Spánkové apnoe u detí Poruchy dýchania počas spánku

Poruchy dýchania sú častým zdravotným problémom u detí s 10% poškodením primárneho chrápania a 1 - 4% v prípade respiračného syndrómu. spánkové apnoe.

apnoe

Spánkové apnoe

Považuje sa za infantilnú pre deti do 12 rokov, v tomto veku sú mechanizmy a liečba podobné ako u dospelých apnoe.

Ak dôjde k oneskoreniu diagnostiky a liečby, môžu byť následky porúch dýchania v spánku u dieťaťa závažné.

Chrápanie je hlavným prejavom troch klinických syndrómov obštrukcie horných dýchacích ciest súvisiacich so spánkom u detí.

Výsledky ukazujú, že 3 zo 4 detí, ktoré chrápu, majú syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (SASO).

Nedávne štúdie preukázali časté hlásenie porúch ventilácie počas spánku u 25% detí s hodnotením ADHD - porucha hyperaktivity/porucha pozornosti.

Rizikové faktory

  • Rodinné faktory: prítomnosť spánkové apnoe V rodinnej anamnéze sa pravdepodobnosť diagnostikovania osoby SASO zvyšuje 2-4 krát.
  • Kraniofaciálne anatomické prvky: vysoký a úzky patrový oblúk, malá brada (mikrognatická) a umiestnená zozadu (retrognatívne), veľká vzdialenosť medzi horným a dolným rezákom.
  • Nosová obštrukcia: alergická rinitída, adenoidná vegetácia.
  • Vrodené choroby a kraniofaciálne syndrómy: Pierre-Robinov syndróm a Downov syndróm. 45% detí s Downovým syndrómom má obštrukčné spánkové apnoe kvôli kraniofaciálnym malformáciám.

príznak

SASO môže u detí spôsobovať rôzne príznaky počas dňa i noci.

Na rozdiel od dospelých sú hlavné príznaky odlišné.

Príznaky počas dňa (denné)

  • časté epizódy únavy počas kŕmenia;
  • ranná bolesť hlavy;
  • ústne dýchanie;
  • poruchy správania (hyperaktivita, agresia);
  • zlé výsledky vzdelávania;
  • neurokognitívne poruchy (pamäť, koncentrácia, reč).

Nočné príznaky

3 hlavné nočné príznaky sú: chrápanie, dýchavičnosť pri inšpirácii a výskyt apnoe s hlučným obnovením dýchania.

  • chrápanie;
  • časté nočné mory;
  • nepokojný spánok;
  • potenie;
  • časté prebúdzanie;
  • enuréza.

komplikácie

Rast: Deti so SASO majú často zlý rast. Oneskorenie hmotnosti tela vyžaduje klinické vyhodnotenie a podozrenie na SASO.

Kardiopulmonálna: Závažne neliečené SASO môže spôsobiť pľúcnu hypertenziu a pľúcne srdcové choroby.

Problémy s chovaním a ťažkosti s učením sú u detí bežné.

V skupine detí hodnotených na poruchy pozornosti spojené s hyperkinézou (syndrómom ADHD) sa nedávno zistil nárast výskytu OSAS, takže OSAS môže byť dôležitou a liečiteľnou príčinou ADHD (poruchy pozornosti a hyperaktivity).

Obézne deti so SASO majú pamäťové deficity, slabú slovnú zásobu a problémy s učením, deficity hodnotiteľné štandardizovanými testami v porovnaní s inými obéznymi deťmi bez SASO.

Diagnostické

Je pravdepodobné, že dieťa apnoe je ľahko rozpoznateľné s charakteristickou „adenoidnou fáciou“, orálnym dýchaním, unavené, nepozorné a nedisciplinované.

Voľba je polysomnografia noc alebo deň, počas spánku dieťaťa, pod špecializovaným lekárskym dohľadom.

Spôsob hodnotenia a klasifikácie podľa závažnosti je iný ako u dospelých!

Liečba

U detí do 12 rokov je liečbou takmer vždy adeno-tonzilektómia.

Po adeno-tonzilektómii to však potrebuje 5-17% detí CPAP.