Slintačka a krívačka (atypické) - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

slintačka

Posledná aktualizácia: 12.03.2020

Synonymá

definícia

Celosvetové exantematické infekčné ochorenie spôsobené Coxsackie A 6 a zriedkavejšie Coxsackie A 10.

Patogénu

Patogény nie sú Coxsackie A 16 a Enterovirus 71, ako je to v prípade klasickej choroby rúk, slintačky a krívačky, ale vírus Coxsackie A6 a zriedkavejšie vírus Coxsackie A10. Vírus sa prenáša faeco-orálne.

Zaujímavé tiež

Klinovitá excízia lézie sa zvyčajne vykonáva v troch vrstvách, napríklad kožné - svalové tkanivo - sliznica.

prejav

Na rozdiel od typického vekového rozdelenia enterovírusových infekcií jednotlivé ohniská často postihli aj dospelých (napr. 25% v USA). Ruka, slintačka a krívačka u dospelých je pomerne zriedkavá kvôli vysokej miere infekcie u detí! Ak sú postihnutí dospelí, môže to znamenať imunologickú naivitu týchto dospelých voči kmeňu vírusu Coxsackie A6, ktorý v súčasnosti cirkuluje.

lokalizácia

Tvár, končatiny, zadok trupu

Klinický obraz

Polymorfný exantém s papulami, vezikulami, pľuzgiermi a eróziou. Po 3 týždňoch je charakteristická onycholýza. Pri jednotlivých ohniskách boli príznaky závažné, s periorálnymi a perianálnymi vezikulami, vysokou horúčkou a následnou onycholýzou. Vyskytol sa tiež niekoľkonásobný prenos vírusov v rámci rodiny z detí na rodičov.

diagnóza

Dôkazy o patogéne pomocou RT-PCR na Coxsackie-A6 zo škvŕn z vezikúl alebo erózií.

Ďalšia diagnostika pre molekulárnu typizáciu zahŕňa PCR v oblasti kódujúcej proteín VP1 s následným sekvenovaním (referenčné laboratórium). Na detekciu enterovírusov sú najvhodnejšie vzorky stolice, výtery z hrdla a obsah vezikúl. Ak je CNS zjavný, je možné vyšetriť aj mozgovomiechový moku. Asi 80% patogénu sa dá zistiť zo stolice v prvých 1-2 týždňoch ochorenia.

Odlišná diagnóza

terapia

profylaxia

Riziko infekcie možno znížiť správnou hygienou rúk:

  • Zásadnú úlohu zohráva pravidelné a opatrné umývanie rúk mydlom, najmä po plienkach a použití toalety.
  • Znečistené povrchy a predmety (vrátane hračiek a kľučiek dverí) musia byť obzvlášť starostlivo vyčistené v súlade s hygienickým plánom verejných zariadení.
  • Malo by sa zabrániť úzkemu kontaktu s chorými (bozkávanie, objímanie, zdieľanie príborov alebo pohárov atď.).

Rady)

Sérotyp Coxsackievirus A6 je primárne spájaný s klinickým obrazom herpangíny. Je spájaný s ohniskami slintačky a krívačky vo Fínsku 2008, Francúzsku a na Taiwane 2010, Japonsku 2011, USA 2012.

Pretože sa na slintačku a krívačka nevzťahuje oznamovacia povinnosť podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) a virologická diagnostika sa zvyčajne nevykonáva, neexistujú v Nemecku platné epidemiologické údaje o slintačke a krívačke.

literatúry

  1. Cisterna DM a kol. (2019) Atypická choroba rúk, nôh a úst, ktorá je spôsobená vírusom Coxsackievirus A6 v Argentíne v roku 2015. Rev Argent Microbiol 51: 140-143.
  2. Hoffmann AJ a kol. (2020) Atypická slintačka a krívačka. CMAJ. 192: E69.
  3. Horsten HH a kol. (2018) Atypická choroba rúk, nôh a úst zapríčinená Coxsackievirusom A6 v Dánsku: Diagnostic Mimicker. Acta Derm Venereol 98: 350-354.
  4. Merzel Šabović EK a kol. (2019) Atypická choroba ruky, nohy a ústa u dospelého pacienta: kazuistika a prehľad literatúry. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 28: 85-88.

Odporúčané články

Porucha hlbokého tkaniva kože rôzneho pôvodu, ktorá siaha tak hlboko, že na nej nie je žiadny povrch resp.

Lokalizované alebo exantematické autoimunitné pľuzgierové ochorenie kože a slizníc (hlien.

Získaná hyperpigmentácia genitálnych oblastí blízko kože (lentigo žaluďa penisu, lentigo vulvy), anál.

Celosvetovo epidermálne, vysoko infekčné, nie na kožných príveskoch (vlasové folikuly, potné žľazy).