Schmidt JG, Bühlmann S, Shao Y Je kyselina aristolochová v závode Asarum vlastne
Výskumná skupina Genetické zmeny v karcinogenéze
Nemecké centrum pre výskum rakoviny (DKFZ)
Im Neuenheimer Feld 280, 69120 Heidelberg, Nemecko
Súvisiace články pre „“
Esej s názvom «Je kyselina aristolochová v Asarum-Je rastlina skutočne karcinogénna? Dôležitý význam zmeny epidemiologického účinku - s klinickou prípadovou štúdiou »[1] je proti zákazu Xi Xin (Asarum) v liekoch. Tento zákaz je založený na karcinogenite kyseliny aristolochovej, ktorá bola dokázaná u ľudí a zvierat Asarum- a Aristolochia-Vyskytujú sa rastliny. Autori pseudovedeckým spôsobom namietajú proti tomuto zákazu, kľúčovým posolstvom je tvrdenie, že „ako dôkaz sú k dispozícii iba výsledky pokusov na zvieratách a že sú zavádzajúce“.
Názov naznačuje, že kyselina aristolochová nachádzajúca sa v Asarum-Rastliny, ktoré sa líšia od rastlín v Aristolochia-Rastliny. Kyselina aristolochová, chemicky kyselina nitrofenantrénkarboxylová, má karcinogénny účinok pri pokusoch na zvieratách a u ľudí bez ohľadu na jej pôvod, a preto sú potenciálne karcinogénne aj všetky rastliny a časti rastlín, ktoré obsahujú kyselinu aristolochovú.
je to správne Asarum-Rastliny obsahujú málo kyseliny aristolochovej. Či je obsah kyseliny aristolochovej v 1 tg/g Asarum (Asarum herba dokonca 140 rg/g) by sa však malo nazývať stopy, je otvorená otázka; to je však tiež nezmyselné. Pretože, ako sa dá dočítať v každej učebnici toxikológie, pre chemické karcinogény, najmä pre tie, ktoré majú typicky genotoxický charakter, neexistuje žiadna prahová hodnota, t. J. Žiadna bezpečná dávka. Podľa Neuberta [2] majú karcinogény nezvratné kumulatívne účinky, čo znamená, že účinky najmenšej jednotlivej dávky sú zachované po celý život a zvyšujú sa; preto neexistuje žiadna expozícia človeka chemickému karcinogénu, ktorý je toxikologicky nevýznamný. Že kvôli nižšiemu množstvu kyseliny aristolochovej je riziko vzniku nádoru spôsobené Asarum-Dochádzajúce rastliny sú nižšie ako v Aristolochia-Rastliny; nikdy to však nie je nula.
Kapitola s názvom „Žiadny dôkaz kauzality“ popisuje súvislosť medzi kyselinou aristolochovou a výskytom uroteliálneho karcinómu u pacientov na belgickej klinike na chudnutie, ktorí dostávali kapsuly Aristolochia fangchi boli podané [3]. Práve kvôli tejto tragickej zmesi čínskych prostriedkov Stephania tetrandra S Aristolochia fangchi na klinike na chudnutie bolo možné pripísať ochorenia obličiek a výskyt uroteliálneho karcinómu pôsobeniu kyseliny aristolochovej. Jasným dôkazom je v prvom rade vzťah medzi dávkou a množstvom požitého v závislosti od dávky A. fangchi a rozvoj rakoviny a po druhé jasný dôkaz, že všetci vyšetrovaní pacienti boli vystavení pôsobeniu kyseliny aristolochovej. Je pravda, že prípady z Belgicka nie sú kontrolovanou štúdiou na ľuďoch, ktorá odhalila karcinogénne účinky rastlín obsahujúcich prísadu kyselina aristolochová, ale tragickou chybou. Autori by si mali skôr položiť otázku, ako je to s kontrolovanými štúdiami účinnosti Xi Xin (Asarum) sa objednáva u ľudí.
Ako správne poznamenávajú autori, „na odhad klasifikácie látky ako karcinogénu pre človeka by sa mali použiť epidemiologické pozorovania“. Presne to sa stalo v prípade kyseliny aristolochovej na základe prípadov uroteliálneho karcinómu z Belgicka, a to je jediný dôvod, prečo IARC [4] v roku 2009 uznala kyselinu aristolochovú ako ľudský karcinogén (skupina 1 = látka (zmes) je pre človeka karcinogénna; kategória sa používa, ak existuje dostatok dôkazov o karcinogenite u ľudí).
Naproti tomu záver autorov, že „kyselina aristolochová je mutagénna a silne karcinogénna, je v konečnom dôsledku iba záverom z pokusov na zvieratách“, a uvádzajú Arlt a kol. [5] a Chen [6]. Oba prehľadové články obsahujú kapitoly o mutagénnych a karcinogénnych účinkoch kyseliny aristolochovej alebo. A. fangchi u ľudí („Nefrotoxický a karcinogénny mechanizmus kyseliny aristolochovej u ľudí“; „Mutácie v géne p53“). Ak sú potrebné ďalšie dôkazy o karcinogénnych účinkoch kyseliny aristolochovej na človeka, nedávna molekulárna epidemiologická štúdia o príčine rakoviny urotelu na Taiwane odstraňuje všetky pochybnosti [7]. Niet pochýb o tom, že kyselina aristolochová sa podieľa na výskyte tohto inak vzácneho typu rakoviny. Je potrebné zdôrazniť, že aj pri použití Aristolochia-Rastliny v tradičnej čínskej medicíne (TCM) predstavujú pre ľudí vysoké riziko nádoru.
The Asarum-Zákaz je založený na najlepšom možnom hodnotení v súčasnosti a početné prípady rakoviny na Taiwane [7] sú pôsobivým dôkazom, že ho nemožno zrušiť. Kto má chutzpah na základe týchto údajov predpísať liek obsahujúci silný ľudský karcinogén na jednoduchý kašeľ?