Scintigrafia srdcového svalu (scintigrafia myokardu) DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafia myokardu (Synonymá: scintigrafia srdcového svalu; scintigrafia srdcového svalu; kardioscintigrafia; SPECT myokardu) je nukleárna lekárska diagnostická metóda na zobrazovanie perfúzie myokardu (prietoku krvi) a metabolizmu myokardu, ako aj na zaznamenávanie hmotnosti srdcového svalu.

svalu

Na rozdiel od čisto zobrazovacích procesov (napr. Röntgen, angiografia atď.), Je scintigrafia myokardu zameraná na funkčnú oblasť. Najdôležitejšou úlohou srdca je jeho čerpacia funkcia na udržanie obehu. B. je možné merať tlak alebo ejekčnú frakciu (ejekčnú frakciu). Funkcia srdca však zahŕňa aj ďalšie aspekty. Myokard musí mať dostatočnú vitalitu na zvýšenie tlaku a vylučovanie krvi, musí byť zásobený dostatočným množstvom krvi a musí mať intaktný metabolizmus.

Scintigrafia myokardu môže v pokoji a po cvičení vykonať. Procedúra umožňuje vymedzenie stresovo závislých znížených prekrvení z jaziev myokardu (jazvy srdcového svalu; po infarkte).

Pri scintigrafii myokardu sa intravenózne podáva rádiofarmakum/indikátor, ktorý sa hromadí v myokarde v závislosti od prietoku krvi a svalovej hmoty. Indikátor možno použiť na rozlíšenie medzi ischémiou (oblasti bez krvi) a životne dôležitým svalovým tkanivom. Vyšetrenie teda umožňuje nielen konštatovanie o morfologických (štrukturálnych) zmenách, ale umožňuje aj posúdenie ich hemodynamickej účinnosti (účinku na mechaniku krvi). Napríklad pri koronárnej angiografii je možné veľmi presne zaznamenať koronárnu stenózu (zúženie koronárnych artérií), ale to, či to skutočne vedie k relevantnému zníženému prietoku krvi do myokardu, je možné preukázať iba pomocou funkčného vyšetrenia, ako je scintigrafia myokardu.

Ak je výsledok scintigrafie myokardu normálny, je možné podať všetko jasné. V takýchto prípadoch existuje len veľmi malé zvyškové riziko.

Indikácie (oblasti použitia)

Indikácia pre scintigrafiu myokardu sú rôzne otázky v: ischemická choroba srdca (ICHS).

Postup je vhodný nástroj pre Predbežné vyšetrenie pacientov so stabilnou angínou pectoris [6].

Ďalším znakom sú „nejasné problémy so srdcom". Scintigrafia myokardu tu môže často pacientovi zachrániť vyšetrenie srdcovým katétrom. Ak scintigrafia myokardu neodhalí poruchu obehu v myokarde (srdcový sval), riziko infarktu myokardu (srdcový infarkt) je minimálne 99 rokov isté po dobu najmenej piatich rokov." Štúdie z Dánska a Holandska [4, 5].

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

  • Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
  • Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

  • Tehotenstvo (Tehotenstvo)
  • nedávny infarkt myokardu (Infarkt) - prítomnosť nedávneho infarktu myokardu je absolútnou kontraindikáciou vykonania cvičebnej scintigrafie.
  • dekompenzované srdcové zlyhanie (Srdcová slabosť s problémami s odpočinkom) - kvôli nízkemu srdcovému výdaju sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií, takže nie je možné vykonať stresovú scintigrafiu.

Pred vyšetrením

  • Pred vyšetrením by mal byť pacient ponechaný asi. 12 hodín triezvy Toto udržuje absorpciu aktivity v pečeni a črevách na nízkej úrovni. To okrem iného bráni tomu, aby črevo, ktoré je dobre zásobené krvou z tráviacej činnosti, „zakrylo“ srdce.
  • Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa ischémie antiischemické lieky najmenej 24 hodín pred vyšetrením prerušené (beta blokátory, antagonisty vápnikových kanálov, dusičnany atď.). Ak sa však prvoradá otázka týka vitality myokardu, musia sa odovzdať ďalej.
  • The Stresové testy musí dovnútra Havarijná pripravenosť vykonané (venózny prístup, EKG, urgentná liečba, defibrilátor).

Procedúra

Scintigrafiu myokardu je možné vykonať ako pokojovú scintigrafiu, stresovú scintigrafiu alebo ako kombinovanú scintigrafiu s oddychom. Je potrebné dbať na výber správneho rádiofarmaka. Podľa toho, ktorá otázka je v popredí (napr. Dôkaz ischémie alebo vitality myokardu), sa používajú rôzne vyšetrovacie protokoly.

Odpočívajte scintigrafiou s táliom

  • 201Tl chlorid sa podáva intravenózne (podáva sa).
  • Scintigram sa zaznamená po 15 až 20 minútach, v najlepšom prípade ako displej bez prekrytia pomocou SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography). Aby sa zabránilo rozmazaniu pohybu spôsobenému srdcovými kontrakciami, je možné záznamy spustiť pomocou EKG.

Kombinovaná stresová a pokojová scintigrafia s táliom

  • Pacient je pod kontrolou EKG až do limitu zaťaženia z. B. naložený na bicyklovom ergometri.
    Ak nie je možné zaťaženie na bicyklovom ergometri, napr. B. v dôsledku artrózy, i.v. Podáva sa adenozín alebo regadenozón.
  • 201Tl chlorid sa podáva intravenózne počas cvičenia, cvičenie sa potom musí udržiavať ďalších 30 - 60 sekúnd (vylúčenie stopovacej látky z krvi).
  • Záznamy je možné spustiť asi 10 minút po injekcii, ale stresová scintigrafia by mala byť hotová do 45 minút po injekcii.
  • Po približne 3-4 hodinách je možné vytvoriť oddychový scintigram. Po injekcii sa 201Tl chlorid najskôr hromadí v myokarde, potom ide do ďalších orgánov (namáhané svaly, obličky, pečeň atď.), Ale nakoniec dôjde k redistribúcii (redistribúcii) v myokarde. Toto obnovené obohatenie v pokojovom stave preto odráža pokojovú perfúziu a vitálnu svalovú hmotu, takže je možný stres aj pokojový scintigram prostredníctvom jednej dávky rádiofarmaka.

Oddychová scintigrafia alebo stresová scintigrafia s 99mTc-MIBI (metoxyizobuturylizonitril)

  • 99mTc-izonitrily sa čoraz častejšie používajú ako rádiofarmaká. Ponúkajú lepšiu kvalitu obrazu, nižšie vystavenie žiareniu a sú ľahšie dostupné v každodennej klinickej praxi.
  • Na rozdiel od 201Tc-izonitrilu však 99mTc-izonitril nemá redistribučnú vlastnosť, takže kombinovaná pokojová a stresová scintigrafia nie je možná. Ak sú napriek tomu potrebné obidva typy scintigrafie, vykoná sa vyšetrenie s časovým intervalom a dvoma rádiofarmakami.

Nasledujúce nálezy je možné preukázať scintigrafiou myokardu: