RZTE-EXKLUZÍVNE Tmavošedé stránky starnutia
Každý chce starnúť, ale nikto nechce byť starý. Môže sa vyskytnúť geriatrická depresia, najmä keď starí ľudia zápasia s fyzickými chorobami a psychosociálnymi faktormi.
V Rakúsku trpí geriatrickou depresiou až 240 000 ľudí. Choroba sa často skrýva za nespokojnosťou a odmietaním. „Nevrlí starí ľudia“ nie sú vždy nepriateľskí, sú jednoducho v depresii. Medzi príznaky depresie v starobe patrí chudnutie, bolesti tela, ťažkosti s hrudníkom, nedostatok sily, strata kognitívnych schopností, ako sú pamäť a koncentrácia. Radosť, vysychanie mimiky a gest, poruchy spánku alebo pocit prenasledovania. V najhoršom prípade vedie nepozorovaná alebo neliečená geriatrická depresia k samovražde. Lekári EXKLUZÍVNE diskutovali v rozhovore s psychológom a psychoterapeutom Dr. Gerald Gatterer, primár psychologicko-psychoterapeutickej ambulancie a oddelenia psychosociálnej rehabilitácie v geriatrickom centre vo Viedenskom lese, vysvetľuje, ktoré príznaky sú typické a ako je možné poskytnúť pomoc.
Aká častá je depresia u starších/geriatrických ľudí?
Depresia je druhým najčastejším duševným ochorením v starobe. Štatisticky ovplyvňuje asi 25 až 30 percent. Ženy ním trpia o niečo častejšie ako muži. Depresia staršieho muža súvisí skôr s podráždenosťou a často závislosťou, najmä od alkoholu.
Stupnica geriatrickej depresie (GDS) alebo test depresie Yesavage sa dodnes používajú na zistenie prítomnosti geriatrickej depresie.?
GDS je jedným zo štandardných postupov zaznamenávania depresie súvisiacej s vekom. Škála depresie Cornell sa tiež často používa ako stupnica externého hodnotenia. To je do istej miery vhodné aj pre ľudí s demenciou, aj keď detekcia depresie je tu náročnejšia. Tu by sa mali urobiť závery o účinkoch správania a výrazov tváre.
Aké faktory podporujú geriatrickú depresiu?
Geriatrická depresia je multifaktoriálna. Na jednej strane hrajú zásadnú úlohu neurotransmitery, najmä serotonín, ale depresia u starších ľudí, viac ako u chlapcov, je spôsobená aj fyzickými chorobami a psychosociálnymi faktormi. Patogénne faktory sú predovšetkým strata a osamelosť, dlhotrvajúce bolesti a sťažnosti, chronické choroby a pocit „bezmocnosti“ a „beznádeje“. Lieky ako lieky na spanie, sedatíva, lieky proti bolesti a kardiovaskulárne lieky môžu tiež depresiu zhoršiť. Alkohol má negatívny vplyv aj na náladu. U žien sú zmeny v tele ako súčasť procesu starnutia tiež stresujúcim faktorom, ktorý je však spoločnosťou silne ovplyvňovaný. Riziko zvyšuje aj nedostatok aktivít, napríklad v domácnostiach, a skôr negatívny postoj k životu od dospievania alebo nedostatok flexibility pri prispôsobovaní správania sa meniacim sa životným podmienkam.
Ako rozpozná všeobecný lekár geriatrickú depresiu a ako by mal konať?
Primárnym kritériom je depresívna nálada dotknutej osoby so slzavosťou, nedostatkom riadenia a často nešpecifické somatické ťažkosti. Indikácie sú tiež poruchy spánku, nechutenstvo a strata záujmu. Pacienti však často popisujú aj kognitívne príznaky, ako sú poruchy koncentrácie a pamäti, ktorými trpia. To niekedy vedie k nesprávnej diagnóze demencie. V tejto súvislosti by mal takéto sťažnosti presne objasniť špecialista, domáci psychológ alebo pamäťová klinika. Je však nevyhnutné, aby ste v prípade existujúcich fyzických ťažkostí alebo veľmi starých a chorých ľudí, u ktorých je negatívna nálada pochopiteľná, nezabudli objasniť depresiu.
Ktoré terapie sa ukázali ako obzvlášť účinné - okrem antidepresív?
Terapia má množstvo základných zložiek. Na jednej strane je farmakoterapia modernými antidepresívami, rovnako dôležitá je však aj individuálne prispôsobená aktivácia, zmena myslenia, postojov, hodnôt, noriem, vzorov a schém, osvojenie si nových zručností - napríklad sociálnej kompetencie a zábavy - ale aj adaptácia. prostredie tak, aby pôsobilo antidepresívne, napríklad svetlo alebo farba. Na náladu majú pozitívny vplyv aj zvieratá, rastliny a hudba. V štúdiách sa ukázala byť obzvlášť účinná kognitívna behaviorálna terapia.
DR. Gerald Gatterer, vedúci oddelenia
Oddelenie psychosociálnej rehabilitácie, hlavný psychológ v Geriatrickom centre vo Viedenskom lese
Foto: obrázková agentúra waldhäusl
Vedci z University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) v štúdii zistili, že ľútosť nad premeškanými príležitosťami v živote významne znižuje životnú spokojnosť. „Uvoľnený prístup k príležitostiam, ktoré človek v priebehu života premeškal, hrá rozhodujúcu úlohu v spokojnosti so životom v starobe,“ uviedla vedúca štúdie Stefanie Brassen. Tento pokoj môže tiež chrániť pred vekovou depresiou, zistil tím okolo Brassenu, ktorý svoje poznatky predstavil v časopise Science. Je potrebné prispôsobiť sa zmeneným životným podmienkam v starobe, aby sme zostali emočne zdraví, ľútosť odráža rozhodujúci faktor pre odolnosť duševného zdravia v starobe. Vedci analyzovali zmeny aktivity v mozgu účastníkov štúdie pomocou funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou a sledovali tak neurobiologické mechanizmy. „Budúce štúdie musia teraz skúmať, ako je možné takúto adaptáciu podporiť v počiatočnom štádiu, napríklad pomocou opatrení behaviorálnej terapie,“ dodáva Brassen, pretože výskumník je presvedčený: „Aj keď sme starí, stále sa môžeme zmeniť.“