Sexualita, antikoncepcia a túžba mať deti počas dojčenia - Lexikón pre dojčenie
U mladých rodičov s dojčenými deťmi vyvstáva otázka, aký vplyv má dojčenie na sexualitu a nové počatie a ktorá antikoncepcia je najvhodnejšia počas dojčenia. Určite existujú pozoruhodné aspekty.
Prehľad obsahu:
Nedodržanie ovulácie na začiatku dojčenia
Skutočnosť, že napriek neprítomnosti menštruácie nemožno stopercentne vylúčiť nové tehotenstvo, súvisí so skutočnosťou, že k prvej ovulácii dôjde raz pred, vpredu môže nastať prvá menštruácia.
Antikoncepcia počas dojčenia
Aj keď dojčenie na celom svete prispieva k regulácii pôrodnosti viac ako všetky ostatné metódy antikoncepcie, vedomá antikoncepcia počas dojčenia - vrátane laktačnej amenorey - je nevyhnutná, ak sa má bezpečne vylúčiť nové tehotenstvo. Možné sú tieto metódy:
Metóda laktácie menorea (LAM): Prvýkrát po pôrode možno antikoncepčný účinok dojčenia určite využiť ako spoľahlivú ochranu pred novým tehotenstvom. Bezpečnosť LAM bola vyhodnotená a potvrdená v mnohých vedeckých štúdiách v krajinách tretieho sveta. Výzvou pri tejto metóde je počiatočná ovulácia pred, vpredu treba vylúčiť prvé menštruačné krvácanie. V prvých niekoľkých mesiacoch po narodení sa to účinne dosiahne častým obliekaním. S pribúdajúcimi mesiacmi sa však zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie pred prvým menštruačným krvácaním. Túto pravdepodobnosť zvyšujú aj dlhšie prestávky v dojčení (napr. Z dôvodu dokrmovania, spánku alebo oddelenia matky a dieťaťa). Z tohto dôvodu boli na konsenzuálnej konferencii definované podmienky, ktoré musia byť splnené, aby bolo možné LAM použiť na bezpečnú antikoncepciu:
1. Matka ešte nemala menštruačné krvácanie (krvácanie z pošvy od 56. dňa po pôrode).
2. Dieťa bolo od narodenia plne dojčené podľa potreby a v noci bez prerušenia.
3. Dieťa nie je staršie ako 6 mesiacov.
Ak všetky tri Ak sú kritériá splnené, existuje 98-99% ochrana pred otehotnením. To zodpovedá bezpečnosti moderných antikoncepčných prostriedkov. Ak však jedno z troch kritérií už nie je (už nie je splnené), na bezpečnú antikoncepciu je potrebný iný spôsob. Ako v tomto prípade zabrániť by sa malo zvážiť včas, aby bola alternatívna metóda okamžite k dispozícii, akonáhle už nebude splnené jedno z troch kritérií LAM.
Aby sa predišlo nedorozumeniam, bola metóda LAM prezentovaná aj ako vývojový diagram, pomocou ktorého môžu matky v pravidelných intervaloch dopytovať tri základné kritériá.
Vývojový diagram na používanie metódy antikoncepcie LAM počas dojčenia
Vysvetlenie troch kritérií:
LAM je jediná možná prírodná metóda antikoncepcie po pôrode s niekoľkými výhodami: Matka ani dieťa nie sú vystavené umelým hormónom ani iným lekárskym zásahom a sexualita sa nedá žiť spontánne. Táto metóda antikoncepcie je v Európe, bohužiaľ, málo známa, človek však neustále počuje a číta (aj od lekárskych odborníkov), že dojčenie nie je spoľahlivá forma antikoncepcie. Je to preto, lebo v spoločnosti LAM nikto nezarába, a preto nemá nikto záujem: ani priemysel, ani farmaceuti, ani gynekológovia. Nikto nefinancuje publikácie pre lekárov ani rodičov, nikto nezačína informačnú kampaň o tom, ktoré kritériá je potrebné dodržiavať, aby bola LAM bezpečnou metódou antikoncepcie.
Používanie iných antikoncepčných metód počas dojčenia:
- Bariérové metódy: Kondóm, pošvová bránica a krčný uzáver sa môžu používať aj počas dojčenia. Posledné dve menované musí gynekológ po pôrode upraviť. Kondómy s lubrikantmi sú obzvlášť prospešné počas obdobia laktácie. Pretože počas tejto doby je vagína dočasne suchá a menej elastická, sú mazivá veľmi užitočné.
- Tiež symptotermálna metóda je možnosťou, ale vyžaduje si osobitné pokyny pre dojčenie. Pri tejto metóde sa cervikálny hlien pozoruje každý deň a zaznamenáva sa spolu s teplotou. Už niekoľko rokov môžete Hormóny v moči byť meraný. Pozorovanie cervikálneho hlienu počas LAM môže tiež pomôcť určiť ovuláciu pred prvou menštruáciou.
- Spermicídy sa používajú popri bariérových metódach na zvýšenie antikoncepčnej bezpečnosti. Z dnešného pohľadu neexistujú obavy z ich použitia počas dojčenia.
- The špirála (Intrauterinné teliesko), ktoré musí gynekológ po pôrode znovu zaviesť - ideálne po úplnom ústupe maternice - sa považuje za jednu z najlepších alternatív dojčenia, keď sa vyžaduje dlhodobá antikoncepcia. Medené vnútromaternicové telieska sú kompatibilné s dojčením; uvoľnená meď sa nemohla merať v materskom mlieku. IUD s hormonálnymi látkami levonorgestrel by sa mali používať až 6 týždňov po narodení alebo neskôr. Ak sa použijú ihneď po narodení, môžu zhoršiť produkciu mlieka.
- A sterilizáciu matka môže byť tiež vykonaná počas dojčenia po dokončení plánovaného rodičovstva. Matka môže dojčiť hneď po prebudení z anestézie. V ideálnom prípade by sa zákrok nemal robiť hneď po pôrode, aby ku kontaktu s pokožkou a prvému dojčeniu mohlo dôjsť v prvých niekoľkých hodinách po pôrode (pozri Prvé dojčenie po pôrode). Sterilizácia partnera je tiež veľmi užitočnou alternatívou antikoncepcie, ak už nie je žiaduce viac detí.
- Všetky hormonálne metódy sú predpísané gynekológmi. Podľa odporúčaní WHO by sa mali zvoliť alternatívy bez estrogénu - t. J. Čisté progestínové prípravky, najmä v prvých 6 mesiacoch, pretože vysoké koncentrácie estrogénu inhibujú produkciu mlieka. Ak sú potrebné prípravky s estrogénovými zložkami, mali by sa dávkovať čo najnižšie. Prípravky obsahujúce len gestagén môžu tiež zhoršiť produkciu mlieka, ak sa podávajú ihneď po narodení. V ideálnom prípade by sa doplnky obsahujúce len progestín mali používať až od 6 týždňov po pôrode, keď je dojčenie už dobre známe. Pri dlhodobej antikoncepcii je možné vziať do úvahy hormón IUD (intrauterinný IUD) a hormonálne implantáty. Tí, ktorí si radšej dajú tabletku, si môžu vybrať medzi mini tabletkou a tabletkou bez obsahu estrogénu. Tabletka bez estrogénu ponúka nielen väčšiu bezpečnosť antikoncepcie, časové okno v prípade nesprávneho príjmu (12 hodín) je tiež oveľa flexibilnejšie ako v prípade mini tabletky (3 hodiny), čo je v chaotickom každodennom živote s dieťaťom dosť dôležité. Preto mini tabletka hrá skôr podradnú úlohu. Teoreticky možno tiež zvážiť trojmesačnú injekciu. Jednotlivé hlasy považujú veľmi vysokú koncentráciu účinných látok, ktorá sa objaví v prvých týždňoch po injekcii, za kritickú počas dojčenia.
- Aj pri použití „Ráno po pilulke " nie je nutná žiadna prestávka na dojčenie alebo dokonca odstavenie. Tabletka na ranné pitie je v lekárni teraz k dispozícii bez lekárskeho predpisu, nemusí sa však podávať otcom a iným príbuzným. Ošetrovateľská matka by mala požiadať lekárňu o prípravky s osvedčenou účinnou látkou levonorgestrel. Núdzová antikoncepcia EllaOne (účinná látka: ulipristal acetát) je menej vhodná na dojčenie. Nie všetky lekárne majú na sklade tablety na báze levonorgestrelu, ale zdá sa, že väčšina má EllaOne na sklade. Preto stojí za to požiadať v niekoľkých lekárňach o nájdenie takej, ktorá obsahuje tabletku na báze levonorgestrelu ráno po užití. Podľa WHO je to tiež veľmi bezpečné.
Túžba mať deti pri dojčení
„Môžem otehotnieť počas dojčenia alebo musím prestať dojčiť?“ Pretože na začiatku dojčenia nedochádza k menštruačnému krvácaniu, mnoho žien si nie je istých, či môžu počas dojčenia otehotnieť. Mnohé netrpezlivo čakajú na svoju prvú menštruáciu a uvažujú o odstavení, aby tento proces urýchlili. Ostatné matky už majú pravidelnú menštruáciu, ale očakávané počatie sa nenaplní. Aj oni sa čudujú, či to môže byť spôsobené dojčením a či by odstavenie uľahčilo otehotnenie.
Ako dlho trvá, kým začnete menštruovať po pôrode, závisí od rôznych faktorov. Ako bolo vysvetlené vyššie, frekvencia dojčenia hrá rozhodujúcu úlohu. Medzi ženami však existujú aj individuálne rozdiely: niektoré z nich sa stanú opäť plodnými rýchlejšie ako iné, aj keď dojčia s rovnakou frekvenciou. Odstavenie alebo zníženie frekvencie dojčenia by teoreticky mohlo pomôcť plodnosti vrátiť sa o niečo skôr. Vyvstáva však otázka, či má toto opatrenie zmysel. Pretože príliš úzka sekvencia medzi pôrodom a nasledujúcim tehotenstvom zvyšuje mieru komplikácií počas nasledujúceho tehotenstva a pôrodu. Zvlášť stresujúce môže byť aj výchova niekoľkých malých detí v postupnom slede. Ideálna je minimálna prestávka 1 až 2 roky medzi pôrodom a nasledujúcim tehotenstvom, aby sa zabránilo zvýšenej miere komplikácií.
Je dobré vedieť, že na základe najnovších výsledkov výskumu sa zdá, že dojčenie alebo laktácia spôsobujú, že menopauza oddialuje. To zníži tlak na skoré otehotnenie.
Po návrate cyklu môže žena opäť otehotnieť. K počatiu niekedy dochádza ešte pred prvou menštruáciou, ak k prvej ovulácii došlo pred prvým krvácaním. Prvé cykly po laktácii sú však menorea zvyčajne menej plodné, pretože hormóny sú stále v „nerovnováhe“. Až od 3. cyklu ďalej sa dá hovoriť o „normálnom“ pravidle. Potom sa dá predpokladať, že žena dosiahne úplnú plodnosť, aj keď bude pokračovať v dojčení. Metódy prirodzeného plánovania rodiny, ako je pozorovanie hlienu krčka maternice a stanovenie hormónov z moču, sa dajú praktizovať aj počas dojčenia.
Ak žena podstupuje hormonálnu liečbu plodnosti, všeobecne sa neodporúča pokračovať v dojčení kvôli vysokej dávke hormónov.
Sexuálny záujem dojčiacej matky
Sexuálny nezáujem matky v skorom popôrodnom období je spôsobený hlavne vyčerpaním, nedostatkom času a zranením z pôrodu. Dieťa je navyše v centre pozornosti a náklonnosti.
Podľa rôznych štúdií dojčiace matky začínajú so sexuálnou aktivitou v rovnakom čase po narodení a majú sex s rovnakou frekvenciou ako nedojčiace matky.
Dojčenie však ovplyvňuje sexuálnu túžbu ženy inak. Dojčiace ženy ju často majú pozitívnejší vzťah k ich telu a sexualite ako nelaktujúce. Okrem toho skutočnosť, že šanca na ďalšie otehotnenie počas laktácie, menorea je nízka, môže mať pozitívny vplyv aj na bezstarostnú sexualitu.
Niektoré ženy na druhej strane uvádzajú, že k ich sexuálnej túžbe dochádza počas laktácie menej a vrátila sa, až keď sa vrátila menštruácia. Počas laktácie je tiež amenorea vagína menej zvlhčená a elastická, čo u niektorých žien môže spôsobiť, že pohlavný styk bude bolestivý alebo nepríjemný. V poradni pri dojčení sa v takýchto prípadoch odporúča používať lubrikanty. Gynekológovia niekedy odporúčajú masti obsahujúce estrogén alebo vaginálne čapíky, ktoré sa používajú iba lokálne, a preto neovplyvňujú množstvo mlieka. Keď laktačná menorea skončí, dojčenie už nemá žiadny vplyv na pružnosť a zvlhčenie pošvy.
Zamilovaná dojčiaca prsia sa hrajú
Počas dojčenia môžu byť prsia nerušene zapojené do milovania. Nezvyšuje pravdepodobnosť infekcií alebo infekcií prsníka. Niektorým dojčiacim ženám je však nepríjemné, keď sú stimulované už tak namáhané bradavky. Počas dojčenia môžu byť bradavky dočasne menej jemné.
Môže sa stať, že reflex vylučovania mlieka sa aktivuje pri orgazme a Mlieko vystreľuje z prsníkov. Je to normálne a nie je to dôvod na obavy. Ak je mlieko pôsobiace rušivo, matka môže dieťa pred pohlavným stykom dojčiť, odsať mlieko alebo ho jemne stlačiť na bradavky, aby mlieko nezasiahlo.
Estetika prsníka a dojčenie
Niektoré ženy sa obávajú, že dojčenie im esteticky zničí prsia. Faktom je, že väčšina matiek nemá pevné prsia, aké mali počas puberty. To zvyčajne nie je dôsledkom dojčenia, ale prirodzeného procesu starnutia a tehotenstva. Takže nedojčenie nepomáha vyhnúť sa tomuto procesu. Opotrebovaniu remienkov však môžete čeliť pomocou dobre podopierajúcich podprseniek.
Väčšina matiek dojčí svoje prsia do veľkosti, v ktorej boli pred tehotenstvom. Odvykanie často robí prsia trochu mäkkými a ochabnutými, ale v priebehu mesiacov a rokov znova nadobúdajú pevnosť. U niektorých žien sa prsníky po odstavení zrútia, pretože tukové tkanivo, ktoré bolo nahradené tkanivom mliečnej žľazy, sa regeneruje len pomaly. Ak už nedôjde k ďalšiemu tehotenstvu a dojčeniu, prsia získajú svoje tukové tkanivo späť do niekoľkých rokov. Najmä ak k odstaveniu dochádza postupne po dlhšiu dobu, tukové tkanivo sa môže regenerovať súbežne s rozpadom tkaniva mliečnej žľazy, takže veľké zmeny v objeme a pevnosti prsníkov zlyhať. Tu existujú určité individuálne rozdiely.
Zvlnenie: