Screening na preeklampsiu - Frauenarztpraxis Braunschweig

Preeklampsia je pomerne časté ochorenie v tehotenstve (približne 2 - 5% všetkých tehotenstiev), pri ktorom má tehotná žena komplexné ochorenie s vývojom vysokého krvného tlaku trpí. V minulosti bola preeklampsia ľudovo známa ako „otrava tehotenstvom“. Preeklampsia je jednou z hlavných príčin celosvetovej chorobnosti matiek a detí (miera chorôb) a úmrtnosti (miera úmrtnosti) na celom svete skorý nástup preeklampsie menej ako 34 týždňov tehotenstva (0,5% všetkých tehotenstiev) môže viesť k závažným cyklom so závažnými komplikáciami. Pri pôrodnosti 738 000 v Nemecku v roku 2015 by to malo vplyv na 3 690 tehotných žien.

screening

Príčiny vývoja preeklampsie ešte nie sú úplne objasnené. Na začiatku tehotenstva zhoršený vývoj krvných ciev matky spôsobuje nesprávny vývoj placenty (placentárna dysfunkcia). Nerovnováha vytvorených látok prenášajúcich látky spôsobuje poškodenie krvných ciev v placente a v celom tele matky, čo okrem iného vedie k zvýšeniu krvného tlaku, ku ktorému dôjde až po 20. týždni tehotenstva.

Poškodenie krvných ciev a vysoký krvný tlak spôsobujú a Znížený prietok krvi do materských orgánov (Obličky, pečeň, mozog atď.) A môžu viesť k vážnym komplikáciám (zlyhanie obličiek, krvácanie z pečene, záchvaty atď.). Výsledkom môže byť aj nenarodené dieťa Znížený prietok krvi do materského koláča sú vážne narušené vo svojom raste a vývoji nedostatkom kyslíka a živín. Toto je známe ako obmedzenie rastu plodu.

Ak dôjde k preeklampsii, dosiaľ nebolo možné liečiť jej príčinu. Aj keď lieky môžu znižovať vysoký krvný tlak, je to možné len v obmedzenej miere. Nesprávny vývoj materského koláča sa nedá liečiť, takže chorobu môže ukončiť iba pôrod. Predčasné narodenie nerozvinutého dieťaťa alebo dieťaťa s podváhou, ak je to vhodné, predstavuje vysoké riziko pre jeho fyzický a duševný vývoj.

Mnoho lekárskych štúdií si preto kladie za cieľ čo najskôr zistiť riziko preeklampsie, zabrániť jej rozvoju alebo zabrániť zhoršeniu choroby.

Počas skríningu prvého trimestra v 12. - 14. týždni tehotenstva na posúdenie rizika chromozomálnych abnormalít, a Skríning rizika skorej preeklampsie ponúkané.

Na Skríning preeklampsie zhromažďujú alebo sa merajú rôzne faktory:

  • Predchádzajúce choroby matiek, ako sú predtým vysoký krvný tlak, posteklampsia, vaskulárne choroby
  • telesná hmotnosť
  • Etnicita
  • Priemerné hodnoty odporu dvoch maternicových artérií merané pomocou Dopplerovej sonografie
  • Priemerný arteriálny krvný tlak meraný na obidvoch ramenách
  • Stanovenie hormónu PLGF (PLacental Growth Factor) a pravdepodobne PAPP-A (tehotenský plazmatický proteín A) odobratím vzorky krvi matky (PAPP-A sa určuje aj pri skríningu chromozomálnych abnormalít)

Pomocou výpočtového modelu je možné určiť individuálne riziko preeklampsie s relatívne dobrou citlivosťou približne 85% s falošne pozitívnou mierou približne 5-10% (výpočet rizika sa zvyšuje, tehotná žena však predčasnú preeklampsiu nedostane). Vypočítané riziko však zatiaľ nebolo potvrdené diagnostickým testom.

Ak existuje nízke individuálne riziko skorej preeklampsie, môže to pomôcť upokojiť sa, najmä u tehotných žien s rizikovými faktormi.

Poučuje tehotnú ženu zvýšené riziko skorej preeklampsie dňa, možno nájsť pri požití Kyselina acetylsalicylová (ASA, „aspirín“) to Znížiť riziko vzniku skorej preeklampsie približne o 60%. ASA je liek na riedenie krvi a pomáha čo najskôr pred 16. týždňom tehotenstva vylepšený vývoj materského koláča. The denný orálny príjem ASA 150mg v noci sa vyskytuje až do 36. týždňa tehotenstva. Pri tejto nízkej dávke sú krvácavé komplikácie veľmi zriedkavé; malformácie súvisiace s drogami u dieťaťa neboli opísané. V ďalšom kurze sa uskutoční dôkladné sledovanie rizika tehotenstva.

Miera detekcie neskoršej preeklampsie po 34. týždni tehotenstva sa, bohužiaľ, s pribúdajúcim tehotenstvom znižuje.

Preeklampsia môže postihnúť aj ženy, ktoré pred tehotenstvom nemali vysoký krvný tlak. Výskyt skorej preeklampsie sa zvyšuje najmä u tehotných žien, ktoré čakajú so svojím partnerom prvé dieťa. takže premietanie nielen Tehotné ženy s rizikovými faktormi, ale v zásade všetky tehotné ženy možno ponúknuť.

Ďalej Rizikové faktory pre výskyt preeklampsie sú:

  • Poruchy krvácania so zvýšeným rizikom trombózy (trombofílie)
  • Stav po preeklampsii v predchádzajúcom tehotenstve
  • Materská obezita
  • Existujúci diabetes mellitus
  • Rodinné zaťaženie s vysokým krvným tlakom
  • Predchádzajúce ochorenie obličiek
  • Vek matky> 40 rokov
  • Predtým vysoký krvný tlak
  • Autoimunitné choroby
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Liečba sterility IVF

Rovnako ako skríning v prvom trimestri, test nie je zdravotnou poisťovňou, a preto si ho musíte zaplatiť sami.