Sieť psychiatrie na upokojenie pri spánku
Upokojujúce látky (trankvilizéry) a lieky na podporu alebo navodenie spánku (hypnotiká) sa v psychiatrickej liečbe používajú od 19. storočia. Pretože väčšina akútnych duševných krízových stavov je spojená s nepokojom, úzkosťou a poruchami spánku, je tento aktívny princíp stále nevyhnutný aj dnes, najmä ako prvý, zmierňujúci pomoc pri stavoch mimoriadne akútnej úzkosti a napätia.
Riziko závislosti a závislosti
Pri dlhodobom užívaní existuje pomerne málo vedľajších účinkov, ale sedatíva a hypnotiká sú jediné skupiny psychotropných liekov, ktoré nesú riziko závislosti a závislosti. Ak je to možné, mali by sa preto užívať iba obmedzenú dobu, napríklad niekoľko dní alebo týždňov. Za také krátke časové obdobie je riziko vzniku závislosti obvykle nízke. Jedinými výnimkami z tohto odporúčania sú buspirón (Bespar®), opipramol (Insidon®) a pregabalín (Lyrica®), o ktorých sa pojednáva na konci tejto časti.
Benzodiazepíny
Najdôležitejšie a najčastejšie používané sedatíva a lieky na spanie sú benzodiazepíny. Toto slovo popisuje základnú chemickú štruktúru, ktorá je spoločná pre všetkých zástupcov tejto skupiny. Majú rovnaké účinky a vedľajšie účinky a líšia sa iba tým, ako rýchlo sa účinok vyskytne a ako dlho trvá.
Požadované účinky
Benzodiazepíny zmierňujú úzkosť a napätie; tento účinok sa zvyčajne považuje za mimoriadne príjemný. Majú tiež tlmiaci (sedatívny) účinok, pri vyšších dávkach vás unavujú a podporujú zaspávanie a zaspávanie. V závislosti od dávky sú pri podpore spánku účinnejšie ako iné sedatívne látky (napr. Depresívne antidepresíva alebo neuroleptiká).
nežiaduce účinky
Benzodiazepíny sú z hľadiska nežiaducich účinkov celkom „dobromyseľné“ lieky. Rovnako ako všetky sedatívne látky, spomaľujú rýchlosť reakcie. Výsledkom môžu byť činnosti, pri ktorých je dôležité rýchlo zareagovať, napríklad účasť na cestnej premávke alebo obsluha komplikovaných strojov na pracovisku.
Najdôležitejším vedľajším účinkom je riziko psychickej závislosti - tj. Skúsenosť, že nie ste schopní zvládnuť ďalšie užívanie drogy - a u niektorých postihnutých aj fyzická závislosť, rozpoznateľná tendenciou zvyšovať dávku (nemusí to tak vždy byť) a) abstinenčné príznaky po odstavení. Pokiaľ ide o riziko závislostí a abstinenčných príznakov, sú benzodiazepíny, mimochodom, podobné alkoholu, tiež pokiaľ ide o očakávaný účinok: Alkohol tiež zmierňuje obavy a uvoľňuje vás, ak veľa pijete, unavíte a dokonca stratíte vedomie.
Z dôvodu týchto rizík nie sú benzodiazepíny vhodné na dlhodobé užívanie po mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Ak sa tak stane, je potrebné požiadať ošetrujúceho špecialistu o radu, či je možné postupné vysadenie lieku, v prípade potreby sprevádzať odborné rady týkajúce sa závislosti.
Benzodiazepíny podrobne
V nižšie uvedenom zozname sú benzodiazepíny zoskupené podľa priemerného trvania ich účinkov. Sú to iba približné hodnoty, doba pôsobenia závisí od dávky a je individuálne odlišná. Všimnite si, že väčšinu bežných liekov na spanie nájdete v tretej skupine! Všetky látky v tejto skupine pôsobia príliš často v zvyčajných dávkach, aby boli vhodné ako prášky na spanie - zvyškové účinky pretrvávajú až do druhého dňa. Vedenie vozidla alebo obsluha strojov môže byť spojené s rizikom nehôd.
Látky, ktoré nadobúdajú účinnosť obzvlášť rýchlo, sú v zozname označené kurzívou. Sú obzvlášť vhodné na liečbu stavov akútnej úzkosti, sú však obzvlášť náchylné na rozvoj závislosti kvôli rýchlemu a príjemnému účinku, ktorý pocítia.
Krátkodobo pôsobiace benzodiazepíny (menej ako 6 hodín)
Midazolam (Dormicum®), triazolam (Halcion®)
Benzodiazepíny so strednou dobou pôsobenia (približne 6 až 24 hodín)
Alprazolam (Tafil®), Flunitrazepam (Rohypnol®), Lorazepam (Tavor®), Oxazepam (Adumbran®), Temazepam (Remestan®/Planum®)
Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny (viac ako 24 hodín)
Bromazepam (Lexotanil®), Chlórdiazepoxid (Librium®), Clobazam (Frisium®), Klonazepam (Rivotril®), Diazepam (Valium®), chlórazepát draselný (Tranxilium®), flurazepam (Dalmadorm®/StaurodormNeu®), Nitrazepam (Mogadan®), northazepam (Tranxilium N®), prazepam (Demetrin)
Ďalšie prášky na spanie
Okrem množstva voľnopredajných práškov na spanie, ktoré sa dajú použiť ako čajové prípravky, tablety, prísady do kúpeľa atď., Existujú aj niektoré látky, ktoré sú potrebné na lekársky predpis a majú zodpovedajúcim spôsobom silnejší účinok. Jedná sa predovšetkým o „skupinu Z“: zaleplon (Sonata®), zolpidem (Stilnox®) a zopiklon (Ximovan®). Aj keď nie sú chemicky spojené s benzodiazepínmi, ich účinky a vedľajšie účinky je možné hodnotiť podobne. Sú preto alternatívou k práškom na spanie; nepoužívajú sa ako sedatíva.