Spondylosis Deformans (Spondylóza) »Príčiny, liečba

V tzv Spondylóza je to všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne ochorenia chrbtice. Tieto klinické obrazy sú spôsobené opotrebovaním medzistavcových platničiek a sú pre postihnutých zodpovedajúcim spôsobom bolestivé. Charakteristické sú kostné zmeny na stavcoch (osteochondróza), ako sú výčnelky (osteofyty, spondylofyty), vyvýšeniny alebo nepravidelné povrchy. Existuje veľa pacientov s týmto ochorením, najmä v pokročilom veku.

spondylóza

  • definícia
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • prevencia
  • predpoveď

U približne 80 percent všetkých ľudí vo veku nad 70 rokov je možné pomocou spondylotických zmien v chrbtici zistiť röntgen. Ani mladí ľudia nie sú ušetrení od spondylózy deformans, ak sú ovplyvnení rôznymi rizikovými faktormi. Patrí sem napríklad nadváha. K rozvoju spondylózy môže prispieť aj príliš málo pohybu.

definícia

Spondylóza (spondylóza deformans) je ochorenie chrbtice alebo medzistavcového disku spojené s opotrebovaním. Medzistavcové platničky sa môžu časom rozpadnúť a zmenšiť v dôsledku dehydratácie, nielen kvôli veku. K zodpovedajúcemu poškodeniu medzistavcových platničiek prispieva aj obezita, nepriaznivé držanie tela pri práci za stolom alebo ťažká fyzická práca.

Okrem nadmernej telesnej hmotnosti je ďalším rizikovým faktorom dedičná predispozícia (genetická predispozícia). Bez ohľadu na presnú príčinu vedie strata objemu medzistavcových platničiek k strate pružnosti, ktorá je často spojená so silnými bolesťami (bolesti chrbta). V telách stavcov sú nepravidelné zmeny kostí. V najhoršom prípade hrozí postihnutým osobám neschopnosť pohybu, ktorá sa časom zvyšuje.

Spondylóza je obzvlášť častá v krčnej a bedrovej chrbtici. Je to spôsobené tým, že tieto časti chrbtice sú vystavené mimoriadne vysokému zaťaženiu. Možné príznaky opotrebenia sú teda v týchto oblastiach najpravdepodobnejšie.

Príčiny spondylózy

Funkciou medzistavcových platničiek je funkcia nárazníka medzi rôznymi telami stavcov. Pretože medzistavcové platničky tlmia vibrácie, ktoré sú prirodzenými vedľajšími účinkami pohybu, plnia medzistavcové platničky ochrannú funkciu pre jednotlivé stavce. Medzistavcové platničky začínajú vysychať (dehydratovať) približne od 40. roku života. Toto vysychanie medzistavcových platničiek súvisí s vekom a je jednou z príčin spondylózy.

Teraz kosti a telá stavcov prichádzajú do vzájomného silnejšieho kontaktu, čo vedie k opísanej bolesti. Logickým dôsledkom môže byť tiež podráždenie alebo poškodenie nervov (radikulopatia). Príležitostne dochádza k rastu kostí, čo je spôsobené nesprávnou reakciou tela. Pre postihnutých to znamená ešte väčšiu bolesť a obmedzenejšiu pohyblivosť chrbtice.

Okrem spondylózy súvisiacej s vekom podporuje spondylózu aj obezita a dlhodobé zlé držanie tela. Vyššie uvedená nesprávna reakcia tela navyše prispieva k ďalšiemu zhoršeniu spondylózy. Okrajové hroty (spondylofyty) novovytvorenej kostnej látky môžu tlačiť na nervy, čo sprevádza silná bolesť. Je tiež možná strata kontroly nad svalom, čo môže viesť k zvýšeniu nesprávneho držania tela a ďalšiemu zhoršeniu spondylózy.

Príznaky spondylózy

Opotrebenie medzistavcových platničiek, ktoré vedie k spondylóze, je postupný proces, ktorý sa objavuje až časom. Nasledujúce príznaky a sťažnosti sa preto nastavujú iba postupne:

  • viac alebo menej silná bolesť krku a/alebo chrbta
  • Bolesť v dolnej časti chrbta (bolesť v dolnej časti chrbta)
  • Bolesť, ktorá vyžaruje do paží, ramien alebo dole do nôh
  • Brnenie a necitlivosť, ktoré sa môžu rozširovať až do nôh
  • nižšia citlivosť postihnutých oblastí
  • Obmedzenia pohybu sa časom zhoršujú
  • nepríjemne napnuté svaly
  • Známky paralýzy

Mimochodom, tieto príznaky sa nevyskytujú až potom, ako sú postihnutí vystavení veľkému stresu. Tieto príznaky spondylózy sú skôr bežné v pokojových fázach, čo je pre pacienta o to nepríjemnejšie. Postihnutí sú zároveň menej fyzicky odolní kvôli svojim príznakom spondylózy. Vďaka tomu sa pacienti pohybujú čoraz menej. Nedostatok pohybu môže zhoršiť spondylózu a zhoršiť príznaky. Mnoho pacientov si kvôli bolesti osvojuje nezdravé držanie tela.

diagnóza

Diagnóza spondylózy je založená na podrobnej anamnéze (výsluchu pacienta) ošetrujúcim lekárom vrátane podrobného fyzikálneho vyšetrenia. Zodpovedný lekár sa nebude pýtať iba na históriu utrpenia a príznaky pacienta. Skôr vykonáva sériu funkčných testov, pri ktorých sa kontroluje napríklad mobilita postihnutých. Skúma sa tiež miesto, kde je bolesť sústredená v chrbtici.

Diferenciálna diagnostika spondylózy

Ak existuje podozrenie na spondylózu, lekár použije rôzne zobrazovacie postupy. Röntgenové lúče ukazujú napríklad to, či sa posunula chrbtica alebo či existujú spondylofyty, teda už spomínané kostné výrastky s ich ostrými hranami. Ak röntgenový obraz nie je dostatočne informatívny, použije sa počítačová tomografia (CT). Na chrbticu sa dá pozerať z mnohých uhlov. Vďaka tomu je možné zviditeľniť malé zmeny na chrbtici. Magnetická rezonancia (MRI) tiež odhalí abnormality v oblasti väzov, nervov, svalov alebo tkaniva. Môže sa použiť aj myelogram. Táto metóda sa používa na meranie nervovej činnosti. Môže sa teda preukázať možné poškodenie nervov.

Na základe vyšetrení je možné od spondylózy odlíšiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Mnoho ďalších chorôb a porúch chrbtice môže byť príčinou takýchto príznakov, ako sú herniované disky alebo zlomeniny stavcov, najmä ak sú spôsobené chorobami, ako je osteoporóza.

Liečba spondylózy

Ako vyzerá terapia spondylózy závisí od presných príznakov a klinického obrazu. Cieľom je dosiahnuť úľavu od bolesti. Cieľom terapie je navyše čo najviac odstrániť pohybové obmedzenia a zabrániť ďalšiemu opotrebovaniu chrbtice.

Ak je degenerácia (zmeny spôsobené opotrebovaním) chrbtice už veľmi pokročilá, bežné lieky proti bolesti ako ibuprofén, paracetamol a diklofenak alebo na úľavu od bolesti pomocou akupunktúry sú bezmocné. Potom ošetrujúci lekár často predpíše svalovú relaxanciu, ktorá má spazmolytický účinok a je určená na uvoľnenie zatvrdnutých svalov. Na ošetrenie poškodených nervov sa niekedy používajú aj prostriedky zo skupiny antiepileptík. Ak sú postihnutí postihnutí veľmi silnými bolesťami, môžu sa narkotiká (anestetiká) vpichnúť injekčne do príslušných oblastí, čo je spojené s určitým rizikom.

Liečba spondylózy však nekončí úľavou od bolesti. Namiesto toho budete následne odoslaný k fyzioterapeutovi. Vo fyzioterapii sa vytvára terapeutický a tréningový plán šitý na mieru pacienta, ktorého cieľom je zlepšenie pohyblivosti v oblasti medzistavcového disku. Okrem toho by sa mali posilniť oslabené oblasti medzistavcového disku, aby sa dalo zabrániť ďalšiemu opotrebeniu alebo aby sa aspoň oneskorilo.

Tieto opatrenia nie sú vždy úspešné. Ako posledná možnosť je možná operácia. Zodpovedný chirurg zaisťuje, aby nervy a medzistavcové platničky mali dostatok priestoru na zmiernenie symptómov pacienta. Vzhľadom na riziká a vedľajšie účinky je však operácia poslednou možnosťou.

Prevencia, aby nemohlo dôjsť k spondylóze

Aj keď možno v starobe počítať s určitým opotrebením medzistavcových platničiek, existujú správania a ďalšie faktory, ktoré na medzistavcové platničky kladú ďalší dôraz. Ak sa tieto faktory minimalizujú, riziko spondylózy sa môže znížiť. To znamená hlavne tieto faktory:

  • Obezita
  • Silné namáhanie medzistavcových platničiek alebo chrbta, ktoré sa tiahne po dlhú dobu
  • nesprávny postoj v sede
  • Príliš málo pohybu

Prognóza spondylózy

Čím skôr sa zistí nástup spondylózy, tým lepšia je prognóza. Pretože ak opotrebenie medzistavcových platničiek nie je veľmi pokročilé, sú lieky proti bolesti a fyzioterapia oveľa efektívnejšie. Potom sa choroba môže v počiatočných štádiách zastaviť. Ak sa jedná o pokročilé opotrebovanie medzistavcových platničiek a zmeny v kostiach stavcov, potom sa to nedá stopercentne napraviť. Postihnutí budú musieť žiť s určitými obmedzeniami. Zodpovedný lekár môže poskytnúť presné informácie o prognóze v prípade spondylózy.