Somatoformné poruchy-39926; Psychosomatická dodávateľská sieť

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nahradila starší pojem závislosť pojmom závislosť. Rozlišuje sa medzi psychickou závislosťou, t. J. Premáhajúcou a neodolateľnou túžbou znovu užívať určitú látku, a fyzickou závislosťou, ktorá sa vyznačuje zvyšovaním dávky a výskytom abstinenčných príznakov. Celkovo to tak je Závislosť takže okolo a obsedantno-kompulzívna potreba a závislosť od určitých látok.

V závislosti od typu látky sa rozlišuje medzi alkoholom, liekmi a drogovou závislosťou.

frekvencia

Asi päť až sedem percent populácie trpí závislosťou. Závislosť od alkoholu má najväčší význam. V Nemecku je asi 1,7 milióna ľudí závislých od alkoholu. Počet drogovo závislých sa pohybuje okolo 1,4 milióna. Asi 150 000 ľudí v Nemecku je závislých od tvrdých drog. Medzi závislými od alkoholu a drogami je viac mužov, zatiaľ čo ženy sú drogovou závislosťou postihnuté častejšie. Zatiaľ čo drogy väčšinou užívajú 14-30 roční ľudia, drogová závislosť sa vyskytuje najčastejšie vo veku od 40 do 50 rokov.

príčiny

Závislosť (závislosť) sa vyvíja interakciou rôznych faktorov. Na jednej strane hrá hlavnú úlohu druh drogy, na druhej strane existujú aj ľudia, ktorí sú náchylnejší na závislosť. Určité sociálne prostredie môže v konečnom dôsledku tiež podporiť rozvoj závislosti.

Deti sa od rodičov často dozvedajú o nevhodnom požívaní alkoholu. Zažívajú, že alkohol je súčasťou ich voľného času a tiež sa používajú na riešenie problémov a často si toto správanie osvoja aj neskôr. Veľký vplyv je aj medzi rovesníkmi.

Zneužívanie drog je často založené na fyzických ťažkostiach a psychosomatických poruchách (napr. Strach, nepokoj, maniodepresívna choroba). Tieto sťažnosti často vyplývajú z pracovných a životných podmienok, ako je časový tlak, emočný stres a izolácia, ktoré vedú ku konfliktom a napätiu. Lieky podľa vlastného výberu alebo lieky predpísané lekárom sa nekontrolovateľne užívajú proti prejavom, ale nepomáhajú proti skutočným príčinám prejavov. Je to teda kombinácia rôznych rizikových faktorov, vďaka ktorým je pravdepodobný vznik závislosti.

Droga

To, či sa vyvinie závislosť, závisí od určitých charakteristík drogy. Na jednej strane je rozhodujúce, ako ľahko dostupná je konkrétna látka. Skutočnosť, že narkomani tvoria väčšinu závislých, je aspoň čiastočne spôsobená skutočnosťou, že alkohol je v Nemecku veľmi jednoduchý. Na druhej strane sa „stimul zakázaného“ (zákon o omamných látkach) často javí ako obzvlášť veľký, ak je látka ťažko dostupná. Okrem toho hrá dôležitú úlohu účinok príslušnej látky. Napríklad konzumácia alkoholu vedie k dezinhibícii a zmierňuje obavy. V prípade drogovej závislosti je aspoň na začiatku v popredí analgetický alebo upokojujúci účinok.

Ďalším vplyvným znakom látky je jej návykový potenciál, to znamená, ako ľahko vedie k psychickej alebo fyzickej závislosti. Niektoré látky vedú k závislosti rýchlejšie ako iné, rozhodujúcu úlohu však zohrávajú aj iné faktory, ako napríklad osobnosť používateľa. Tolerancia príslušnej látky sa tiež líši od človeka k človeku.

Jednotlivec

Na strane jednotlivca môžu závislosť podporovať tieto faktory:

nedostatok sebavedomia a komplexy
Užívať si zakázané a riskovať
nuda
Ovplyvniteľnosť
Problém vysídlenia
požadované zvýšenie výkonu
Kontaktné poruchy
Potreba obdivu
nedostatok konfliktného správania
genetická predispozícia

Situácia, sociálne prostredie

Určitú životnú situáciu a sociálne prostredie môžu tiež podporiť závislosť. Napríklad v našej spoločnosti sa konzumácia alkoholu nielen toleruje, ale je takmer súčasťou každodenného života. V určitých skupinách (napr. Kluby) existujú pevné rituály pitia, abstinencia sa smeje a chváli sa pitie. V ďalších kruhoch z. B. Kokaín ako šik. Úlohu zohrávajú aj ideologické faktory - v hnutí hippies bol hašiš súčasťou životného štýlu.

Príznaky

Závislosť (závislosť) sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými poruchami .

Mentálne poruchy sú často strata záujmu, zmeny nálady, ľahostajnosť, úzkostný nepokoj, napätie atď.

Fyzické príznaky môže byť potenie, nevoľnosť, strata hmotnosti, nespavosť a neurologické poruchy.

Často sa vyskytujú príznaky otravy až kóma a abstinenčné príznaky, ktoré môžu byť sprevádzané závažnými záchvatmi.

Postihnutí často prejavujú charakteristické správanie tým, že situáciu ignorujú, popierajú alebo skrývajú. Závislosť má často aj sociálne dôsledky, ako je kriminalita alebo pokles kariéry. Riziko samovraždy je u závislých vysoké.

V závislosti od lieku sa rozlišuje medzi nasledujúcimi Formy závislosti:

Morfín/opiátový typ

Najvyšší potenciál závislosti medzi drogami majú ópium, heroín, metadón a niektoré silné lieky proti bolesti. Pri rýchlom zvyšovaní dávky existuje psychická aj fyzická závislosť. Kóma a ťažkosti s dýchaním sa javia ako príznaky otravy. Typickými abstinenčnými príznakmi sú nepokoj, nádcha, husia koža, bolesti svalov, žalúdočné kŕče a nespavosť. Tieto príznaky začínajú asi šesť až dvanásť hodín po poslednej dávke a vrcholia po 24 - 48 hodinách. Do desiatich dní ustúpia.

Barbiturát/alkohol

Existuje značný potenciál pre závislosť od liekov na spanie (barbituráty), ktoré sa tiež pomerne často používajú pri pokusoch o samovraždu. Po odstavení sa objaví slabosť, nevoľnosť a nočné mory. Ak sa liek náhle vysadí po dlhodobom užívaní vysokých dávok, môže to viesť k zmätenosti, nepokoju a záchvatom.

Psychologické príznaky závislosti od alkoholu sú často depresívna nálada, pocity viny, znížená výkonnosť. Akútne príznaky intoxikácie sa pohybujú od zvýšeného pocitu výkonnosti, eufórie a pomalších reakcií na zmeny svalového pohybu a poruchy zraku až po možnosť prechodu do depresívnej nálady a prechodu do narkotického stavu.

Typ kokaínu

Najčastejšie ide o kokaín a crack. Vzniká silná psychická, ale nie fyzická závislosť. Po fáze intoxikácie nasleduje depresívne štádium s úzkosťou a depresiou. Túžba znovu to prijať sa končí týmto negatívnym stavom. Pri chronickom užívaní kokaínu sa často vyskytujú príznaky ako impotencia/erektilná dysfunkcia, palpitácie, zvýšené halucinácie a paranoja. Odstúpenie má depresívnu náladu. Následky konzumácie crackov môžu byť veľmi vážne, napríklad môžu nastať neopraviteľné kardiovaskulárne ochorenia, ktoré môžu viesť k smrti.

Typ konope/marihuana

V prípade kanabisu alebo marihuany si užívateľ vytvorí psychickú, ale nie fyzickú závislosť, len s miernou tendenciou zvyšovať dávku. Neexistuje charakteristický abstinenčný syndróm. Reakcie akútneho strachu sa vyskytujú pomerne často a môže dôjsť aj k intoxikácii bez užitia lieku. Chronické užívanie kanabisu môže viesť k apatii a pasivite.

Typ amfetamínu

Amfetamíny - synteticky vyrobené, stimulujúce látky - sa užívajú na zvýšenie sily a výkonu (doping) a ako prostriedok na potlačenie chuti do jedla. Medzi amfetamíny patrí aj úplne syntetická droga extáza. Rozvíja sa psychologická, ale nie fyzická závislosť. Neexistuje typický abstinenčný syndróm. Fyzikálnymi účinkami sú potlačenie chuti do jedla a zvýšenie krvného tlaku.

Typ halucinogénu

U typu halucinogénu existuje silná psychická závislosť s tendenciou rýchleho zvyšovania dávky, ale fyzická závislosť sa nevyvinie. Látky sú čiastočne syntetické, čiastočne rastlinné (huby, kaktusy) pôvodu. Akútne reakcie na strach a intoxikácia sú pomerne časté. Medzi fyzické príznaky patrí zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku a prípadne nevoľnosť.

Závislosť na čuchaní (organické rozpúšťadlá)

V prípade závislosti na ňuchaní je stav intoxikácie vyvolaný vdýchnutím lepidla, rozpúšťadiel alebo farieb. Existuje psychologická, ale nie fyzická závislosť. Fyzickými následkami sú srdcové arytmie, poškodenie nervov, poškodenie pečene a obličiek a poškodenie dýchacích ciest.

Polytoxikománia

Polytoxikománia je viacnásobná závislosť. Mnoho drogovo závislých tiež konzumuje alkohol a drogy ako náhradu za abstinenčné príznaky. To sťažuje liečbu pri vysadení lieku.

terapia

Všeobecnými cieľmi liečby závislosti (závislosť) je stabilizácia dotknutej osoby v jej osobnosti, rehabilitácia a predovšetkým opätovné začlenenie. Liečba závislosti sa dá rozdeliť na:

Fáza kontaktu a motivácie
Detoxikačná fáza (fyzické stiahnutie)
Liečba odstavenia
Následná a rehabilitačná fáza a prevencia relapsov.

V prvej fáze (Fáza kontaktu a motivácie) ide o rozpoznanie závislosti, ktoré sa často stáva veľmi neskoro kvôli tendencii závislosť skrývať. Dotknutá osoba musí byť motivovaná k terapii, pričom môže byť užitočný aj vplyv svojpomocných skupín.

V Detoxikačná fáza, ktorá sa zvyčajne vykonáva v stacionárnom prostredí, je potrebné venovať osobitnú pozornosť abstinenčným príznakom. V Fáza odstavenia dotknutá osoba by sa mala naučiť žiť bez drogy; používajú sa rôzne psychoterapeutické opatrenia. Napríklad závislý by mal pomocou skupinovej terapie znovu rozvíjať osobnú zodpovednosť a budovať si väčšie sebavedomie. Pri práci s príbuznými sa tiež snažia o zlepšenie často narušených rodinných vzťahov.

V nasledujúcom Následná a rehabilitačná fáza ide o dlhodobú stabilizáciu postihnutej osoby - rozhodujúcu úlohu hrá podpora pri návrate do práce a známe prostredie. Aby sa zabránilo relapsom, je často užitočné stretnúť sa s inými postihnutými ľuďmi v svojpomocných skupinách.

Pri liečbe závislosti úzko spolupracujú rôzne agentúry: Prvý kontakt sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom poradní pre drogy, praktických lekárov a psychiatrov. Odstúpenie a odstavenie sa potom vykonáva hlavne na klinikách s lekárskou a psychologickou podporou. Pri následnej starostlivosti a rehabilitácii majú rozhodujúci význam poradenské centrá pre závislosť a svojpomocné skupiny. Návrat do práce obvykle podporujú sociálni pracovníci.

Všeobecne platí, že pri liečbe závislosti je potrebné poznamenať, že odvolanie sa na rozum a odradzujúce rady sú zvyčajne neúčinné. Narkoman by sa nemal učiť, že už nemá dovolené látku požiť, ale že ju nepotrebuje. U väčšiny látok by odber mal byť náhly a bez premosťovacích látok, inak existuje riziko viacnásobnej závislosti. U niektorých látok sa však abstinenčné príznaky zvyčajne uskutočňujú s lekárskou pomocou, aby sa zmiernili abstinenčné príznaky, pretože u mnohých závislých je ťažké liečbu motivovať.

samozrejme

Iba malé percento závislých na drogách a liekoch sa dokáže stiahnuť z vlastnej vôle. Miera abstinencie po ukončení liečby je medzi 20 a 40 percentami.

Zabrániť

Jediným spôsobom, ako spoľahlivo zabrániť drogovej závislosti, je neužívať drogy. Rodičia a ďalší ľudia, ktorým dôverujú, by mali byť vzorom a mali by zabezpečiť, aby boli deti a mladí ľudia informovaní o rizikách užívania drog v ranom štádiu. Toto môžu podporiť vzdelávacie a behaviorálne programy v školách a neziskových centrách.