Športovkyňa triáda - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Triáda súťažiacich športovcov, odvodená z anglického názvu Female Athlete Triáda 1–2, zahŕňa predovšetkým nedostatočný príjem energie, často v súvislosti s poruchou stravovania, ktorá primárne ovplyvňuje ženy súťažiace. Klinický obraz sa skladá z troch zložiek - odtiaľ pochádza názov „triáda“. Tieto tri zložky sú porucha stravovania, vynechaná menštruácia (amenorea) a osteoporóza (znížená hustota kostí). U mnohých postihnutých žien sa choroba nikdy nerozpozná, pretože v mnohých prípadoch je ťažké stanoviť správnu diagnózu kvôli rôznym alebo nejednoznačným príznakom. Stravovacie správanie môže byť narušené, aj keď nie sú splnené všetky kritériá bulímie (závislosť od jedla a zvracania) alebo mentálnej anorexie (anorexia). Niektoré postihnuté ženy majú tiež menštruačné poruchy a nástup osteoporózy z dôvodu nedostatočného príjmu energie alebo namáhavého cvičenia, bez toho, aby mali jasnú poruchu stravovania.

V bežnej populácii sa poruchy stravovania vyskytujú u menej ako 10% (výrazne častejšie u žien ako u mužov), ale vo všeobecnosti asi dvakrát častejšie u športovkýň. V rôznych štúdiách amatérskych a profesionálnych športovcov jedna tretina až takmer dve tretiny opýtaných používala jednu alebo viac metód chudnutia (diéta, preháňadlá atď.). 1

Možný dôsledok: osteoporóza

Skutočnosť, že súťaživí športovci nemajú menštruáciu alebo je narušená, je mnohými považovaná za bežný vedľajší účinok aktívneho športu. Nie je to však tak. Keď hladina estrogénu klesne natoľko, že vám chýba menštruácia, ovplyvní to tiež minerálnu hustotu kostí. Vďaka tomu sa môže osteoporóza vyvinúť v relatívne mladom veku. Mladé atlétky, ktoré dlho nemenštruujú, riskujú, že nikdy nedosiahnu svoju normálnu maximálnu kostnú hmotu. To znamená, že majú k dispozícii menej kostnej hmoty od začiatku, keď sa úbytku kostnej hmoty súvisiacej s vekom začína okolo ich dvadsiatich rokov, čo je možné pozorovať u všetkých ľudí.

Ak sa osteoporóza vyvinie predčasne alebo - čo sa stáva častejšie - na prvom mieste sa vyvinie nedostatočná kostná hmota, výsledkom je neadekvátna kostná štruktúra a nízka minerálna hustota kostí. Zvyšuje sa tak riziko únavových zlomenín v silne namáhaných kostiach a riziko bežných zlomenín v rukách, nohách, panve a chrbtici. Pre porovnanie: V bežnej populácii má asi 12% žien zníženú hustotu kostí so zlomeninami kostí alebo s osteoporózou; postihnutých je až 50% vrcholových športovcov.

Nedostatok estrogénu ako rizikový faktor

Osteoporóza je ochorenie, ktoré je zvyčajne spojené so staršími ženami. Teraz však vieme, že k tomu môže dôjsť aj v dôsledku extrémneho fyzického cvičenia u mladých žien. Dôvodom je to, že nadmerné cvičenie vedie k podváhe a často k veľmi nízkym koncentráciám ženského pohlavného hormónu estrogénu. Normálna hladina estrogénu je však nevyhnutná, aby pravidelné hormonálne cykly prirodzene odchádzali a nastávala menštruácia, a aby telo mohlo absorbovať dostatok vápniku, aby sa mohlo zabudovať do kostí. A vápnik je nevyhnutný pre stavbu silných kostí. Cvičenie zvyčajne pomáha budovať zdravú kostru. Ak je však hladina estrogénu príliš nízka, nie je to tak. Ak je narušené stravovacie správanie ženy, ako je anorexia, bulímia alebo jednoducho neje toľko jedla, aby uspokojila svoje energetické potreby, môže byť záťaž pre telo príliš veľká.

Indikácie pre nadmernú fyzickú námahu sú:

Menštruácia sa vyskytuje iba sporadicky.
Nikdy ste nemali menštruáciu, aj keď máte viac ako 14 rokov.
Vynechali ste menštruáciu niekoľko mesiacov po sebe (z iného dôvodu, napríklad z dôvodu tehotenstva).

Obzvlášť ohrozené: estetické športy a športy s hmotnostnými triedami

Ako športovec by ste mali mať vždy na pamäti, že to, čo vedie k tomuto klinickému obrazu - nesprávna strava a príliš nízke percento telesného tuku - vedie tiež k nedostatku energie a zlej koncentrácii. To z vás zase urobí menej schopného športovca. Prípady atletickej triády sú obzvlášť bežné v estetických športoch, ako sú balet, gymnastika a krasokorčuľovanie, pretože tu športovkyne nosia tesné kostýmy, rovnako sa subjektívne hodnotí výkon a dievčenský vzhľad môže priniesť výhody. Súčasťou sú aj športy ako box a Taekwondo, pretože sa musia dodržiavať určité hmotnostné kategórie. Skokani na lyžiach a horolezci musia tiež venovať zvýšenú pozornosť svojej hmotnosti, ale vytrvalostní športovci sú touto chorobou postihnutí tiež častejšie ako ostatní.

Rovnako ako iné ženy s poruchami stravovania, aj veľa športovkýň sa snaží svoje príznaky tajiť pred priateľmi, rodinou, trénermi a inými ľuďmi. V prípade dopingu môže použitie anabolických steroidov tiež viesť k absencii menštruácie.

liečby

Lekári často najskôr spozorujú únavovú zlomeninu, potom vypátrajú menštruačnú poruchu a nakoniec objavia narušené stravovacie správanie. Ak chcete nájsť východisko z tohto stavu, je dôležité vyhľadať pomoc. Najprv sa poraďte so svojím rodinným lekárom. Jedzte vyváženú stravu, zmierňujte tréningové rutiny a nahromadte dostatok telesného tuku, aby sa menštruácia znova objavila. Poradenstvo v oblasti výživy je často užitočné. Ak dôjde k poruche stravovania, odporúča sa sprievodná psychoterapia. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné doplnky estrogénu a/alebo vápnika a vitamín D.

Je nevyhnutné, aby bol klinický obraz rozpoznaný včas, aby sa dalo zabrániť čo najväčšiemu poškodeniu. To platí najmä pre mladé dievčatá. Pretože vo veku 20 rokov je kostná štruktúra úplná. To znamená, že už nebudete schopní „dobehnúť“ rast kostí, ktorý sa mohol vyvinúť v predchádzajúcich rokoch. Štúdie preukázali, že výrazný úbytok kostnej hmoty je reverzibilný iba čiastočne, aj keď sa menštruácia normalizuje alebo ste liečený vápnikom alebo estrogénom. A je tiež zrejmé, ktoré stavebné prvky sú potrebné pre zdravú tvorbu kostí: Všetko závisí od správnej rovnováhy medzi vyváženou a primeranou stravou, hmotnosťou, cvičením, vápnikom, vitamínom D a estrogénom.