Seboroická dermatitída u dospievajúcich a dospelých

STRUČNÝ PREHĽAD ZAMERANIE

Seboroická dermatitída u dospievajúcich a dospelých
Novinky o patogenéze a terapii
Seboroická dermatitída (seboroický ekzém) je bežné zápalové ochorenie kože po puberte, ktoré postihuje asi 3 percentá dospievajúcich a dospelých. Pre akútnu symptomatickú liečbu a na prevenciu recidív sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Je dôležité zvážiť vzájomnú účinnosť a možné vedľajšie účinky liečby.

Miestne kortikosteroidy sú v tom veľmi účinné

Liečba akútneho zápalu, ale žiadny nemá

fungicídny alebo fungistatický účinok na malázy-

zia droždie. Zmierňujú erytém a

Účinné svrbenie seboroického ekzému (1).

Topické kortikosteroidy sú preto užitočné

potenciálne vedľajšie účinky iba krátkodobo

Používajte pri exacerbáciách a nie príliš dlho-

časová terapia (2). Odporúča sa používať nízku účinnosť

Kortikosteroidy ako adjuvantné ošetrenie pokožky

alebo pokožka hlavy vo forme krémov alebo roztokov od 1 do

Používajte dvakrát denne (4). Či už kombi-

liečba (lokálna antimykotikum + lokálna

Kortikosteroidy) je užitočnejšia ako monoterapia,

nie je podporovaný údajmi (1).

Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť systému

topická liečba inhibítormi kalcineurínu

Pimekrolimus a takrolimus pri seboroike

Zistený ekzém (2). V komparatívnej štúdii

krém pimekrolimu 1% bol rovnako účinný ako

Ketokonazolový krém 2%, ale častejšie s prešiel-

pocit pálenia, svrbenie alebo podráždenie pokožky

pripojený (2). Pre takrolimus je to ďalšia zábava-

gicídny účinok na Malassezia furfur-

bol pridelený (2). Staňte sa inhibítormi kalcineurínu

pre dlhodobú terapiu ako bezpečnú alternatívu k

Zvažované kortikosteroidy. Ale je to o

voľba mimo označenia ako pimekrolimus a takakro-

súhlas limusu na liečbu seborrhoi-

nemaj ekzem.

V nedávnej Cochrane recenzii na aktuálne

Liečba seboroickej dermatitídy so zápalom-

protirakovinové lieky boli použité v 36-

domizované kontrolované štúdie s 2706 pacientmi

hodnotené (5). Boli to krátkodobé štúdie

s trvaním väčšinou 4 týždne alebo menej.

Lokálne kortikosteroidy, lokálne kalcineurinhi-

Bitoren a topické soli lítia znižovali

Príznaky seboroického ekzému účinné pri

V porovnaní s placebom. Pri akútnej terapii to mohlo

Ekzémy s azolovými protiplesňovými látkami (napr. Ketocona-

zol), ako aj s topickými kortikosteroidmi

Uzdravenia sú prinesené. Inhibítory kalcineurínu

boli rovnako účinné ako kortikosteroidy a

Poverenia:
1. Naldi L a kol .: Seboroická dermatitída. N Engl J Med 2009; 360: 387-396.
2. Aschoff R a kol .: Seboroický ekzém. Dermatológ 2011; 62: 297-307.
3. Sampaio AL: Seboroická dermatitída. Bras Dermatol 2011; 86: 1061-1074.
4. Hald M et al.: Dánske pokyny založené na dôkazoch pre liečbu kožných ochorení súvisiacich s Malasseziou. Acta Derm Venereol 2015; 95: 12-19.
5. Kastarinen H a kol .: Topické protizápalové látky na seboroickú dermatitídu na tvári alebo pokožke hlavy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, vydanie 5.