Séria - Alkoholizmus Poškodenie orgánov spojené s alkoholom

Singer, Manfred V .; Teyssen, Stephan

séria

Zistenia v internom lekárstve, neurológii a pôrodníctve/neonatológii

Zhrnutie
Chronické požívanie alkoholu môže preniknúť do všetkých oblastí života a viesť k mnohým fyzickým, emocionálnym a sociálnym škodám. Sotva existuje orgán, ktorý by sa nemohol poškodiť v dôsledku zneužívania alkoholu. Príkladom sú karcinómy horného tráviaceho traktu, cirhóza pečene s hepatocelulárnym karcinómom a chronická pankreatitída. Poznatky o možných nepriaznivých účinkoch konzumácie alkoholu na zdravie sú v kontraste s poznatkami, ktoré popisujú ochranný účinok miernej konzumácie alkoholu (10 až 30 g denne) proti kardiovaskulárnym chorobám. Vo verejnej diskusii sa úplne ignoruje skutočnosť, že alkohol ovplyvňuje celý organizmus, spôsobuje ďalekosiahle imunologické a metabolické zmeny a môže tak vyvolať akútne a chronické ochorenia v rôznych orgánoch. Neexistuje teda žiadna bezriziková konzumácia alkoholu. Poskytuje sa aktuálny prehľad vplyvu akútnej a chronickej konzumácie alkoholu, najmä na rôzne vnútorné orgány človeka, embryo počas tehotenstva a na chorobnosť a úmrtnosť populácie.

Kľúčové slová: alkohol, následky alkoholu, chorobnosť, úmrtnosť

Kľúčové slová: alkohol, choroba spojená s alkoholom, chorobnosť, úmrtnosť

Ako je tento článok citovaný:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 2109-2120 [vydanie 33]

Čísla v zátvorkách odkazujú na bibliografiu, ktorá je k dispozícii od autora v osobitnom tlači a na internete (www.aerzteblatt.de).

Adresy autorov:
Prof. Dr. med. Manfred V. Singer
Priv.-Doz. DR. med. Stephan Teyssen
Fakultná nemocnica Mannheim
II. Lekárska klinika
Theodor-Kutzer-Ufer 1
68167 Mannheim
E-mail: manfred.v.singer@med.
ma.uni-heidelberg.de

Zatiaľ sa v sérii objavil alkoholizmus:

Zneužívanie alkoholu a závislosť
Prof. Dr. med. Rainer Tцlle
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1957 [číslo 30]

Problém s alkoholom v anamnéze
Prof. Dr. med. DR. phil. Heinz Schott
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1958–1962 [číslo 30]

Zdravotné, ekonomické a sociálne účinky zneužívania alkoholu

c 2,5 milióna alkoholikov, ktorí sú chorí a potrebujú liečbu.
c Odhaduje sa, že 5 až 7 miliónov „spolu postihnutých“, najmä rodinných príslušníkov, žije v úzkom spojení s alkoholom.
c Každý rok v Nemecku zomiera na následky nadmernej konzumácie alkoholu asi 40 000 ľudí, z toho 17 000 na cirhózu pečene.
c V Nemecku sa každý rok narodí viac ako 2 200 alkoholických detí.
c Odhaduje sa, že 250 000 detí a dospievajúcich do 25 rokov je závislých od alkoholu alebo je nimi vysoké riziko.
c Násilné činy v rodine, s podielom opitých podozrivých osôb až do 35 percent.
c Celkové ekonomické náklady spôsobené zneužívaním alkoholu a závislosťou sa odhadujú na 30 až 80 miliárd DM ročne.
c Ročný obrat v alkoholovom priemysle je 30 až 35 miliárd DM. Alkoholický priemysel má celkovo 85 000 zamestnancov.
c Príjem z daní spojených s alkoholom v súčasnosti predstavuje viac ako 7 miliárd DM ročne.


„Tabuľka 1CC“
Konzumácia alkoholických nápojov a riziko rakoviny
Lokalizácia počet príčinných súvislostí zvyšuje riziko synergie s
Štúdie týkajúce sa% spotreby tabaku na nápoj
Ústna dutina 30 + 30 +
Hltan 25 + 30 +
Hrtan 20 + 30 +
Pažerák 30 + 30 +
Pečeň 25 + 20 0
Mliečna žľaza 60 6 10 0
Dvojbodka 45 6 5 0
Rektum 45 6 5 0
Pľúca 15 0 0 0
Žalúdok 45 0 0 0
Pankreas 30 # 0 0
Močový mechúr 20 0 0 0
Maternica 5 0 0 0
Vaječník 10 0 0 0
Prostata 5 0 0 0
Melanóm 5 0 0 0
Podľa Longneckera a Engera (64)


„Tabuľka 2CC“
Množstvo etanolu v niektorých alkoholických nápojoch
Alkoholické nápoje Množstvo Дthanol- Дthanol Дthanol množstvo
koncentrácia (ml) (g)
(% obj.) v 1 000 ml v 1 000 ml
Pivo bez alkoholu do 0,5 5 3,9
Pivo (Eichbaum Pilsener) 4,9 49 39
Biele víno 11,0 110 87
Šampanské 12,0 120 95
Martini Bianco 15,0 150 118
Harveys Bristol Fino Sherry 16,5 165 130
Škótska whisky 43,0 430 339
Cognac (Remy Martin) 40,0 400 316
Calvados Hors d'age 40,0 400 316
Armagnac Cles Des Ducs 40,0 400 316
Bacardi Superior Gold Rum 37,5 375 296
Pernod Fils 40,0 400 316
Cointreau 40,0 400 316
Campari 25,0 250 197
Vzorce na výpočet množstva etanolu v gramoch alebo objemových percentách.
Objem (ml) v hmote (g): hmotnosť (g) = objem (ml) x hustota (0,789 g/cm3)
Hmotnosť (g) v objeme (ml): Objem (ml) = hmotnosť (g)
Hustota (0,789 g/cm3)

Choroby, na ktoré je s najväčšou pravdepodobnosťou ochranná mierna konzumácia alkoholu

c Ischemická choroba srdca
Ochranné mechanizmy pôsobenia alkoholu
Nárast frakcií HDL2 a HDL3
Pokles fibrinogénu, agregácia krvných doštičiek a - v menšej miere - LDL
Zvýšenie fibrinolytickej aktivity
Geneticky podmienený lipoproteín (a) je znížený
Ochranné mechanizmy účinku fenolových zložiek alkoholických nápojov
Vplyv metabolizmu arachidónov
Stimulácia syntézy prostaglandínov
Inhibícia syntézy tromboxánu
Inhibícia trombínu aj adenozíndifosfátu (ADP) vyvolala agregáciu krvných doštičiek
Pokles sekrécie apolipoproteínu B
Antioxidačný účinok
Znižovanie krvného tlaku vazodilatáciou sprostredkovanou oxidom dusnatým (NO)
c Ischemická urážka


„Tabuľka 3CC“
Vplyv alkoholu na metabolizmus uhľohydrátov
Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu
Akútna hypoglykémia alebo hypoglykémia
Riziko ketoacidotickej konzumácie alkoholu (v závislosti od
Vykoľajenie príjmu potravy)
Chronická Zlá ovládateľnosť terapie Zlá ovládateľnosť terapie
Konzumácia alkoholu (pri nadmernej konzumácii alkoholu) (pri nadmernej konzumácii alkoholu)
Sklon hypoglykémie Sklon hypoglykémie
Neskoré diabetické komplikácie Neskoré diabetické komplikácie
(pri nadmernej konzumácii alkoholu) (pri nadmernej konzumácii alkoholu)
Obezita
Hypertriglyceridémia
Citlivosť na inzulín
(pri miernej konzumácii alkoholu)
Podľa Woitgeho a Zieglera (124)

Diskutované patofyziologické
Faktory súvisiace s alkoholom
neurologické choroby

c Priamy (cyto) toxický účinok etanolu a jeho oxidačného metabolitu acetaldehydu
c Akumulácia neoxidačných degradačných produktov, ako je etylester mastných kyselín, v rôznych tkanivách (zvýšenie citlivosti na alkohol)
c Zvyšujúce účinky na receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA)
c podvýživa
c abstinenčné syndrómy
c Systémové účinky alkoholu (cirhóza pečene, choroby z nedostatku, poruchy elektrolytov) v niektorých prípadoch priamo súvisia s neurologickými následkami
c Genetické faktory (dedičná predispozícia k alkoholizmu)
c Geneticky podmienené predikcie, ktoré ponúkajú prístup k vysvetleniu toho, prečo sa u alkoholikov vyvinie určité neurologické ochorenie


„Tabuľka 4CC“
Neurologické choroby spojené s alkoholom
Akútna CNS:
Intoxikácia alkoholom a abstinenčný syndróm
Záchvaty so závislosťou od alkoholu a
Odber alkoholu
chronické:
Wernická encefalopatia
Korsakoffov syndróm
Pellagra
Hepatocerebrálna degenerácia
Neskorá atrofia malého mozgu
Centrálna pontínová myelinóza
Marchiafava-Bignamiho syndróm
Amblyopia tabaku a alkoholu
PNS Polyneuropatia súvisiaca s alkoholom
Svaly Akútna nekrotizujúca myopatia
Chronická alkoholová myopatia
After Gass and Hennerici (30)

„Tabuľka 5CC“
Klinické príznaky alkoholovej embryopatie
Zistenia v percentách
Intrauterinný nízky vzrast, podváha 88
Postnatálna retardácia rastu 86
Znížený podkožný tuk 80
Kraniofaciálny dysmorfizmus 7-95
Malformácie očí 2–54
Genitálne malformácie 31
Malformácie obličiek 12
Srdcová chyba 29
Malformácie končatín/kostí 4–38
Neurologické, psychické, psychopatologické
Chyby 6–89
Poruchy správania 3–72
Ostatné 12-51
After Solver (63)