Škrabanie (oder, kyretáž, kyretáž)
Ak gynekológ navrhne škrabanie v prípade porúch krvácania alebo po spontánnom potrate, znie to spočiatku pre mnoho žien skľučujúco. Žiadny pacient sa ale nemusí báť rutinnej chirurgie. Vysvetlíme, kedy je škrabanie nevyhnutné, ako funguje a čo je potrebné dodržiavať v nasledujúcich dňoch.
Škrabanie (lekárske výrazy pre toto sú abrasio uteri, kyretáž alebo kyretáž) je všeobecne nekomplikovaná gynekologická operácia, ktorú odporúčajú gynekológovia pre rôzne príznaky. Sliznica maternice sa opatrne odstráni chirurgickými nástrojmi. To sa môže použiť aj na diagnostické účely, aby sa mohlo preskúmať patologické zmeny v tkanive odobratom z dutiny maternice.
Keď je potrebné škrabanie
V priebehu menštruačného cyklu sa sliznica maternice vytvára pod vplyvom hormónov a pripravuje sa na implantáciu vajíčka. Ak po ovulácii nedôjde k oplodneniu, ženské telo vypudí sliznicu, ktorá je dobre zásobená krvou a nastáva menštruácia. Tento normálny, prirodzený proces budovania a rozbíjania sliznice maternice môže byť narušený z rôznych dôvodov.
Najčastejšie to lekár zoškrabne Poruchy krvácania uskutočnené. Predĺžená, veľmi silná alebo bolestivá menštruácia alebo tie, ktoré sa objavia znova Menopauzálne krvácanie môžu byť diagnostikované a liečené súčasne.
Dôvody takýchto porúch krvácania sú rôzne a väčšinou neškodné. Myómy (benígne zrasty svalov maternice) a polypy môžu zabezpečiť, že maternica sa už nebude môcť správne sťahovať a sliznica môže byť odmietnutá. Zhubné nádory sliznice maternice (karcinóm endometria) sú zriedkavo príčinou porúch krvácania.
Škrabanie po potrate a pôrode
Škrabanie maternice bude často po potrate uskutočnené. To zaisťuje, že embryo a placenta sú po spontánnom vyprázdnení úplne odmietnuté. Zvyšky tkaniva môžu viesť k predĺženému krvácaniu a infekcii.
Škrabanie však nie je bezpodmienečne nutné po potrate. Indikácia závisí od fyzického aj psychického stavu ženy. Ak sa pacientka rozhodne proti oderu a prirodzenému odmietnutiu, mala by venovať zvýšenú pozornosť fyzickým príznakom, ako sú bolesť, krvácanie a horúčka, a ak má príznaky, obráťte sa na lekára.
Po prirodzenom pôrode je niekedy nevyhnutné poškriabanie maternice, ak sa placenta úplne neoddelila od vnútornej steny dutiny maternice.
Týmto zákrokom sa tiež uskutoční ukončenie tehotenstva (potrat), ak sa nespustí pomocou liekov. V takom prípade sa volá špeciálna metóda Sanie alebo sacia kyretáž.
Príprava a postup škrabania maternice
Dnes sa zákrok zvyčajne vykonáva ambulantne na gynekologických oddeleniach nemocníc alebo v gynekologických ambulanciách. Pacient o postupe nevie. Procedúra je možná v lokálnej anestézii, ale v Nemecku sa zvyčajne robí v krátkej celkové anestetikum vykonaný. Pacientka musí byť na to triezva, šesť až osem hodín pred operáciou nesmie jesť ani brať žiadne lieky.
Škrabanie sa vykonáva na gynekologickom vyšetrovacom kresle. Oblasť vonkajších genitálií sa vyčistí, prípadne oholí a zakryje sterilnými chirurgickými rúškami. Lekár potom najskôr vloží zrkadlo do pošvy, aby rozšíril krčok maternice. Skutočné poškriabanie maternice sa vykonáva pomocou a kyreta vykonaný. Pomocou tohto lyžičkového nástroja s viac alebo menej ostrými hranami dokáže lekár opatrne odstrániť sliznicu maternice a v prípade potreby aj materiál z krčka maternice. Tkanivo sa vyberie aspirátorom a odošle do laboratória na vyšetrenie.
Sanie namiesto škrabania počas sacej kyretáže
V prípade chirurgického potratu, a Sacia kyreta použité. Embryo a placenta sú tupou hadičkou odsaté z maternice.
Po oškrabaní lekár pomocou ultrazvuku skontroluje, či bolo tkanivo úplne odstránené. Alternatívne je možné pripojiť endoskopiu. Vloží sa endoskop so zdrojom svetla a obrázky z vnútra maternice sa prenesú na obrazovku. Chirurg môže skontrolovať maternicovú dutinu, uistiť sa, že už nie sú zvyšky tkaniva, podrobnejšie preskúmať abnormálne oblasti a odstrániť polypy.
Špeciálna forma obrusovania: Frakčná kyretáž
Frakčná kyretáž je zvláštna forma škrabania. Vykonáva sa hlavne z diagnostických dôvodov, napríklad ak je potrebné podrobnejšie preskúmať abnormálne nálezy z Pap testu alebo ultrazvukového vyšetrenia. Počas zákroku sa najskôr odoberajú vzorky tkaniva z krčka maternice, potom sa pomocou druhej kyrety odoberajú vzorky zo sliznice.
Táto metóda sa používa aj na biopsiu endometria, pri ktorej sa odoberajú vzorky z prednej a zadnej steny maternice.
Na čo si dať pozor po oškrabaní?
Spravidla škrabanie trvá maximálne 15 minút. Po celkovej anestézii prichádza pacient do zotavovacej miestnosti a je tam istý čas pozorovaný. Z ordinácie alebo z kliniky môže zvyčajne odísť v ten istý deň. Pretože však musí obeh ísť znova, je vhodné si ho vyzdvihnúť alebo vziať taxíkom domov. Po zákroku je lepšie zaobísť sa bez vlastného auta alebo verejnej dopravy.
V prvých dňoch po škrabaní sa vyžaduje odpočinok. Pretože sa krčok maternice pomaly znovu uzatvára, existuje riziko, že mikróby môžu preniknúť do maternice a spôsobiť infekcie. Ženy by preto po abrázii mali zostať pôsobiť dva až tri týždne Vyhýbajte sa plným kúpeľom, saunám, plávaniu, tampónom a sexuálnemu styku.
Slabé krvácanie a bolesť sú normálne
Po zákroku sa musí zotaviť aj samotná maternica a rana sa musí zahojiť. Mierna bolesť, ťahanie, slabé krvácanie až týždeň a hnedastý výtok až dva týždne po zákroku sú normálne.
Prvá menštruácia začína znova po štyroch až ôsmich týždňoch. Ale ešte predtým môže dôjsť k otehotneniu, a preto prevencia treba myslieť. Žena by mala otehotnieť najskôr tri mesiace po škrabaní.
Možné komplikácie po škrabaní
Škrabanie maternice je rutinný postup a komplikácie sú zriedkavé. Najbežnejším výskytom je krvácanie a menštruačné bolesti - to je normálne a známka toho, že sa maternica regeneruje.
Možné komplikácie oderu:
- silná bolesť
- Infekcie
- Krvácajúci
- horúčka
- Zrasty
- Zranenia maternice a krčka maternice
O silná bolesť a krvácanie a horúčka treba sa poradit s gynekologom. Tieto príznaky môžu byť príznaky poranenia tela maternice, infekcie alebo zadržaného tkaniva. Liečba sa vykonáva podľa závažnosti symptómov buď pomocou liekov alebo s novým škrabaním.
Adhézie v oblasti maternice a oslabenie krčka maternice sú možné, ale zriedka po škrabaní maternice. Môžu zvýšiť riziko neplodnosti, spontánnych potratov a komplikácií v neskoršom tehotenstve.