Spinálna stenóza - lekáreň Alphega
Sedenie a ohýbanie nie sú sprevádzané bolesťou, ale stalo sa státie a chôdza neznesiteľnými? Diagnóza týchto príznakov môže byť spinálna stenóza - u starších pacientov je najčastejším dôvodom chirurgického zákroku na chrbtici. Miechový kanál je umiestnený v mieche a je to miecha, ktorá chráni miechu. Stena miechového kanála pozostáva z niekoľkých štruktúr: vertebrálne disky, medzistavcové kĺby, ligamentum ligamentum, ktoré stabilizuje chrbticu na dĺžku.
Príčiny spinálnej stenózy
Tento ochranný povlak nie je bez rizík - napríklad v prípade herniovaného disku - vertebrálne disky vstupujú do miechového kanála a zmenšujú priestor dostupný pre nervy. Na druhej strane, s pribúdajúcim vekom sa medzistavcové kĺby, rovnako ako ostatné kosti a kĺby, opotrebúvajú.
Artróza vedie k extrakciám kostí, ktoré zužujú miechový kanál a znižujú nervové dráhy. Spinálna stenóza sa zhoršuje pri natiahnutí chrbtice, pretože ligamentum flavum, ktoré je skôr krátke a silné, ešte viac zužuje vnútorný priestor. Ohnutím chrbtice vpredu sa väzivo natiahne a stenší, takže sa zníži bolesť.
Spinálna stenóza: príznaky a diagnostika
Spinálna stenóza sa vyskytuje hlavne v bedrovej chrbtici (bedrová spinálna stenóza). Cervikálne a hrudné spinálne stenózy sú zriedkavejšie. Príznaky spinálnej stenózy sú spôsobené narušenou funkciou nervov miechy v dôsledku zúženia priestoru, ktorý má k dispozícii.
Typické sú nepríjemné pocity: v závislosti od polohy tela sa vyskytujú bolesti chrbta a často bolesti nôh. Bolesť sa zhoršuje vo vzpriamenej polohe, v stoji a pri chôdzi a klesá intenzita počas ohýbania a sedenia. V nohách je často pocit ťažkosti a kŕčovitosti, v sedadle, ktoré sa tiahne až k chodidlám, je necitlivosť.
V dôsledku bolesti, ktorú cítia alebo necitlivosti v chodidlách, sa u pacientov často vyskytuje klaudikácia chrbtice. V priebehu času sa rozsah pohybu a denné aktivity znižujú v dôsledku spinálnej stenózy.
Vzhľadom na špecifické príznaky nie je diagnóza spinálnej stenózy problémom. Pomocou röntgenových snímok, CT snímok a vyšetrení MRI možno vylúčiť ďalšie stavy, ako je polyneuropatia. Kontrastné činidlo podávané intravenózne (myelografia) naznačuje prítomnosť týchto zúžení.
Liečba spinálnej stenózy
Liečba spinálnej stenózy sa začína konzervatívnymi opatreniami podobnými herniácii disku: lekárska gymnastika, protizápalové lieky, prípadne kortizónové injekcie do miechového kanála. Okrem toho sa môžete rozhodnúť pre určité korzety, ktoré podporujú udržiavanie chrbtice v určitej polohe, aby ste sa vyhli tlaku na miechový kanál a nervy.
Ak tieto opatrenia významne nezlepšia príznaky spinálnej stenózy, je potrebný chirurgický zákrok. V závislosti od závažnosti príznakov sú možné minimálne invazívne zákroky a klasické operácie. V prípade minimálne invazívnych zásahov sa po spinálnej anestézii inštalujú dištančné zariadenia, ktoré predlžujú miechový kanál a napínajú chrbticu. Vzhľadom na to, že tento postup je relatívne nový, dlhodobé výsledky zatiaľ nie sú k dispozícii.
Chirurgia: dobré dlhodobé výsledky
Na liečbu spinálnej stenózy je zvyčajne nevyhnutná dekompresia nervových koreňov. V minulosti bežný postup spočíval v úplnej laminektómii, ktorá spočívala v resekcii vertebrálnych apofýz: teda nielen zhrubnutého väziva flavus, ale aj kostných výbežkov kĺbov, tŕňových výbežkov a vertebrálnych kĺbov.
Problematickým aspektom je následná nestabilita, ktorá často vedie k spondylolistéze a iným nepríjemným pocitom, ktoré si vyžadujú ďalšiu stabilizáciu (spondylodesis).
Z tohto dôvodu si v súčasnosti operácia spinálnej stenózy zachováva tŕňové procesy a malé stavce a odstraňujú sa iba kostné výbežky a zhrubnuté väzivo flavum. Následné stabilizačné postupy sú potrebné iba v situáciách, keď sú odstránené väčšie kostné segmenty. Priaznivé účinky sa prejavia z dlhodobého hľadiska a pacientom sa roky uľaví od konkrétnej bolesti.