby ste dodržali nasledujúce odporúčanie:

1. príručka obsahujúca 250 až 400 slov napísaných v rumunskom a anglickom jazyku 2. pre články typu Report: v texte musia byť uvedené bibliografické odkazy. 3. pre články typu Clinical Report: brief štruktúrovaný do 4 kapitol (ciele, materiál a metódy, výsledky, závery), aktuálne

prezentácia vedomostí o vybranom predmete, štruktúra materiálu celého článku musí byť v tej istej 4 kapitole a čo sa týka briefu (treba rešpektovať rovnaké pravidlá), prezentácia metodiky štatistickej analýzy

4. Bibliografia: (bibliografický odkaz je možné uviesť v abecednom poradí alebo v poradí uvedenom v článku) 5. Podmienky vypracovania textu:

Anglický jazyk Dokument v dokumente Word, písmo Times News Roman, veľkosť písma 12 Grafika a tabuľky: posielajte ich prosím v samostatných súboroch, ich číslovanie by malo zodpovedať číslovaniu z písaného textu

textové obrázky: pošlite ich prosím v samostatných súboroch s príponou TIF, PSD, JPG a minimálnym rozlíšením 300 dpi (inak

v dobrom stave); Neposielajte webové obrázky (majú rozlíšenie 72 dpi); ich číslovanie by malo zodpovedať číslovaniu z písaného textu

Články je možné zasielať: klasickou poštou (disk alebo CD) na adresu: National Institute of Rehabilitation, Physical Medicine and Balneoclimatology (INRMFB),

Ion Mihalache Boulevard, číslo 11 A, sektor 1, BUKUREŠŤ, pre doktorku Deliu Cintezu. e-mailom na: [email protected] a [email protected].

Ďakujeme za spoluprácu a pochopenie

Autori diskurzov, manuálov, monografií, sprievodcov sú požiadaní, aby redakcii zaslali signálne príklady týkajúce sa kontroly

Zodpovednosť za to, čo články obsahujú, spočíva na autoroch

Ro J Phys Rehabil Med, zväzok 20, č. 1, 2010

Rázové vlny sú akustické vlny. Pôvodne sa používali v medicíne asi pred 20 rokmi v obličkových kameňoch revolúciou v jej liečbe. Počas liečby rozpadu kameňov dolného močovodu sa pozorovalo, že majú tiež účinky na kosť. Následné štúdie in vivo preukázali, že tento typ vĺn má za následok stimuláciu osteoblastov. V dávkach medzi 10 - 20% tých, ktoré sa používajú pri liečbe obličkových kameňov, sa táto forma liečby používa od roku 1994 pri liečbe mnohých porúch pohybového aparátu, najmä pri tendonitíde a entezopatii, ale aj pri pseudartróze a avaskulárnej nekróze hlavy femuru. Neskôr sa objavila radiálna rázová vlna (rESWT), ktorá sa čiastočne líši od klasickej rázovej vlny (ESWT). Liečba rázovými vlnami sa používa aj pri angíne pectoris, ktorá nereaguje na liečbu a nemá chirurgickú indikáciu (prístroj je v tomto prípade spojený s EKG). V súčasnosti v Rakúsku prebieha štúdia o priaznivom adjuvantnom účinku rázových vĺn pri aortokoronárnom bypasse.

Typy zariadení Existuje niekoľko spôsobov, ako generovať rázovú vlnu. elektrohydraulický piezoelektrický elektromagnetický pneumatický

Všetky známe systémy, ktoré generujú rázové vlny, sú vybavené jednotkami, ktoré umožňujú sústredenie energie v presne vymedzenej oblasti.

Elektrohydraulické, elektromagnetické a piezoelektrické zariadenia vytvárajú impulz, ktorý prekračuje zvukovú bariéru a vytvára rázovú vlnu. Štvrtá generuje skôr tlakovú vlnu, ktorá sa líši od samotnej rázovej vlny.

Elektrohydraulické systémy používajú vysoké napätie medzi dvoma elektródami nachádzajúcimi sa vo vode, voda sa odparuje a vytvára tak tlakovú vlnu zameranú pomocou elipsoidného reflektora.

Elektromagnetické zariadenia používajú cievku, na ktorú je privádzaný elektrický prúd, čím vytvárajú magnetické pole, ktoré následne generuje rázovú vlnu, a na zaostrovanie používajú parabolický reflektor.

Piezoelektrické zariadenia používajú elektrický impulz, ktorý sa aplikuje na piezoelektrický keramický prvok, na generovanie rázovej vlny a zaostrenie sa dosahuje pomocou tisícov malých kryštálov umiestnených v hlave aplikátora.

Extrakorporálna rázová vlna je vysokoenergetická vlna charakterizovaná rýchlo dosiahnutým pozitívnym tlakom až do 100 MPa (

Ro J Phys Rehabil Med, zväzok 20, č. 1, 2010

Mimotelové rázové vlny, Gina Galbeaza a kol. 4

Účinok rázovej vlny Presný mechanizmus účinku extrakorporálnych nárazových vĺn

na úrovni mäkkého tkaniva ešte nie je úplne objasnená. Zdá sa, že rázová vlna účinkuje dvoma odlišnými spôsobmi: 1. Mechanický tlak na ošetrované tkanivo2. Fenomén kavitácie. Za rázovou vlnou sa objavujú bubliny

kavitácia, ktorá sa následne zlomí a objaví sa výsledná sila. Táto sila je dostatočne silná na to, aby rozložila vápencové usadeniny v mäkkom tkanive. Tiež keď sa kavitačné bubliny rozpadnú, objavia sa vlny sekundárnej energie. Tento efekt sa nevyskytuje v prípade radiálnych rázových vĺn.

Ako sa aplikovať Použité parametre sa líšia v závislosti od cieľového tkaniva a typu

prístroja. Dosiahnutie cieľového tkaniva môže byť vedené (fluoroskopické, ultrazvukové) alebo klinické (oblasť maximálnej bolesti). Gél sa nanáša medzi emisnú hlavicu a pokožku, aby sa zabezpečil prenos rázovej vlny v tele. Pre vysokoenergetické rázové vlny môže byť v závislosti od použitých parametrov potrebné použiť lokálnu anestéziu. ESWT môže používať jednotlivé aj opakované relácie v závislosti od stavu. RESWT používa opakované relácie.

Indicatii1. Chronická tendinitída. Niektoré skúšky dokazujú priaznivý účinok látky

terapia rázovými vlnami, zatiaľ čo iní ju nepovažujú za lepšiu ako placebo. Porovnanie týchto mimoriadne náročných skúšok umožňuje viacnásobné združené premenné, ako napríklad množstvo použitej energie, typ rázovej vlny (fokálnej alebo radiálnej), frekvencia terapie, použitie alebo nepoužitie anestézie (12). Laterálna epikondylitída (tenisový lakeť) tiež profituje z extrakorporálnej terapie rázovými vlnami. Metaanalýza, ktorú uskutočnil Rompe v deviatich klinických štúdiách, tiež preukázala účinnosť tohto typu liečby pri laterálnej epikondylitíde (16). Zdá sa, že pri patelárnej tendonitíde má dobré výsledky, ale metaanalýza vedená Zwerverom ukazuje, že štúdie pre túto patológiu chýbajú. Pre subakromiálny náraz existuje jednoduchá slepá randomizovaná štúdia (Vetrano), ktorá demonštruje zlepšenie