Ruptúra šľachy bicepsu Pohľad fyzioterapeuta
Ruptúra šľachy bicepsu: pohľad fyzioterapeuta
Minulý mesiac, k jeho 30. narodeninám, to oslávil Scott Gams, fyzikálny terapeut v Greenville v Južnej Karolíne, so spoločnosťou SNAP! Okamžite však nie je zrejmé, že jeho traumatické zranenie mohlo trvať roky a dalo sa mu zabrániť. Scott bol taký láskavý, aby sa podelil o svoje skúsenosti s liečením traumy a ponúkol svoje rady a pohľad na tendinitídu/šľachu bicepsu na základe svojich klinických a anatomických znalostí.
Ako ste zlomili šľachu bicepsu a aký to bol pocit?
Po fyzioterapii som strávil svojho pacienta. Bohužiaľ stratila rovnováhu a spadla dopredu. Aby som ju stabilizoval alebo aspoň zmiernil dopad pádu, položil som ruku smerom k jej bokom. Počas procesu som sa cítil populárny. Pri starostlivosti o pacienta po páde (pacient sa nezranil) som si všimol miernu bolesť v pravom lakte. Po niekoľkých pokusoch o strasenie som sa pozrel na svoju pravú ruku a v oblasti bicepsov som si všimol zreteľné vydutie, ktoré zodpovedalo „symbolu Popeye“ pre lámanie bicepsu. Moje obavy, že som si roztrhol distálnu šľachu bicepsu, sa potvrdili po návšteve ortopedického lekára neskôr v ten deň. Aj keď distálna šľacha bicepsu zriedka praskne, typickým mechanizmom poškodenia sĺz bolo rýchle excentrické zaťaženie s mierne ohnutými lakťami. Našťastie, keďže išlo o úplnú trhlinu, rozdiel bol minimálny. Mal som mierny opuch na ruke a slabosť s ohybom lakťa/supináciou predlaktia.
Jedným z hlavných bodov, ktoré by som chcel zdôrazniť, je, že by to mohlo začať záchvatom tendinitídy. Kedy sa u vás prvýkrát objavila distonálna tendonitída bicepsu a ako to začalo?
Pred štyrmi rokmi sa mi začali objavovať zápaly šliach distálneho bicepsu na oboch rukách. Začalo to po rutine s nízkou opakovateľnosťou/silovým tréningom.
Ako ste sa pokúsili liečiť zápal šliach bicepsu predtým, ako konečne praskla?
Najskôr som pri strečingu skúmal obmedzenia pružnosti v oblasti bicepsov, ramien, predlaktí a ramien. Začala som tiež používať antikoncepciu na boj proti zápalu. Keď príznaky pretrvávali a stávali sa chronickejšími, začal som pomocou miernych výstredníkov ohýbať lakťový kĺb, aby som vylúčil možnosť tendencie. Tiež som prestal cvičiť s váhami v oboch horných končatinách. Začal som tiež používať techniku trávovej hliny na mobilizáciu mäkkého tkaniva v šľache bicepsu. Bohužiaľ trvalo takmer 3 mesiace, kým príznaky ustúpili, a 6 mesiacov, kým som začal s posilňovaním v rovnakej intenzite. Za posledné tri roky som počas svojich rekreačných aktivít, ako je zdvíhanie závažia, tréning kotla, beh a tenis, nezažil zápal šliach bicepsu.
Môžete vysvetliť rozdiel medzi tendinitídou a tendinitídou?
Tendonitída je akútny zápal šľachy spôsobený nadmerným používaním a mikrotraumami, ktorý spôsobuje bolesť, bolesť pri pohybe a opuch. Tendinóza je chronické ochorenie bez zápalu. To sa vyznačuje degeneráciou kolagénových vlákien a nesprávnym hojením šľachy. Tendonitída sa zvyčajne lieči ľadom, NSAID, relatívnym odpočinkom a naťahovaním, ktoré zvyčajne ustúpia do 3 - 6 týždňov. Tendinóza je skôr chronické ochorenie, ktoré reaguje na liečbu opätovným zahájením hojivej reakcie na odstránenie abnormálnych kolagénových vlákien. Tieto postupy môžu zahŕňať výstrednú, inštrumentálnu mobilizáciu mäkkých tkanív, intramuskulárnu suchú punkciu a strečing.
Môžete nám stručne povedať, aký bude proces rekonvalescencie/rehabilitácie?
Šľacha bicepsu bola chirurgicky obnovená pomocou postupu endobutónu. Týždeň po operácii ma stlačilo 90 stupňov ohybu lakťa a neutrálna poloha predlaktia a potom som dostal ortézu lakťa, ktorá bola držaná na mieste o 90 stupňov ohybu.
Po operácii som na 2 týždne začal s fyzioterapiou na zmiernenie opuchov, mobilizáciu kĺbov a uvoľnenie pasívnej slobody pohybu v lakte a predlaktí. Aj keď konkrétny postup, ktorý som vykonal, umožňuje agresívnejšiu rehabilitáciu vrátane aktívneho rozsahu pohybu, po dvoch týždňoch sme sa rozhodli zostať konzervatívni.
Momentálne chodím päť týždňov po operácii a pracujem na celom pasívnom a aktívnom rozsahu pohybu pravej hornej končatiny. Posilňovanie sa začína po 8 týždňoch postupným prechodom na plnohodnotné pracovné a voľnočasové aktivity. Najväčšou bolesťou je nosenie obväzu na lakte, ktorý je regulovaný 10 stupňami predĺženia lakťa za týždeň. V tejto fáze je potrebné zamykanie, aby sa zabránilo neočakávanému výstrednému zaťaženiu a znížilo sa cyklické zaťaženie.
Ak by ste to dokázali znova a znova, existuje ešte jedna vec, ktorú by ste sa pokúsili zabrániť vzniku prázdnoty?
Musel som pokračovať v programe flexibility; Keď sa však začnete cítiť lepšie, môžete strečing ľahko zastaviť. Mohol by som tiež intramuskulárne pridať suchú ihlu do okolitého komplexu lakťov. Verím, že história tendinózy bicepsu pravdepodobne hrala úlohu pri pretrhnutí, ale traumatický mechanizmus rýchlej excentrickej kontrakcie a vysokej záťaže nakoniec vedie k traume.
Aký je to pocit byť pre Fr a starať sa o neho?
Je to veľmi zvláštny pocit, ale určite je v dobrých rukách, keď sa do tohto podnikania zapoja niektorí moji kolegovia. To mi poskytne predstavu o tom, čo pacient prežíva, a pomôže mi, keď sa vrátim na ošetrenie. Považujem ma za odmeňovaného pracovníka, takže pre mňa bolo zaujímavé rozohrať niektoré z tradičných ťažkostí, ktorým čelia terapeuti v kúpeľni.
Kedy sa plánujete vrátiť do posilňovne a robiť bicepsové kučery?
Nemôžem sa dočkať, kým zlisujem 1 # činku až do 8. týždňa po operácii. Dúfam, že som späť v telocvični o 12 týždňov.
Majte tipy pre každého, kto si toto môže prečítať?
Ak si myslíte, že môžete mať príznaky podobné tendonitíde, zbavte sa tohto stavu skôr, ako sa stane chronickým alebo povedie k tendinóze. Počas pooperačnej rehabilitácie majte trpezlivosť, po ktorej sa môžete zotaviť. Moji kolegovia na mňa často kričali, že som sa snažil povzbudiť moju rehabilitáciu. Počúvajte svojho fyzioterapeuta! Rada, ktorú mi dali iní: nabudúce nechaj toho človeka spadnúť ...
Ak hľadáte skvelého fyzioterapeuta v štáte Upstate alebo máte ďalšie otázky týkajúce sa Scotta, použite kontaktné informácie uvedené nižšie.