Sj; diagnóza grenovho syndrómu; časopis pre farmáciu

Rôzne vyšetrenia poskytujú dôkazy o Sjögrenovom syndróme - napríklad meranie sekrécie sĺz a slín, ako aj krvné testy

časopis

Krvné testy môžu pomôcť potvrdiť diagnózu Sjogrenovho syndrómu

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

Pre väčšinu postihnutých je prvým kontaktným miestom oftalmológ alebo ušný, nosný a krčný lekár. Okrem typických príznakov mu vyšetrenia dajú prvé náznaky Sjögrenovho syndrómu.

Lekár môže objektivizovať príznaky sucha meraním množstva sekrécie slznej žľazy a slinných žliaz. Aby bolo možné určiť Sjogrenov syndróm ako príčinu príznakov sicca, lekár hľadá ďalšie typické nálezy v krvi. Môže tiež použiť zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk a scintigrafia. Vyšetrenie vzoriek tkaniva môže pomôcť potvrdiť diagnózu Sjogrenovho syndrómu.

Ako lekár meria sekréciu sĺz a slín?

Pri takzvanom Schirmerovom teste lekár umiestni špeciálny pásik filtračného papiera pod dolné viečko. Ak je po piatich minútach vlhkých menej ako päť milimetrov prúžku, slzná žľaza produkuje príliš málo slznej tekutiny. Podobne funguje aj meranie množstva slín. Tu pacient dve minúty žuje vatový tampón, ktorého hmotnosť bola stanovená vopred. Potom sa znovu zváži (saský test). Prírastok hmotnosti zodpovedá množstvu slín stimulovaných žuvaním.

Pomocou scintigrafie je možné presnejšie určiť tvorbu slín. Pri tomto zákroku sa pacientovi injekčne podáva do žily definované množstvo rádioaktívne značenej látky (technecistan 99mTC). Po určitom čase sa pomocou špeciálneho zariadenia vytvorí obraz, ktorý ukazuje, koľko tejto látky sa vylúčilo slinnými žľazami. Metóda je však nešpecifická a v diagnostike sa používa iba zriedka.

Pomocou magnetickej rezonancie, ale aj sonografie možno merať aj zápalovú aktivitu v slinných žľazách a dobre zobraziť štruktúru žľazy.

Ktoré krvné testy môžu poskytnúť stopy?

Pri Sjogrenovom syndróme lekár zvyčajne zaznamená zvýšenú mieru sedimentácie. Je to zvyčajne spôsobené zvýšením koncentrácie imunoglobulínu v krvi. Tento nález je typický pre zápalové procesy. Ďalej môže byť znížený počet bielych a červených krviniek a niekedy aj krvných doštičiek.

Okrem toho lekár vyšetruje krv na typické vlastnosti základného autoimunitného procesu. Patria sem rôzne protilátky. Najdôležitejšie sú anti-nukleárne protilátky (ANA), anti-Ro a anti-La protilátky (tiež nazývané anti-SS-A a SS-B protilátky) a reumatoidné faktory.

Ktoré štúdie dokazujú Sjogrenov syndróm?

Anti-Ro protilátky (synonymum: Anti-SS-A protilátky) sa vyskytujú u viac ako 50 percent pacientov s primárnym Sjogrenovým syndrómom. Ich detekcia v krvi potvrdzuje diagnózu Sjögrenovho syndrómu za prítomnosti sicca symptómov. Absencia týchto protilátok celkom nevylučuje diagnózu. Pri sekundárnom Sjogrenovom syndróme sa tieto protilátky nachádzajú u menšej časti pacientov.

V prípade typických nálezov je vyšetrenie vzorky tkaniva presvedčivé. Za týmto účelom sa z ústnej sliznice na vnútornej strane dolnej pery odstráni malý kúsok tkaniva. Typickými znakmi Sjogrenovho syndrómu sú zapálené tkanivo žľazy preniknuté lymfatickými bunkami s poškodením žľazového tkaniva a kanálikov, ale aj bez neho.