Športová fyzioterapia CAS Univerzitná nemocnica Bazilej - PDF na stiahnutie zadarmo
Športová fyzioterapia CAS Unispital Basel Prípadová štúdia skreslenie členku Andrea Taddio august 2018
História Lena je 11-ročná krasokorčuliarka, ktorá sa zranila počas tréningu mimo ľadu. Pri nácviku dvojitého skoku sa pri pristátí (poranenie pronácie) podlomila a poranila si pravý členok. Po traume sa okamžite dodržalo POLÍCNE pravidlo. Lena nemohla pokračovať v tréningu. Povedala, že bolesť bola prudká a na škále VAS bola 8 z 10. Sťažuje sa na bolesť v oblasti mediálneho a laterálneho malleolu. Pediater zariadil MRI na stanovenie presnej diagnózy. Uskutočnilo sa odporúčanie k fyzioterapii. Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 2
Nálezy MRI väzy: čiastočné pretrhnutie vnútorných vlákien deltového väzu (lig. Tibiotalare posterior) pravého členka a natiahnutie vonkajších vlákien. Prístroj laterálneho väzu Paritálna ruptúra Ligamentum fibulotalare anterior, čiastočná lézia Ligamentum fibulotalare posterior. Predná syndesmóza tibiálna strana malé čiastočné pretrhnutia. Kostné štruktúry: žiadne zlomeniny, žiadny edém kostí. Rastový tanier nenápadný. Hyalínová chrupavka: žiadne ložiskové chyby chrupavky na členku a horných šľachách alebo v oblasti tarzu. Šľachy: Peroneálne šľachy doslova umiestnené v retromalleolárnom retinakule. Tibialis post. Šľacha bez podráždenia. Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 3
Hlavným problémom podľa anamnézy/ICF je Lena ambiciózny športovec. Novú sezónu začína SEV Minis pre švajčiarsky šampionát a tréningovú pauzu chce mať čo najkratšiu. Väčšinou trénuje na ľade 6-krát týždenne, plus denný tréning mimo ľadu. Pri každodennom používaní Lena trpí len málo poranením väzov na pravej nohe, bolestivé pre ňu sú iba lezenie po schodoch a polohy v hlbokom podrepe. S vychádzkovými palicami vychádza dobre, často chodí bez palíc poskakovaním na jednej nohe. Počas školských hodín nosí vzduchotesnú dlahu. Je vyňatá z telesnej výchovy. Hlavným problémom z pohľadu pacientky je, že potrebuje veľa plantárnych ohybov v členku, aby mohla vôbec nastúpiť na korčuľu. Na druhej strane v korčuľovaní potrebuje toleranciu v dorziflexii, aby stabilizovala os nohy. Pravá noha je vaša noha na pristátie. Chodidlo je v korčuli dobre podopreté do strán. Lena už trpí intenzívnym tréningom, resp. pri výskoku výskoku na zemi so známkami preťaženia na patelárnej šľache pri zavedení tuberosity holennej kosti. Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 4
Fyzioterapeutické vyšetrenie Kontrola Členkový kĺb je mediálne a laterálne opuchnutý a má modrasté sfarbenie. Hematóm sa nachádza na strednej strane chodidla od mediálneho malleolus po navicular. Palpácia Akútna citlivosť nad mediálnym a laterálnym malleolom. Mobilita Aktívne pohyby sú silne obmedzené bolesťou. Najmä iba mikropohyby je možné vykonávať interne a eversoricky. Dorsiflexia a plantárna flexia sú obmedzené v poslednej tretine pohybu. Členok je možné pasívne mobilizovať vo všetkých smeroch pohybu. Zabráni sa pohybom medzi koncami, aby nedošlo k ešte väčšiemu poškodeniu väzov. Chôdza Lena kráča po paliciach. Môže však stáť aj na poranenej nohe bez palíc. Valivé pohyby po pravej nohe nie sú možné. Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 5
Špeciálne vyšetrenia Neurologické testy: Senzorické/motorické schopnosti: normálne Neurodynamika: normálne Testy svalovej funkcie: Mm. Zníženie sily Peronaei provokáciou bolesti Špeciálne testy: Ottawa Členkové pravidlá Pokrok Talusu: nebol úplne otestovaný Valgus/varus stres: obe pozitívne CAS Športová fyzioterapia August 2018 Andrea Taddio 6
Ciele krátkodobé ciele 0 6 týždňov strednodobé ciele 6 12 týždňov opuch bolesť pohyblivosť členok a dolná časť nohy EOR propriocepcia jednonohý postoj koordinácia na kognitívnej úrovni aktivácia svalov chodidla normálna chôdza redukcia vzoru pomôcky udržiavanie sily stabilizácia trupu/panvy návrat k aktivite bolesť propriocepcia gyroskop, koordinácia trampolíny na úrovni mozgu sila budovanie rýchlej sily/výbušnej sily Športovo špecifický tréning osi nohy Návrat do vlaku CAS Športová fyzioterapia August 2018 Andrea Taddio 7
Dlhodobé ciele> 12 týždňov Osy nôh na nestabilnom povrchu Osy nôh, špecifické pre šport Vhodnosť pre každodenné použitie, školské fitnes Rýchlosť sila/výbušná sila Skoky, špecifické pre šport Koordinácia: agilita/tvarovanie Nácvik mozgového kmeňa Návrat k súťaži CAS Športová fyzioterapia august 2018 Andrea Taddio 8
Očakávania pacienta Presné vysvetlenie diagnózy Presné poučenie o tom, čo je v danom okamihu povolené alebo žiaduce Inštruktáž doma program Čo najrýchlejšie začlenenie do každodenného života vrátane hodín hry a gymnastiky Krátka prestávka v krasokorčuľovaní, prognózy týkajúce sa obnovenia tréningu a schopnosti súťažiť. Prognóza týkajúca sa vhodnosti na každodenné použitie. Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 9.
Športová analýza Požiadavky v krasokorčuľovaní Vysoká technická zručnosť Dobrá rovnováha Posturálna kontrola Dobrá priestorová orientácia Skákacie schopnosti Mobilita Rozťažnosť Reaktivita Expresivita Vysoká disciplína CAS Športová fyzioterapia August 2018 Andrea Taddio 10
Plánovanie rehabilitácie Funkčne orientovaný test funkcií dole po schodoch, resp. Zaťaženie pri zvýšenej dorziflexii (korčuľovanie) Prestupové cvičenie: Odstúpiť Prípravné cvičenie: Drep Základné motorické vlastnosti: Krasokorčuľovanie Silová vytrvalosť anaeróbny mliečny metabolizmus (glykolýza) 20 25 WH, 1-0-1, krátke prestávky CAS Športová fyzioterapia august 2018 Andrea Taddio 11
Liečba v zápalovej fáze 0 5 dní Informácie a vzdelávanie Manuálna lymfodrenáž Nadmorská výška/zlom. Funkčné skladovacie masťové obväzy: dva vychádzkové palice. Zaťaženie podľa sťažností Dlaha: Mobilizácia vysielaného vzduchu: aktívna-pomocná mobilizácia v plantárnej flexii/dorziflexii v oblasti bez bolesti od 2. dňa Od 5. dňa varusové/valgusové pohyby pre vyrovnanie kolagénových vlákien Stoj na dvoch nohách: vyrovnanie osí nohy Program Home: vysoký drep, tréning funkčnej chôdze, zápal CAS Športová fyzioterapia august 2018 Andrea Taddio 12
Liečba v proliferačnej fáze 2 21 dní ROM až po prah bolesti, aktívna a pasívna propriocepcia na podložke, posturomovaný dvojnohý stojan na nestabilnom povrchu: kolískový chodidlo na podložke Airex, jednonohý stojan na nestabilnom povrchu a výpad, posilnenie svalov chodidla, posilnenie dolných končatín v uzavretom reťazci: drepy, krok hore, krok dole Posilnenie dolných končatín/stabilita panvy v otvorenom reťazci: od SL: únoscovia. RL: Nožnice posilňujúce kmeň Na konci fázy proliferácie prechod na silovú vytrvalosť Domovský program: postoj jednej nohy, tučniak, drep, krok hore, krok CAS Športová fyzioterapia august 2018 Andrea Taddio 13
Liečba vo fáze remodulácie 21 dní až 50/60 dní. Primárna stabilita väzov sa dosiahne asi po 6 týždňoch. Po štyroch týždňoch Lena pokračuje v tréningu, hoci ešte nemá natrénované žiadne skoky. Členok je podoprený páskovým obväzom. Korčule má stabilizačný účinok na kĺb. Mobilita: EOR všetky smery pohybu Výcvik propriocepcie Cvičenie osi nôh na nestabilnom povrchu Zvyšovanie silovej vytrvalosti Zvyšovanie rýchlosti Skok ABC Športovo špecifický tréning: skoky mimo ľad Domovský program: krok hore/dole, drep, drep pľúc, lýtka zvyšuje CAS športová fyzioterapia august 2018 Andrea Taddio 14
Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 15
Liečba vo fáze dozrievania 50/60 dní až 500 dní rehabilitácia sa premení na tréning Pokračujte v propriocepčnom tréningu Cvičenie osi nohy pri zachovaní klenby chodidla Cvičenie osi nohy Športovo špecifické: najmä vo fáze pristátia Cvičenie hypertrofia dolných končatín Plyometria Výbušná sila Zvýšenie reaktívnej sily: krátky úsek a skrátenie cyklu Skok ABC: Skoky so zmenou tempa, Zmena smeru Vestibulárny tréning špecifický pre šport: Skoky naslepo Agilita: Skoky za všeobecnej únavy Tvarovanie: Skoky za špecifickou únavou CAS Športová fyzioterapia August 2018 Andrea Taddio 16
Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 17
Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 18
Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 19.
Zdroje dokumentov k kurzu Športová fyzioterapia CAS Uni Basel 2018 Harald Bant, Športová fyzioterapia, Thieme Verlag Klinické vyšetrenie chodidla a členkového kĺbu, V. Valderrabano Chodidlo a členok Výsledok skóre FAOS, nemecká verzia Športová fyzioterapia CAS August 2018 Andrea Taddio 20