SARS-CoV-2 Skoré stery často vedú k falošným negatívam
Štvrtok 11. júna 2020
Baltimore - Test rozmazania s polymerázovou reťazovou reakciou s reverznou transkriptázou (RT-PCR), ktorý sa často vykonáva u kontaktných osôb, aby sa vylúčila infekcia novým koronavírusom SARS-CoV-2, prebieha vo fáze pred výskytom COVID-19- Príznaky sú často falošne negatívne, ako ukazuje štúdia v Annals of Internal Medicine (2020; DOI: 10.7326/M20-1495).
Produkcia vírusu sa rozbieha pomaly pri vzniku infekcie dýchacích ciest. Je možné, že sú ovplyvnené iba jednotlivé oblasti hrdla. To znižuje pravdepodobnosť nájdenia génov vírusu v škvrne. V praxi to znamená - dokonca aj pri technicky spoľahlivých testoch, ako je RT-PCR, vysokú mieru falošne negatívnych výsledkov.
Tím vedený Lauren Kucirkou z Johns Hopkins University v Baltimore vyhodnotil údaje zo 7 predchádzajúcich štúdií. Zahŕňalo to 7 predtlačov a 5 „recenzovaných“ článkov. V štúdiách sa odobralo 1 330 náterov v rôznych štádiách infekcie.
Vírusy neboli nikdy detekované v nátere v prvý deň podozrenia na infekciu: miera falošne negatívnych výsledkov bola 100% s 95% intervalom spoľahlivosti 100 až 100%. Na štvrtý deň infekcie klesla miera falošne negatívnych testov na 67% (27 až 94%). Aj v deň prvých príznakov bola priemerná miera falošne negatívnych výsledkov stále 38% (18 až 65%).
Podľa štúdie je optimálny čas na zistenie infekcie 8. deň po infekcii (čo je zvyčajne 3. deň po objavení sa príznakov). Aj tu je miera falošne negatívnych výsledkov stále 20% (12 až 30%), takže podľa názoru Kucirku nie je vhodné spoliehať sa pri diagnostike výhradne na výsledok sterového testu.
aerzteblatt.de
Už v deň 9 došlo k nárastu falošne negatívnych testov na 21% (13 až 31%). V deň 21 to bolo opäť 66% (54 až 77%). Len čo pacient prekoná infekciu, vírusy sa už nebudú vytvárať. V zásade by to potom už nemalo byť nákazlivé. To sa však týka iba miesta odstránenia. Nie je možné vylúčiť, že pacient môže prenášať vírus inými spôsobmi (napr. Výkalmi alebo sexuálnym stykom).