Spánok; boje
Tretinu života trávime spánkom. Poruchy spánku s vekom pribúdajú. Nová štúdia tu môže dať úplne najavo obavám z následkov nespavosti?
Aké časté sú poruchy spánku
Čo je príčina a následok ?
Kedy by ste mali vyhľadať lekára o nespavosti?
Podrobné informácie o poruchách spánku nájdete v Nemeckej spoločnosti pre výskum spánku a spánkovú medicínu (DGSM)
Veľa o spánku zostáva záhadou a v žiadnom prípade nebolo všetko vedecky prebádané. Ak chcete získať podrobné informácie, odporúčame vám podrobnú vedeckú knihu na stiahnutie zadarmo: Tajomstvo spánku Nové spôsoby a zistenia výskumu Alexandra Borbélyho v Zürichu.
Správy pre chrápajúcich: Stuck, Dr. med. Boris A.; Maurer, Joachim T.; Verse, Thomas; Hörmann, Karl Diagnostika a terapia primárneho chrápania Deutsches Ärzteblatt 99, vydanie 11 od 03.15.02, strana A-710
Poznanie a zváženie týchto príčin je tiež dôležité, pretože v niektorých prípadoch, napríklad pri predpísaní prášku na spanie, sa môže základné ochorenie zhoršiť alebo možno očakávať osobitné riziká alebo vedľajšie účinky.
1. etapa: ťažké končatiny; Uvoľnenie svalov; Zatváranie očných viečok; Hluky z okolia sa stále registrujú; Oči sa pomaly krútia pod viečkami
Fáza 2: očné bulvy sa otáčajú šikmo nahor; Vedomie slabne s poklesom frekvencií mozgových vĺn
Fáza 3: Trvanie: 10-20 minút; zastavenie očí; Spáč však na možné podnety reaguje rýchlo
Fáza 4: Skutočný hlboký spánok; Za efekt obnovy sú pravdepodobne zodpovedné metabolické procesy, ktoré tu prebiehajú
Fáza 5: (REM fáza) úplné uvoľnenie kostrových svalov; rýchly a synchrónny pohyb očí tam a späť (rapid evy movement); Srdce bije rýchlo; Dýchanie a krvný tlak kolíšu; Energetický výdaj mozgu je vysoký; človek sníva živo; vzor EEG (E.lectroencephaloGramm: odvodenie kolísania elektrického napätia mozgu) vykazuje nepravidelné frekvencie s nízkou amplitúdou a je neuveriteľne podobné ako pri bdelom človeku. Mozog pracuje s maximálnou aktivitou; ak prebudíte spánok z REM fázy, môže rozprávať o svojich snoch; pohyby očí sú tak navonok rozpoznateľným znakom toho, že spiaci mozog živo sníva.
mylné predstavy o dôležitosti spánku,
- Bez primeraného spánku nebude nasledujúci deň práceneschopný. . .toto platí iba v obmedzenej miere, pri krátkodobých poruchách spánku väčšinou nebývajú žiadne alebo len mierne účinky.
Nedostatok spánku na niekoľko nocí (záznam je 12 dní) vedie k množstvu vegetatívnych a psychologických príznakov; subjekty sa stanú podráždenými, podozrivými, môžu dočasne halucinovať; vegetatívne parametre, ako je pulzová frekvencia a dýchanie, sú nestabilnejšie. Po rozsiahlom „pokojnom spánku“ sú však všetky tieto javy reverzibilné; Doposiaľ sa u ľudí nezistilo trvalé poškodenie z takýchto experimentov s predĺženým spánkom. Pre predchádzajúceho „držiteľa svetového rekordu“ v nedostatku spánku stačila jediná noc relaxácie s desiatimi hodinami spánku, aby sa opäť cítil fit. Po ďalších dvoch nociach sa jeho spánok normalizoval
Špeciálne problémy s látkami vyvolávajúcimi spánok
Nasledujúce odporúčania lekárskeho odboru sa vzťahujú na všetky lieky podporujúce spánok, najmä však na samotné lieky na spanie (hypnotiká):
To však platí pre krátke recepty. Starší ľudia, ktorí užili svoje lieky na spanie dlho, d. H. v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov, ak chce prestať, mal by sa rozhodne poradiť s psychiatrom alebo neurológom. To potom spolu s rodinným lekárom rozhodne, či je vysadenie alebo pokračovanie v liečbe starým alebo novým liekom ospravedlniteľné. Hodnotenie pomeru prínosu a rizika je vo veku 60 a viac rokov zvyčajne obzvlášť zlé. To je výsledok súčasnej metaanalýzy BMJ (2005; 331: 1169, 19. novembra) .Farmakologické liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia alebo dobré informácie o spánkovej hygiene, sú rovnako účinné ako prášky na spanie bez príslušných vedľajších účinkov. V starobe je potrebné sa obávať najmä zhoršenia kognitívnych schopností, pádov a zhoršenej koordinácie.
Kompromisom - za predpokladu úzkej spolupráce lekára a pacienta - môže byť takzvaná intervalová terapia alebo kontrolovaná dopytová intervalová terapia. Obmedzíte sa na určitý čas príjmu a potom sa opäť vykradnete. Tento postup je však potrebné náležite precvičiť. Hlavným cieľom je zabrániť tomu, aby subjektívny pocit zlého spánku bol okamžite spojený s siahnutím po tablete. podľa http://members.aol.com/FKuhn39673/faust/texte/tranquillizer.html profesor Dr. Päsť alebo poruchy spánku (75 kB)
Medzinárodná klasifikácia porúch spánku (ICSD)
DYSSOMNIA
Vnútorné poruchy spánku ( Rušenie zvnútra)
| Psychofyziologická nespavosť (psychofyziologická porucha spánku) | Nesprávna vnímanie stavu spánku (nesprávne vnímanie stavu spánku) | Idiopatická nespavosť (nespavosť bez známej príčiny) | Narkolepsia |
| Opakovaná hypersomnia (nadmerná ospalosť) | Idiopatická hypersomnia (často prespávajúca bez známej príčiny) | Posttraumatická hypersomnia (posttraumatická hypersomnia) | Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe |
| Syndróm centrálneho spánkového apnoe | Centrálna alveolárna hypoventilácia (syndróm alveolárnej hypoventilácie) | Porucha pravidelného pohybu končatín (PLM) | Syndróm nepokojných nôh (RLS) (syndróm nepokojných alebo nepokojných nôh) |
Vonkajšie poruchy spánku ( Nespavosť zvonka)
Poruchy cirkadiánneho rytmu spánku (poruchy cirkadiánneho (denného/nočného) rytmu)
| Zmena časového pásma (Jet-Lag) syndróm (zmena časového pásma) | Porucha spánku pri práci na smeny | Nepravidelný vzor spánku/prebudenia (nepravidelný vzor spánku/prebudenia) | Syndróm oneskorenej fázy spánku (syndróm fázy oneskoreného spánku) |
| Pokročilý syndróm spánkovej fázy | Porucha spánku/bdenia non-24 hodín (žiadny 24-hodinový rytmus) | Cirkadiánny rytmus, porucha spánku, inak nešpecifikovaná (nos) |
Parasomnias
Poruchy prechodu na spánok/prebudenie (pri prechode z prebudenia do spánku)
| Porucha rytmického pohybu | Spustí sa spánok (Trhne spať) | Sleep Talking (hovorenie, keď spíte) | Nočné kŕče v nohách (nočné kŕče v nohách) |
Poruchy vzrušenia
| Zmätkové prebudenia (Opitosť v spánku) Opitosť v spánku | Námesačnosť (námesačnosť, námesačnosť) | Nočné hrôzy (nočné mory, útoky Pavor Nocturnus, Incubus) |
Parasomnias zvyčajne spojené s REM spánkom
| Nočné mory (nočné mory) | Spánková paralýza (spánková paralýza) | Zhoršenie erekcie penisu súvisiacej so spánkom (erekcie brániace spánku) | Bolestivé erekcie spojené so spánkom (bolesť bolestivá) |
| REM Zatknutie sínusu súvisiace so spánkom | REM porucha správania pri spánku (REM porucha spojená so spánkom) |
| Sleep Bruxism (škrípanie zubov) | Spánková enuréza (zvlhčenie postele) | Syndróm abnormálneho prehĺtania súvisiaci so spánkom (abnormálne prehĺtanie) | Nočná paroxysmálna dystónia (abnormálne dystonické pohyby) |
| Syndróm náhleho nevysvetliteľného nočného úmrtia | Primárne chrápanie (chrápanie bez príčiny) | Dojčenské spánkové apnoe | Vrodený syndróm centrálnej hypoventilácie (vrodený syndróm centrálneho zníženého dýchania) |
| Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS) | Benígny novorodenecký spánkový myoklonus | Iné parasomnie, ktoré nie sú inak špecifikované (NOS) |
Poruchy spánku pri chorobách
Psychiatrické ochorenie
| Mozgové degeneratívne poruchy | demencia | Parkinsonova choroba | Smrteľná rodinná nespavosť |
| Spánková epilepsia | EEG alebo elektrický stav mozgu epilepticus počas spánku | Syndrómy bolesti hlavy spojené so spánkom |
Iné zdravotné choroby
| Spavá choroba | Nočná srdcová ischémia | Chronická obštrukčná choroba pľúc | astma |
| Gastroezofageálny reflux | Žalúdočné vredy | Fibromyalgia |
navrhované poruchy spánku
| Krátke podvaly | Neskoré stúpanie | Syndrómy bdenia | Fragmentovaný myoklonus |
| Hyperidróza spánku | Poruchy spánku spojené s menštruáciou | „Poruchy spánku spojené s tehotenstvom | Strašidelné halucinácie z hypnagógy |
| Neurogénna tachypénia spojená so spánkom | Laryngospazmus spojený so spánkom | Syndróm dusenia spojený so spánkom | Syndróm nízkeho pomalého spánku |
-Čas príjmu potravy,
-Príjem kalórií a hlavne
Okrem cirkadiánnych zmien existujú aj sezónne výkyvy. Hodnoty krvného tlaku sú v zime vyššie ako v lete. U žien existuje tiež kolísanie závislé od menštruácie. Najnižšia srdcová frekvencia existuje počas noci. Po prebudení sa zvyšuje srdcová frekvencia. Počas dňa je u ležiacich pacientov maximum okolo poludnia. Srdcový rytmus je ovplyvnený psychickými a fyzickými vplyvmi oveľa silnejšie ako krvný tlak.
Koncentrácia mnohých hormónov a neurotransmiterov alebo produktov ich rozkladu vykazuje denné výkyvy. Okrem toho existujú ultradiánne pulzácie, ako aj výkyvy závislé od menštruácie a sezónne výkyvy. Cirkadiánne rytmy boli opísané pre nasledujúce hormóny:
Celá os hypotalamus-hypofýza-nadobličky podlieha cirkadiánnemu rytmu s minimom v prvej polovici noci a nárastom v skorých ranných hodinách. Parasympatický systém vykazuje iný priebeh s vyššími hodnotami počas noci. Zdá sa, že nočné uvoľnenie GH súvisí s výskytom hlbokého spánku, ktorý sa zasa vyskytuje iba v prvých štyroch hodinách spánku. S ukončením sekrécie STH začína vylučovanie kortizolu až do skorého rána. Melatonín sa uvoľňuje počas noci. Tento proces môže byť potlačený vystavením sietnice jasnému svetlu. Účinok melatonínu je sprostredkovaný prostredníctvom špecifických receptorov, ktoré sa nachádzajú v hypotalame, najmä v suprachiasmatickom jadre a dokonca aj v sietnici. Mechanizmus hormonálnej spätnej väzby je preto pravdepodobný.
Diferenciálna diagnostika dennej ospalosti
- Idiopatická narkolepsia
- Symptomatická narkolepsia/hypersomnia u nádorov CNS, mŕtvica, encefalitída, roztrúsená skleróza, traumatické poranenie mozgu, neurodegeneratívne choroby
- Syndróm Kleine Levin
- Idiopatická hypersomnia
- Syndróm spánkového apnoe
- Psychologické príčiny: nedostatok spánku, psychofyziologická nespavosť
- Psychiatrické príčiny: zneužívanie drog (benzodiazepíny, antidepresíva, betablokátory, neuroleptiká, barbituráty), zneužívanie alkoholu, depresia, psychózy.
- Poruchy cirkadiánneho rytmu (napr. Práca na zmeny, oneskorenie)
- Syndróm nepokojných nôh
- Periodické pohyby v spánku
- Infekcie (napríklad mononukleóza)
- Neurologické choroby (epilepsia, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, myotonická dystrofia), syndróm chronickej únavy
- Fibromyalgia
- Prader-Williho syndróm
Nezvyčajné správanie, ktoré sa vyskytuje počas spánku, nie je nič neobvyklé, hovorí sa tu o parasomniách, ktoré ľudí vždy fascinovali a ich význam sa vždy posudzoval veľmi odlišne. Takéto záhadné správanie je bežné najmä u detí a dospievajúcich, ako je námesačnosť. Väčšina parasomnií je spôsobená zhoršenými mechanizmami prepínania počas prechodu z bdelosti do spánku a z jednej fázy spánku do druhej. Bdelí ľudia reagujú hlavne na podnety z prostredia, zatiaľ čo spiaci reagujú hlavne na podnety z tela. Ak sú podnety z prostredia príliš dôležité počas spánku alebo ak nefunguje inhibícia pohybu riadená mozgovým kmeňom, objavia sa parsomnie. Väčšina parasomnií má zreteľnú dedičnú zložku. Niektoré zo zodpovedných génov boli identifikované v posledných rokoch.
Námesačnosť, spánková hrôza a zmätené prebúdzanie sú väčšinou pomerne neškodné „problémy so zubami“.
Nie vždy je výhodné, keď sa sny stanú realitou.
Diagnostické kritériá pre REM parazomniu podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku
● Prítomnosť REM spánku bez atónie: nadmerný počet trvalých alebo prerušovaných zvýšení submentálneho elektromyografického tónu alebo nadmerné fázové svalové inverzie submentálnych končatín. l
● Aspoň jedna z nasledujúcich možností:
1. História škodlivého, potenciálne škodlivého alebo znepokojujúceho správania súvisiaceho so spánkom
2. Abnormálne REM spánkové správanie bolo dokumentované na polysomnografii
● Absencia elektroencefalografickej epileptiformnej aktivity počas spánku REM, pokiaľ nie je možné jasne odlíšiť REM parasomniu od epilepsie.
● Poruchu spánku lepšie nevysvetľuje iná forma poruchy spánku, zdravotné alebo neurologické stavy, psychické poruchy, užívanie liekov, alkohol a drogy nie sú jej príčinou.
Stupnica frontálneho laloku epilepsie a parasomnie (FLEP) môže pomôcť rozlíšiť parazomniu od epilepsie. Nočné útoky na frontálny lalok (NFLE) sa vyskytujú sporadicky alebo ako dedičná forma (autozomálne dominantné NFLE [ADNFLE]). (ADNFLE = autozomálna dominantná nočná epilepsia frontálneho laloku, NFLE = nočná epilepsia frontálneho laloku) Za ADNFLE sú pravdepodobne zodpovedné mutácie 2 génov kódujúcich podjednotky a4 a p2 neuronálneho nikotínového acetylcholínového receptora (CHRNA4 a CHRNB2). V NFLE sa môžu vyskytnúť bizarné klinické príznaky s výkrikmi, zložitými automatizmami a vstávaním. EEG a magnetická rezonančná tomografia zvyčajne nevykazujú žiadne abnormality. To často vedie k nesprávnej diagnóze, udalosti sa často nesprávne interpretujú ako psychogénne pseudo-záchvaty alebo parasomnia, v niektorých prípadoch sa označovali aj ako „paroxysmálne nočné dystonie. Pretože niektoré parasomnie zahŕňajú veľmi živé činy, dá sa ľahko zameniť za NFLE, takže Neadekvátna liečba: Karbamazepín vedie k úplnému zastaveniu záchvatov u každého piateho pacienta a vedie k najmenej 50% zníženiu frekvencie záchvatov u ďalších 50%.