Sacharidy a dĺžka života, podozrenie na nízky obsah sacharidov
Eckert, Nadine
Nedávna štúdia dospela k záveru, že strava s nízkym obsahom sacharidov môže stáť roky života. Musia sa stúpenci hnutia s nízkym obsahom sacharidov skutočne báť smrti skôr?
Nadpisy ako „Zomrite skôr s nízkym obsahom sacharidov“ nedávno šokovali zástancov takýchto diét. Spúšťačom bola štúdia tímu okolo kardiológa Prof. Dr. Scott D. Solomon z Brigham and Women’s Hospital in Boston. Podľa toho je strava s nízkym, ale aj vysokým obsahom sacharidov spojená so zvýšením úmrtnosti - v porovnaní s miernou konzumáciou sacharidov (približne 50% dennej potreby energie), ktorá bola spojená s najnižšou úmrtnosťou (Lancet Public Health 2018; 3 (9) ): e419–28).
Nízky alebo nízky obsah sacharidov?
Ale bolo to vlastne s nízkym obsahom sacharidov? „Účastníci, ktorí boli zahrnutí do„ skupiny s nízkym obsahom sacharidov “, pokryli v priemere 37% svojej energetickej potreby sacharidmi,“ hovorí profesor Dr. med. Matthias Blьher, prednosta ambulancie obezity pre dospelých na klinike a poliklinike pre endokrinológiu a nefrológiu vo University Medical Center Lipsko. „Pre každého, kto vážne konzumuje nízkosacharidové stravovacie návyky, je toto už vysoko sacharidová diéta.“
Ale začnime na začiatku: Štúdia siaha do konca 80. rokov. Solomonov tím analyzoval údaje 15 428 Američanov, ktorí poskytli informácie o svojej strave v rokoch 1987 až 1989, keď sa zapojili do štúdie ARIC (Riziko aterosklerózy v komunitách). Boli ste opäť na pohovore v rokoch 1993 až 1995, hlavným koncovým bodom bola úmrtnosť. Podľa štúdie ARIC existuje „sladké miesto“ pre príjem sacharidov, ktoré predstavuje 50–55% celkovej energie a je spojené s najnižším rizikom úmrtia. Spotreba sacharidov je 65% (HR 1,16; 95% CI 1,02–1,33).
Solomon a jeho kolegovia zistili túto asociáciu v tvare U medzi množstvom sacharidov a úmrtnosťou v metaanalýze so 7 ďalšími štúdiami (sacharidy 70%; HR 1,23 [1,11–1,36]). A: Ak účastníci štúdie konzumovali viac tukov a bielkovín živočíšneho pôvodu, úmrtnosť bola vyššia (HR 1,18; 95% CI 1,08–1,29); ak to pochádzalo z rastlinných zdrojov, bolo to nižšie (HR 0,82 [0,78-0,87]).
Príspevok teraz predstavuje výpočet, podľa ktorého by nízkosacharidovú diétu malo sprevádzať o 4 roky menej života. Chuť na lososa, špagety z cukety a karfiolovú pizzu môžu zomrieť. Okrem toho k podobnému výsledku dospela aj štúdia z Poľska, ktorá bola nedávno predstavená na Európskom kardiologickom kongrese ESC (abstrakt ESC č. 88255). A: Nemecká spoločnosť pre kardiológiu (DGK) v tlačovej správe varuje pred nízkym obsahom sacharidov.
Štúdia ARIC však vykazuje značnú metodickú kritiku. Okrem toho, že obsah sacharidov je v skutočnosti príliš vysoký, vyvstáva otázka kvality výživy v skupine s najnižšou spotrebou sacharidov. Informácie chýbajú. Kritici tu vidia slabé miesto: „V 80. a 90. rokoch sa tradične odporúčalo jesť stravu, ktorá bola skôr bohatá na uhľohydráty a nízky obsah tuku,“ uviedol Blьher. „Dá sa predpokladať, že tí, ktorí v rozpore so súčasnými odporúčaniami v tom čase jedli stravu s nízkym obsahom sacharidov, neboli ľuďmi, ktorí si najviac uvedomujú svoje zdravie.“ Pravdepodobne „nízkosacharid“ štúdie ARIC nemal veľa spoločného s moderným nízkosacharidom. Vyprážaného kuracieho mäsa a hamburgerov bolo pravdepodobne viac ako lososa a cukety.
Sám Solomon poukazuje na to, že nízky obsah sacharidov nezhoršuje prežitie, ak sú sacharidy nahradené bielkovinami a tukmi z rastlinných zdrojov. Mohla by byť riešením (hlavne) vegetariánska nízkosacharidová strava? „Žiadna z týchto štúdií nie je schopná preukázať, že určitý druh stravovania má dlhodobé negatívne alebo pozitívne účinky na úmrtnosť,“ objasňuje Blьher. Z tohto dôvodu sú potrebné prospektívne, randomizované kontrolované štúdie, ktoré sú bohužiaľ tiež nepravdepodobné, aj keď len z etických dôvodov.
Žiadne unáhlené chyby
Zostávajú iba kohortné štúdie a ich metaanalýzy - so všetkými ich nedostatkami, aj pokiaľ ide o nedostatočné prispôsobenie: Napríklad v ARIC to chýba, pokiaľ ide o konzumáciu alkoholu. Štúdie na zvieratách a kratšie intervenčné štúdie, pri ktorých bola diéta špeciálne kontrolovaná, ukazujú, že diéta s nízkym obsahom sacharidov podporuje dlhovekosť alebo má aspoň pozitívny vplyv na kardiovaskulárne rizikové faktory. Blüherov záver je jasný: „Súčasné analýzy neposkytujú žiadny vedecký základ pre tvrdenie, že nízkosacharidová strava by mohla skrátiť život. Lekárom nič nebráni v tom, aby svojim pacientom, ktorí sú ochotní schudnúť, odporúčali pokračovať v stredomorskej diéte s nízkym obsahom sacharidov. “Nadine Eckert