Sialogram slinných žliaz kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

zdraví

Sialografia (rádiografia slinných žliaz s umelým kontrastom ich kanálikov) sa najčastejšie používa na diagnostiku rôznych chorôb.

Sialografiya vám umožňuje posúdiť stav potrubí a parenchýmu žľazy.

[1], [2]

Koho môžem kontaktovať?

Metódy vykonávania sialografie

Hovorí sa, že Sialografiya skúma potrubie veľkých slinných žliaz ich naplnením liekmi obsahujúcimi jód. Na tento účel použite kontrastné látky rozpustné vo vode alebo emulgované olejové prípravky (Dianosyl, ultrakvapalný lipoiodinol, Etiyldol, Mayodil atď.). Pred podaním sa prípravky zahrejú na teplotu 37 až 40 ° C, aby sa vylúčil studený vazospazmus.

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom diagnostikovať hlavne zápalové ochorenia slinných žliaz a ochorenie slinných kameňov.

Špeciálna kanyla, tenký polyetylénový alebo latinský katéter s priemerom 0,6-0,9 mm alebo tupá a mierne zakrivená injekčná ihla sa zavádza do otvoru študovaného vylučovacieho potrubia slinnej žľazy. Po odkvitnutí duktu je katéter so zavedeným hrotom v hĺbke 2 - 3 cm pevne zakrytý stenami kanála. Na vyšetrenie príušnej žľazy sa podáva 2-2,5 ml, slinnej žľaze dolnej čeľuste sa podáva 1-1,5 ml kontrastnej látky.

Rádiografia sa vykonáva v štandardných bočných a priamych projekciách, niekedy s axiálnymi a tangenciálnymi zábermi.

Ak sa porovnáva niekoľko slinných žliaz súčasne, uprednostňuje sa panoramatická tomografia (pantomosialografia), ktorá umožňuje získať zmysluplný obraz v jednom obraze s nízkou radiačnou záťažou pacienta.

Analýza snímok zaznamenaných za 15 - 30 minút umožňuje vyhodnotiť funkciu slinných žliaz. Kyselina citrónová sa používa na stimuláciu slinenia.

Sialografiya v spojení s CT sa úspešne používa na výraznú detekciu benígnych a malígnych nádorov príušnej slinnej žľazy.

V posledných rokoch sa ultrazvuk používa na diagnostiku chorôb slinných žliaz, čo je funkčný digitálny odčítací sialogram. Zavádzanie kontrastných látok do cystických útvarov sa vykonáva prepichnutím steny cysty. Po odsatí obsahu sa do dutiny zavedie zohriate kontrastné médium. Röntgenové snímky sa uskutočňujú v dvoch navzájom kolmých projekciách.

Olej (jodolipol, Lipiodol a kol.) Alebo rozpustné vo vode (76% roztok verografínu, 60% roztoku urografínu, roztok omnipaka trazografa a kol.). Formulácie použité ako kontrastné látky. Vo vode rozpustný liek sa odporúča používať s rizikom uvoľnenia látky mimo slinných žliaz (u pacientov so Sjogrenovým syndrómom so zúžením rakoviny kanálov) a kontraindikáciami dlhého oneskorenia v kanáloch jódových prípravkov (u pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu). Cez kanál sa do žľazy pomaly zavádza kontrastná látka, až kým nemá pacient pocit, akoby v nej praskla, čo zodpovedá plneniu kanálov rádu I-III. Na vyplnenie kanálikov nezmenenej príušnej žľazy sú potrebné 1 - 2 ml olejového alebo 3 - 4 ml vo vode rozpustného prípravku. Na vyplnenie kanálikov pod mandibulárnou žľazou - 1,0 - 1,5 ml, respektíve 2,0 - 3,0 ml.

Sialogram slinných žliaz sa vykonáva iba počas remisie procesu. V opačnom prípade môže nasledovať zhoršenie priebehu sialadenitídy.

Najúplnejší obraz štruktúry príušnej žľazy sa získa na sialograme v bočnej projekcii. Na sialografe submandibulárna žľaza definovaná v bočnom výbežku submandibulárneho kanála na úrovni tela spodnej časti lícnej kosti prekrýva železný stĺp horný roh dolnej čeľuste, veľká časť je určená spodnou základňou.

Pantomosyalografia

Toto je sialogram so súčasným kontrastom dvoch príušných žliaz, dvoch submandibulárnych žliaz alebo všetkých štyroch slinných žliaz, po ktorom nasleduje panoramatická tomografia. Táto technika je znázornená v rovnakých prípadoch ako sialogram. Súčasné vyšetrenie spárovaných žliaz umožňuje odhaliť klinicky skrytý zápalový proces v spárovanej žľaze.

Popis sialogramu je založený na nasledujúcej schéme. Vo vzťahu k parenchýmu je žľaza založená:

  • ako je obraz odhalený (dobrý, neostrý, ale plochý, nejasný a nerovný, nerozpoznaný);
  • Prítomnosť chyby v plnení kanálov;
  • prítomnosť dutín rôznych priemerov;
  • Jasnosť kontúr dutín.

Pri skúmaní potrubí určte:

  • Zúženie alebo rozšírenie IV kanálov (rovnomerné, nerovnomerné);
  • Rozšírenie príušnej alebo podčeľustnej trubice (rovnomerné, nerovnomerné);
  • Zmiešavanie alebo prerušovanie kanálov;
  • Jasnosť obrysov kanálov (jasná, rozmazaná).

Digitálna ptyalografia

Táto sialografia vykonávaná na špeciálnom zariadení (zvyčajne s digitálnymi informáciami) vám umožňuje získať kontrastnejší obraz a analyzovať ho v dynamike výplne žľazy a evakuácii kontrastnej látky.

Digitálna subtrakčná sialografia zvyšuje diagnostické schopnosti sialografie odčítaním (odčítaním okolitého pozadia formácií kostného tkaniva) a schopnosťou vizualizovať plnenie a evakuáciu kontrastnej látky v dynamike štúdie. Vyšetrenie sa vykonáva na röntgenových prístrojoch s digitálnou predponou alebo na angiografiách; Čas vyšetrenia je 30-40 sekúnd. Vykoná sa analýza profilu prietokového systému, času plnenia a evakuácie kontrastnej látky rozpustnej vo vode.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sialadenolimapografia

Metódu vyvinul V.V. Neustroiev a kol. (1984) a Yu.M. Kharitonov (1989) za diagnostiku chorôb slinných žliaz na základe vyšetrenia ich lymfatického aparátu (intra- a extra-organického lymfatického systému). Injekčnou striekačkou a ihlou v príušnej žľaze sa transdermálne podajú 4 ml vodorozpustného alebo 2 ml kontrastnej látky rozpustnej v tukoch. Po 5 a 20 minútach robte sériovú sialadenolympografiu po dobu 2 a 24 hodín. Autori poukázali na to, že röntgenové semiotikum chronickej sialadenitídy je spojené s nerovnomerným vzorom vyčerpania intraglaciálnych lymfatických ciev so zachovaním kontúr orgánu a regionálnej lymfodrenáže. V prípade nádorov sa stanoví defekt výplne.

Počítačová sialotomografia

Obrázok sa získava na počítačovom tomografe. Skenovanie začína od úrovne hyoidnej kosti so sklonom gentry 5 ° pre submandibulárne a 20 ° pre príušné žľazy. Vytvorte 15 plátkov s rozstupom (hrúbkou) 2 - 5 mm. Výsledný prierez je topograficky anatomický, podobne ako pri Pirogove. Metóda je indikovaná na diagnostiku chorôb slinných kameňov a rôznych typov nádorov slinných žliaz.

Metódy rádionuklidového výskumu (rádiosilografia, skenovanie a scintigrafia) sú založené na selektívnej schopnosti žľazového tkaniva absorbovať rádioaktívne izotopy I-131 alebo technécium-99m (technecistan). Tieto postupy sú prakticky neškodné, pretože pacientovi sa injekčne podávajú rádiofarmaká v dávke 20 až 30-krát menšej ako v tradičnej röntgenovej štúdii. Metódy umožňujú objektívne zhodnotiť funkčný stav vylučujúceho parenchýmu bez ohľadu na kvalitu a množstvo sekrécie, aby bolo možné urobiť diferenciálnu diagnostiku medzi nádorom a zápalom slinnej žľazy.

[9], [10]

Sialosanografia (ultrazvuková diagnostika chorôb slinných žliaz)

Metóda je založená na rôznych absorpciách a odrazoch ultrazvuku cez tkanivo slinných žliaz s rôznym akustickým odporom. Sialosonografia poskytuje predstavu o makroštruktúre slinnej žľazy. Podľa echogramu je možné posúdiť veľkosť, tvar a pomer vrstiev žľazy s rôznou hustotou s cieľom identifikovať sklerotické zmeny, slinné kamene a hranice novotvarov.

Termosialografia (termovízia, termografia)

Umožňuje vám sledovať dynamiku teplotných zmien v slinných žľazách. Metóda je založená na rôznych stupňoch infračerveného žiarenia z tkanív s rôznymi morfologickými štruktúrami, ako aj na možnosti merania teploty skúmaného objektu na diaľku a sledovania jeho dynamiky po povrchu tela. Na termovíziu sa používajú termovízne kamery, na povrchu ktorých je vytvorená tepelná mapa teploty tváre a krku. Zistilo sa, že zvyčajne existujú tri typy symetrického tepelného zobrazovania tváre: studené, stredné a horúce, ktoré sú pre každého človeka individuálne a pretrvávajú po celý život. Zápalové procesy a zhubné nádory slinných žliaz sprevádza zvýšenie teploty kože nad nimi v porovnaní s opačnou, zdravou stranou, čo zaznamenáva termovízna kamera. Pomocou metódy je možné tiež určiť sekrečné zápalové procesy prebiehajúce v slinných žľazách. Metóda je jednoduchá, neškodná a nemá žiadne kontraindikácie.

Takéto výskumné techniky ako sialotomografiya (kombinácia konvenčnej nomografie a sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalografia na napísanie cez elektrorentgenograficheskogo zariadenie a sialograf prijímajúci papier) pnevmosubmandibulografiya (ptyalografia submikulárne kyslé tkanivo žľazy xandikulárne tkanivo žľazy regionálne dva röntgenové lúče urobené v rôznych uhloch k röntgenovej trubici), zvýšenie ptyalografického priameho obrazu používaného v tom čase zriedka a najmä vo vedeckom výskume.

Reografia slinných žliaz sa vykonáva na štúdium vaskulárneho prietoku krvi a mikrocirkulácie v tkanivách s rôznymi formami chronickej sialadenitídy. Zmeny v amplitúde fluktuácií a rýchlosti prietoku krvi umožňujú posúdiť stupeň morfologických zmien a predpovedať priebeh ochorenia. Pridružené choroby sa môžu odraziť na výsledkoch štúdie, a preto by sa mali brať do úvahy pri hodnotení.