spinálna anestézia

spinálny je alternatívou k celkovej anestézii pri niektorých operáciách.
Spinálna anestézia umožňuje pacientovi zostať počas operácie bdelý bez pocitu bolesti. Spinálnu anestéziu vykonáva anesteziológ a je možné ju použiť pri určitých operáciách, ktoré sa vykonávajú pod pupkom.

Pre pacienta, ktorý bude mať úžitok z spinálnej anestézie, je veľmi dôležité dodržiavať hladovanie a hladovanie vodou (nejedzte najmenej 6 hodín pred a nepite vodu najmenej 2 hodiny predtým) ako pri akejkoľvek inej anestézii - celkovej alebo analgézii. !

V spinálnej anestézii sa do bedrovej chrbtice zavádza veľmi jemná ihla a do tekutiny okolo miechy sa vstrekuje lokálne anestetikum; teda nervy, ktoré inervujú dolné brucho - boky, zadok a nohy - budú anestetizované. Pacient nebude cítiť nič od pupka dole a nebude schopný pohybovať nohami asi 3-4 hodiny.

Aké operácie je možné vykonať v spinálnej anestézii ?

urológia: chirurgia prostaty, močového mechúra a genitálií
ortopédia: operácie bedrového kĺbu a dolných končatín
gynekológia: operácie maternice, pošvy a vaječníkov
cievna chirurgia: operácie krvných ciev nôh
všeobecná chirurgia: ingvinálne a stehenné kýly
pôrodníctvo: cisársky rez

Existujú rôzne možnosti týkajúce sa spinálnej anestézie ?

Exkluzívna spinálna anestézia - s touto možnosťou bude pacient počas celej operácie bdelý a bude počuť, čo sa deje na operačnej sále, nebude však cítiť bolesť. Je možné cítiť pohyb alebo tlak, ale je to normálne. Polia operátora mu zabránia vidieť operáciu.
sedatívna spinálna anestézia - v tomto variante bude po vykonaní spinálnej anestézie (ktorá vyžaduje, aby bol pacient v bdelom stave) anesteziológ schopný podať sedatíva, ktoré uvoľnia a dokonca uspia pacienta. Nejde o celkovú anestéziu a pacient môže z času na čas počuť hlasy alebo aktivitu na operačnej sále, ale nebude cítiť bolesť.
spinálna anestézia s celkovou anestézou - v niektorých situáciách môže anesteziológ použiť kombináciu spinálnej anestézie a celkovej anestézie. Existujú aj situácie, v ktorých operácia prekročí trvanie citlivého bloku daného spinálnou anestézou, a pre pohodlie pacienta a na účely nepociťovania bolesti sa používa celková anestézia. Bez ohľadu na okolnosti pacient nepocíti bolesť.

Ako sa vykonáva spinálna anestézia ?

Spinálna anestézia sa vykonáva na operačnej sále. Anestéziológovi bude pomáhať asistent, zvyčajne zdravotná sestra. Pred začiatkom je povinná prítomnosť periférneho venózneho katétra (branula) a adekvátne sledovanie (EKG, manžeta krvného tlaku a kyslík).

Spinálna anestézia sa bude vždy robiť pri prebudenom pacientovi, ale môže sa podať ako mierne sedatívum na zmiernenie úzkosti.

Zdravotnícky personál vám pomôže sa zorientovať, aby ste mohli vykonať manéver. Existujú 2 varianty:

v sede, s bradou na hrudi, rukami na kolenách a chrbtom klenutým
na jednej strane predĺžená, s kolenami po hrudník a chrbtom klenutým

Tieto polohy pomáhajú otvoriť medzery medzi zadnými kosťami (stavcami), medzi ktoré musí anesteziológ vpichnúť ihlu. Len čo sa umiestnite priamo, pokožka sa očistí antiseptikom a anesteziológ si nasadí sterilné rukavice, aby sa minimalizovalo riziko infekcií. Najskôr palpuje kostné značky, aby presne určil, kam je vpichnutá ihla. Keď ihla vnikne do kože, je veľmi dôležité, aby pacient zostal nehybný.

Pacient nebude pociťovať výraznú bolesť, ale je možné, že sa ihla priblíži k jednému z nervov, ktoré inervujú nohu, a na nohe ucítite „blesk“. Ak k tomu dôjde, je veľmi dôležité, aby sa pacient nepohol a neoznámil lekárskemu tímu, že noha pocítila „blesk“ alebo bolesť.

Po podaní lokálneho anestetika pacient pocíti zahriatie a znecitlivenie zadku a nôh. Anestézia sa nevyskytuje okamžite, jej inštalácia trvá 5 - 20 minút. Pacientovi bude čoraz ťažšie hýbať nohami a v určitom okamihu ich nebude môcť hýbať vôbec.

Čo sa stane po spinálnej anestézii ?

Po chvíli začne spinálna anestézia postupne miznúť. Pacient začne cítiť a bude schopný hýbať nohami. Odporúča sa vyhnúť sa náhlemu zdvihnutiu hlavy, kým nie sú nohy úplne znecitlivené.

Čas potrebný na úplné zmiznutie motora a senzorického bloku sa líši v závislosti od injekčných látok. Spinálna anestézia zvyčajne zmizne za 3-4 hodiny a pacient bude schopný vstať z postele asi po 6 hodinách.

Aké sú výhody spinálnej anestézie ?

Existujú niektoré stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko celkovej anestézie, napríklad závažné ochorenie pľúc. Anesteziológ tak môže navrhnúť spinálnu anestéziu, aby sa predišlo týmto problémom.

Okrem toho existuje veľa výhod spinálnej anestézie:

nižšie riziko pľúcnych infekcií
bez negatívneho účinku na pľúca alebo dýchanie
vynikajúca analgézia (bez bolesti) ihneď po operácii
nízka pravdepodobnosť potreby silných liekov proti bolesti, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie
možnosť jesť a piť skôr po operácii
nižšie riziko pooperačnej zmätenosti, najmä u starších pacientov

Aké sú vedľajšie účinky a komplikácie spinálnej anestézie ?

Vedľajšie účinky a komplikácie spinálnej anestézie možno z hľadiska ich výskytu rozdeliť na:

bežné
Spinálna anestézia môže znížiť krvný tlak. Ak sa to stane, anesteziológ podá pacientovi lieky a infúzie.
Pacient môže mať tiež ťažkosti s močením po operácii. Stáva sa to najmä u mužov. V takom prípade môže byť potrebné dočasne nainštalovať močový katéter, kým sa neobnoví normálna funkcia močového mechúra.

príležitostne
Po spinálnej anestézii môže mať pacient bolesti hlavy. To sa môže stať asi v pomere 1: 200. Normálne tento typ bolesti hlavy prejde sám oddychom, správnou hydratáciou a jednoduchými liekmi proti bolesti. Na vyriešenie tohto príznaku je veľmi zriedka potrebný postup podobný spinálnej anestézii.

Veľmi ojedinelý
Zriedkavo môže spinálna anestézia nadmerne stúpať a v tejto situácii môže pacient pocítiť slabosť v rukách alebo dokonca ťažkosti s dýchaním. Ak sa to stane, anesteziológ pacientovi vysvetlí, čo sa deje, a urobí potrebné kroky na zmiernenie príznakov.

Poranenie nervu je extrémne zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytne v pomere 1: 50 000 a spočíva v dočasnej strate citlivosti, svalovej slabosti alebo bodavom pocite, ktorý vo veľkej väčšine prípadov odznie sám do niekoľkých týždňov.