Servona mŕtvica

popis

Mŕtvica je náhly nedostatok kyslíka v mozgu. Synonymá pre túto chorobu sú:

• Mŕtvica
• mŕtvica
• Mŕtvica
• Urážka
• Apoplektická urážka

Mŕtvica a urážka alebo urážka mozgu sú z lekárskeho hľadiska správne názvy. Na druhej strane sú termíny apoplexia a mŕtvica zastarané. Lekári v zásade rozlišujú medzi dvoma rôznymi mechanizmami, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu:

• Obštrukcia mozgových ciev (ischémia)
• Krvácanie do mozgu (krvácanie)

Pri ischemickej mozgovej príhode je prerušený prietok krvi do mozgu. Naproti tomu existuje akútne mozgové krvácanie. V tomto prípade odborníci hovoria o hemoragickej mŕtvici. V obidvoch prípadoch sú nervové bunky poškodené a zničené v postihnutej oblasti.

Najčastejšie sa u starších ľudí objaví mozgová príhoda. Asi 50 percent má viac ako 70 rokov. Mŕtvica sa považuje za jednu z hlavných príčin potreby starostlivosti a zdravotného postihnutia u starších ľudí. Je to jedna z najbežnejších chorôb. Spolu s kardiovaskulárnymi chorobami a rakovinou je mozgová mŕtvica príčinou väčšiny úmrtí v tejto krajine.

Mŕtvicu môžu spôsobiť tri príčiny:

• Blokovanie tepny v mozgu spôsobené kôrnatením tepien (arterioskleróza) alebo krvnou zrazeninou (trombus)
• Obštrukcia mozgových ciev v dôsledku embólie
• Mozgové krvácanie (asi 20 percent prípadov)

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou mŕtvice a všeobecne upchávania ciev. Postupom času takzvané plaky - usadeniny tuku a buniek - zužujú krvný obeh. Čím je plaketa hrubšia, tým je cieva užšia. Nasledujúce skupiny ľudí trpia obzvlášť často artériosklerózou:

• Pacienti s vysokým krvným tlakom (pacienti s hypertenziou)
• diabetik
• Ľudia s vysokým obsahom cholesterolu
• Fajčiar

Pri silnom zúžení tepien sa do zásobovacej oblasti dostane menej krvi, a teda menej kyslíka. Plaky sa tiež môžu roztrhnúť a ako krvná zrazenina úplne zablokovať cievu. Potom sa prívod kyslíka do mozgového tkaniva úplne preruší a dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Pri embólii je žila blokovaná krvnou zrazeninou. Známa je napríklad pľúcna embólia. Na stenách krvných ciev, kde pomaly prúdi krv, sa často tvoria veľké krvné zrazeniny. Ak sa ušnice pohybujú nepravidelne (takzvaná predsieňová fibrilácia), môžu sa vo vnútri srdca vytvárať aj zrazeniny, ktoré spôsobia infarkt.

Mozgové krvácania sú spúšťačom hemoragických mozgových príhod. Vznikajú z trhlín v mozgových cievach. Nebezpečným sa stáva, keď sú krvné cievy, ktoré už boli poškodené artériosklerózou, vystavené náhlemu zvýšeniu krvného tlaku. Patologické vypuknutie krvných ciev (aneuryzma) môže prasknúť a spôsobiť mozgové krvácanie. Ak sú veľmi závažné, lekár hovorí o hromadnom krvácaní. Tento stav je akútne život ohrozujúci.

Príznaky mozgovej príhody vznikajú z nedostatočného prísunu zodpovedajúcej oblasti mozgu kyslíkom. Výsledkom je, že odumierajú dôležité nervové bunky, ktoré normálne ovládajú funkcie ako pohyb (motorika), reč, zrak alebo vedomie. Ak tu dôjde k mozgovej príhode, môže to mať vážne následky. Lekári hovoria o neurologických zlyhaniach. Nasledujúce príznaky naznačujú mŕtvicu:

• Náhla svalová slabosť alebo ochrnutie jednej strany tváre alebo tela (hemiplegia)
• Poruchy reči (nezrozumiteľná reč, ťažkosti s hľadaním slov)
• Necitlivosť (pocit slabosti) na jednej strane tela
• Poruchy videnia (zhoršenie videnia, dvojité videnie)
• Ťažkosti s prehĺtaním
• závrat
• Náhla depresia
• zmätok
• Náhle silné bolesti hlavy (najmä ak krvácajú)
• Strata vedomia/ospalosť

Uvedené príznaky sa u každého pacienta nevyskytujú v rovnakom stupni a kombinácii. Príznaky, ktoré sa vyskytnú, závisia od oblasti mozgu, ktorá je postihnutá mozgovou príhodou. Napríklad incidenty na pravej hemisfére spôsobujú ochrnutie ľavej hemisféry. Závažnosť príznakov zlyhania závisí od množstva mozgového tkaniva, ktoré bolo poškodené nedostatkom kyslíka.

Rýchla diagnóza je v prípade mŕtvice veľmi dôležitá, aby sa poškodenie udržalo čo najmenšie. Ak máte vy alebo niekto iný príznaky, okamžite zavolajte záchrannú službu. Diagnóza sa začína podrobným vyšetrením pacienta. Lekár sa vás pýta na príznaky a možné predchádzajúce ochorenia (napr. Vysoký krvný tlak). Pomocou špeciálnych vyšetrovacích techník (napr. Opakovanie vety) lekár určí neurologické príznaky, ako sú poruchy jazyka. Vďaka tomu zvyčajne dokáže rýchlo rozpoznať mozgovú príhodu

Konečný dôkaz mozgovej príhody poskytujú obrazové postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Týmto spôsobom je možné zistiť nielen samotný zdvih, ale aj zviditeľniť veľkosť poškodenia. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia) ukazuje možné zúženie krvných ciev v mozgu a krku.

Každý úder musí byť okamžite ošetrený! Terapia prebieha na niektorých klinikách v špeciálnych mozgových jednotkách. Akútna mozgová príhoda nastáva, keď určitá oblasť mozgu už nedostáva dostatočný prísun kyslíka a je poškodená. Cieľom liečby je udržať poškodenie čo najmenšie a vyhnúť sa trvalým následkom. Terapia sa líši v závislosti od príčiny. Rýchla diagnóza je preto veľmi dôležitá.

V prípade mŕtvice spôsobenej vaskulárnou oklúziou terapia spočíva v:

• Trombolýza: Krvná zrazenina sa odbúrava niektorými liekmi. Na tento účel musí byť pomocou CT spoľahlivo vylúčené, že došlo k cerebrálnemu krvácaniu.
• Antikoagulácia (antikoagulancium): Lieky zabraňujú upchávaniu krvných ciev alebo ich ďalšiemu upchávaniu krvnými zrazeninami.

Ak dôjde k mozgovému krvácaniu, môže byť potrebný neurochirurgický zákrok. Cieľom operácie je zastaviť krvácanie, odstrániť modrinu a uvoľniť mozgové tkanivo.

Lekári sledujú pri všetkých mozgových príhodách vitálne funkcie pacienta. Patria sem krvný tlak, dýchanie, srdcová frekvencia a vylučovanie moču. Lekár niekedy potrebuje lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku. Rehabilitácia je súčasťou dlhodobej terapie. Cieľom je, aby pacient znovu získal stratené schopnosti, ako je hovorenie alebo chôdza. Rovnako ako v prípade iných pohybových porúch, ktoré vznikajú v mozgu, majú pacienti v prípade mozgovej porážky prospech aj z takzvaného Bobathovho konceptu. To je založené na predpoklade, že zdravé oblasti mozgu môžu prevziať úlohy poškodených oblastí.

Rehabilitácia (rehabilitácia) by mala začať hneď, ako to umožňuje fyzický stav pacienta. Táto liečba, ktorá nasleduje po akútnej terapii, určuje ďalší život postihnutej osoby. Dôležitý je plynulý prechod z nemocnice na neurologickú rehabilitačnú kliniku. Potom často dôjde k výraznému zlepšeniu alebo dokonca úplnej regresii poškodenia. To platí najmä pre mladších pacientov s mozgovou príhodou.

Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete mŕtvici zabrániť. Predchádzanie kôrnateniu tepien je stredobodom všetkých opatrení. Nemôžete aktívne ovplyvňovať všetky rizikové faktory, ale množstvo sa dá aktívne znížiť. Nasledujúce opatrenia môžu významne znížiť riziko mozgovej príhody:

• Veľa pohybu a športu
• Zdravé stravovanie
• Chudnutie
• Nefajčiť
• Pite alkohol s mierou
• vyhnúť sa stresu

Nasledujúce základné choroby zvyšujú riziko mozgovej príhody:

• vysoký krvný tlak
• Zvýšený cholesterol
• Cukrovka
• Fibrilácia predsiení
• Obezita (obezita)

Podstúpte liečbu týchto chorôb a dbajte na radu lekára. To môže zlepšiť vaše hodnoty v krvi, ako aj krvný tlak. Nakoniec sa vaše osobné riziko mŕtvice výrazne zníži.

Platí nasledujúce: čím väčšia je upchatá alebo prasknutá cieva, tým závažnejšie je poškodenie mozgu. V závislosti od oblasti mozgu môže mať aj najmenšie poškodenie vážne následky. Asi 20 percent všetkých pacientov s mozgovou príhodou zomrie počas prvých štyroch týždňov. Okolo 37 percent zomiera v prvom roku po mozgovej príhode. Po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine je to v Nemecku tretia najbežnejšia príčina smrti.

Asi polovica pacientov s mozgovou príhodou, ktorí sú po roku ešte nažive, má trvalé poškodenie. Ste celoživotne závislí od pomoci zvonku. To je v Nemecku takmer milión ľudí. Mŕtvica u detí je zriedkavá, ale má dobrú prognózu. Liečba s nimi zvyčajne vykazuje dobré výsledky. Iba desať percent postihnutých mladých ľudí si zachováva škody.

---