ADHD a strava - ADHDpedia
 | |
| Symptomatická terapia ADHD | |
| nie je dostatočne zdokumentovaný | |
| neznámy | |
Vzťah medzi vplyvom výživa Vývoj ADHD alebo zosilnenie alebo zmiernenie symptómov ADHD ešte nie je presvedčivo dokázané, hoci sú k dispozícii rôzne štúdie, ktoré naznačujú, že niektoré diéty môžu pozitívne ovplyvniť príznaky. Zatiaľ však neexistujú dostatočne konzistentné výsledky, ktoré by umožňovali dobré posúdenie vplyvu stravy na ADHD. [1] Podľa Nemeckej lekárskej asociácie sú stravovacie opatrenia užitočné u 1 - 2% detí s príznakmi ADHD.
Obsah
- 1 oligoantigénna strava
- 2 zinok
- 3 horčík
- 4 mastné kyseliny
- 5 fluoridov
- 6 strava z jemného zlata
- 7 mikroživín
- 8 nadváha
- 9 kritika
- 10 Pozri tiež
- 11 štúdií
- 11.1 nemecky
- 11.2 anglicky
- 12 webových odkazov
- 13 literatúry
- 14 ďalších zaujímavých článkov
- 15 jednotlivých dôkazov
Oligoantigénna diéta
V oligoantigénovej diéte (tiež: eliminačná strava) sa treba vyhnúť niektorým látkam obsiahnutým v potravinách, ktoré by mohli vyvolať alergie. V rámci tejto diéty by sa malo zabrániť najmä pšenici, farbivám a konzervačným látkam, rybám, vajciam, mliekom a arašidom. Presnejšie mechanizmy pôsobenia na oligoantigénnu stravu zatiaľ nie sú známe.
Štúdia Pelssera a kol. od roku 2011 sa účinok oligoantigénnej stravy skúmal u 41 detí s diagnostikovanou ADHD. [2] Na konci štúdie ukázala stupnica ADHD zlepšenie symptómov ADHD u 32 detí. Posúdenie uskutočnili rodičia a učitelia. Keďže však rodičia aj učitelia vedeli o stravovaní dotknutých študentov, nemožno vylúčiť určitý placebo efekt.
Trvanie skúšobného vynechania príslušnej potraviny alebo prídavných látok je zvyčajne tri až štyri týždne a v ideálnom prípade by ju malo sprevádzať dietológ, najmä v rámci boja proti podvýžive. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa uskutočňovala dôsledne, pretože inak môže byť ohrozený úspech terapie. Pre presnejšie konečné stanovenie účinkov stravy by sa po ukončení skúšobnej fázy mali porovnať hodnoty porúch koncentrácie a pozornosti pred začiatkom diéty a po jej ukončení. Ak dôjde k výraznému zlepšeniu, je možné individuálne znovu podať normálne množstvo predtým vynechaného jedla na päť dní. Týmto spôsobom je možné identifikovať exkluzívne potraviny, pri ktorých sú príznaky výraznejšie.
Je potrebné poznamenať, že oligoantigénna strava môže predstavovať značnú fyzickú, psychologickú a sociálnu záťaž. Preto je na základe doteraz nedostatočnej dĺžky štúdie potrebné starostlivo zvážiť, či je potrebné zahájiť pokus o diétu.
Dvojito zaslepená štúdia od Arnolda a kol. skúmali na celkovo 52 deťoch s diagnózou ADHD, či môže podávanie zinku ako glycinátu ovplyvniť príznaky ADHD. Po ôsmich týždňoch sa liečba obidvoch skupín doplnila o účinne titrovaný D-amfetamín. Autori zistili, že samotný zinok nemal žiadny vplyv na príznaky v porovnaní s placebom. V kombinácii s amfetamínom sa však dávka D-amfetamínu znížila o 37% v porovnaní so skupinou s placebom. [3] Izolované podávanie zinku sa preto neodporúča, pretože sa neočakáva zlepšenie symptómov.
horčík
Nedostatok ADHD a horčíka môže mať čiastočne sa prekrývajúce príznaky. [4] Ak sa zistí nedostatok horčíka súčasne s diagnózou ADHD, liečba horčíkom môže príznaky zmierniť. [5]
Mastné kyseliny
Od 80. rokov minulého storočia existuje podozrenie, že sa na ADHD podieľajú nenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom. V niekoľkých randomizovaných, dvojito zaslepených a placebom kontrolovaných štúdiách sa testovala hypotéza, že doplnenie nenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom môže pomôcť zlepšiť príznaky ADHD. Pretože vyšetrenia majú obmedzenú výpovednú hodnotu z dôvodu veľmi odlišných výsledkov, stále malého počtu pacientov a rôznych postupov, nemožno o ich účinnosti spoľahlivo tvrdiť. [6] V štúdiách Voigta a Hirayamy sa po dvoch mesiacoch liečby omega-3 mastnými kyselinami (DHA a EPA) nezistilo zlepšenie symptómov ADHD. Štúdia Richardsona z roku 2002 však ukazuje výrazné zlepšenie symptómov po troch až šiestich mesiacoch suplementácie omega-3 mastnými kyselinami. Štúdia je však založená na údajoch od detí a dospievajúcich, z ktorých asi tretina vykazovala príznaky ADHD podľa hodnotenia učiteľa a dve tretiny boli iba nad priemerom populácie podľa kritérií ADHD-DSM-IV.
Vzhľadom na vyššie uvedenú situáciu v štúdii nie je v súčasnosti odvodené žiadne odporúčanie na liečbu nenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom v ADHD, aj keď existuje teoretická možnosť pôsobenia.
Fluorid
Metaštúdia Harvardskej školy verejného zdravia a Icahnovej lekárskej fakulty z roku 2014 dospela k záveru, že fluoridy z koncentrácií 0,9 a 11 mg/l v pitnej vode spolu s ďalšími chemickými látkami môžu byť priamo zapojené do vývoja ADHD. a ďalšie susedné neurologické poruchy, ako sú poruchy autistického spektra a dyslexia. Okrem toho sa hovorí, že IQ detí je asi o 7 bodov nižšie ako IQ detí, ktoré žijú v oblastiach s nižšou koncentráciou fluoridov ([8] [9], kritici, ako napríklad univerzitný profesor David Coggon z University of Southhampton, však vidia značné slabosti v oboch uskutočnená metaštúdia, ako aj v mnohých z 27 vyšetrovaní, najmä z Číny, ktoré sa použili na prípravu metaštúdie. Závery vyvodené autormi tiež nie sú overiteľné a majú skôr špekulatívny charakter. [10]
Diéta z jemného zlata
Na začiatku 70. rokov kalifornský alergológ Benjamin Feingold najskôr predložil tézu, že niektoré prírodné farbivá sú skutočnou príčinou hyperaktivity a detských ťažkostí s učením. Podľa Feingolda by až 50% prípadov malo dosiahnuť výrazné zlepšenie symptómov pomocou stravy, ktorú sám navrhol. Klinická štúdia Wendera z roku 1986 však ukázala, že iba u 1% detí postihnutých ADHD došlo pri diéte k zlepšeniu symptómov. [11]
Mikroživiny
Neexistujú dôkazy, ktoré by poukazovali na chorobný model nedostatku mikroživín u pacientov s ADHD. [12] Určité jednotlivé príznaky, ktoré sa pripisujú ADHD alebo komorbiditám (napríklad logika riadenia, únava), môžu byť v jednotlivých prípadoch zamenené s nedostatkom výživy alebo v zriedkavých prípadoch môžu byť dokonca dôsledkom toho. V prípade pochybností je možné pomocou laboratórnej diagnostiky zistiť, či a ktoré mikroživiny chýbajú. V prípade nedostatku živín preukázaného laboratórnymi hodnotami je potom možné a indikované cielené doplnenie.
Obezita
Posledné štúdie naznačujú jasnú súvislosť medzi ADHD a obezitou. Pozri článok: ADHD a obezita.
kritika
Účinnosť diét na ADHD nie je presvedčivo objasnená. Diétne opatrenia nemožno považovať za alternatívu k liekovým terapiám, najmä ak sú závažné a všeobecne nesú riziko podvýživy, čo môže mať tiež negatívny vplyv na príznaky ADHD. Russell Barkley varuje pred nepochopením alternatívnej nutričnej liečby ako spoľahlivej možnosti liečby, pretože spojenie medzi ADHD a biopsychosociálnymi faktormi sa považuje za preukázané a zameranie sa na doteraz neoverené príčiny by mohlo deťom a dospievajúcim zabrániť v prístupe k účinnej liečbe. [13]