Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Dnes je glaukóm definovaný ako progresívna degenerácia zrakového nervu (optická neuropatia), počas ktorej odumierajú gangliové bunky sietnice a poruchy zorného poľa môžu viesť k slepote.

health

Veľká časť glaukómu je zvyčajne výsledkom iba nadmerného vnútroočného tlaku, ktorý potom kompresiou poškodzuje optický nerv a vedie tak k chybám zorného poľa.

Príčina zvýšeného vnútroočného tlaku je jedna Zvýšenie komorového moku, pre ktoré existujú v zásade dve možnosti:

  1. Nadprodukcia komorového moku
  2. Prekážka uzáveru komorovej vody (príčina glaukómu)

Existujú aj formy glaukómu bez klasického zvýšenia vnútroočného tlaku (pozri nižšie).

Glaukóm možno klasifikovať podľa veku pacienta, v ktorom sa ochorenie vyskytne, na primárny (bez iných očných chorôb) alebo sekundárny (v dôsledku iných očných chorôb) alebo podľa štruktúry uhla komory. Všetky formy však majú spoločné degeneráciu optického nervu.

Primárny vrodený a infantilný glaukóm

  • Primárny vrodený glaukóm: Vrodený glaukóm je spôsobený vývojovými poruchami komorového uhla (trabekulárna dysgenéza, ktoré sú viditeľné v gonioskopii (diagnostický postup v oftalmológii; používa sa na kontrolu tzv. Komorového uhla)) a prejaví sa zvyčajne v prvom roku života. Deti vynikajú nadmerne veľkými rohovkami, fotofóbiou, kŕčmi očných viečok a slzením.
    V dôsledku značných porúch odtoku komorovej vody môžu vznikať vysoké vnútroočné tlaky a ťažké formy.
  • Infantilný glaukóm a skorý juvenilný glaukóm: tieto formy glaukómu sa vyskytujú neskôr až do dospievania. Veľká rohovka sa zvyčajne nevyvinie, pretože rohovka je už stabilná, keď dôjde k zvýšeniu tlaku. Uhol komory sa javí otvorený a bez viditeľných vývojových porúch.
    Tieto formy glaukómu sú na začiatku zvyčajne asymptomatické, ale ak sa zistia neskôr, môžu vykazovať významné poškodenie optického nervu.

Sekundárny infantilný glaukóm

  • Rovnako ako u dospelých, aj u detí a dospievajúcich existujú sekundárne formy glaukómu, ktoré sú spôsobené získanými ochoreniami očí (napr. Uveitída/zápal strednej časti oka, ktorý vzniká v dôsledku cievnatky, lúčov tela (corpus ciliare) a dúhovky) vrodené chyby oka (napr. aniridia/absencia alebo hypoplázia očnej dúhovky), systémové ochorenia (napr. fakomatózy/skupina chorôb s malformáciami kože a nervového systému/malého mozgu) a po očných chirurgických zákrokoch. môže vzniknúť.
    Aj tu majú všetci spoločné poruchy v oblasti komorového uhla, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku s následnou degeneráciou optického nervu.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom

Poznámka: Existujú benígne (benígne) zvýšenia vnútroočného tlaku, ktoré nevedú k poškodeniu zrakového nervu najmenej po určitú dobu (očná hypertenzia, OHT).

Primárny glaukóm Winkelbock

  • Glaukóm s primárnym uhlovým uzáverom (PWG): Príčinou je uzavretie komorového uhla pri spodnej časti dúhovky, najmä v prípade vrodeného úzkeho komorového uhla alebo zväčšenej očnej šošovky (starobná šošovka).
    • Akútna oklúzia s extrémne vysokými hodnotami vnútroočného tlaku predstavuje mimoriadnu situáciu (glaukóm acutum/akútny záchvat glaukómu) a musí byť okamžite liečená pomocou liekov a periférnej iridektómie.
    • Glaukóm s chronickým uzavretím uhla je spôsobený goniosynechiami, ktoré sú zvyčajne výsledkom akútnych záchvatov glaukómu, ktoré nie sú liečené včas.

Sekundárny glaukóm Winkelbock

  • Glaukóm so sekundárnym uhlom uzáveru: Príčinou je uzavretie uhla komory v dôsledku iných očných ochorení (napr. Zápal, neovaskularizácia v spodnej časti dúhovky), chirurgické komplikácie, dislokácia šošovky (šošovka je posunutá tak ďaleko, že je posunutá do prednej alebo zadnej komory) alebo podávanie miotík (liekov na zúženie zrenice (mióza; pupilárny blok).

Životopisný príčiny

  • Genetický kmeň - Známy glaukóm u príbuzných prvého stupňa (iba individuálne štúdie; riziko sa zvýšilo 2,8-krát)
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov spojené s pseudoexfoliáciou glaukómu (synonymum: PEX glaukóm):
      • Gény/SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: LOXL1
        • SNP: rs3825942 v géne LOXL1
          • Alelová konštelácia: CC (10-násobná, ale u 65% populácie)
          • Konštelácia alel: TT (0,1-krát až 0,03-krát)
          • Konštelácia alely: CT (mierne nižšia)
  • Anatomické varianty - Napríklad plochá predná komora, zúženie alebo premiestnenie takzvaného uhla komory; malá hrúbka rohovky
  • Etnický pôvod - Čierna rasa (zvýšenie rizika v porovnaní s bielou populáciou štyri až päťkrát)
  • Vek - 60 rokov a viac alebo 40 rokov a viac pre Afroameričanov

Behaviorálne príčiny

  • výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - viď Prevencia mikroživinami
  • Luxusná konzumácia jedla
    • Tabak (fajčenie) - zvýšenie rizika o približne 88% [7]
  • Psychosociálna situácia
    • Poruchy spánku: Ľudia, ktorí spali menej ako tri alebo viac ako desať hodín v noci, mali trikrát vyššiu pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu glaukómom ako jedinci, ktorí spali sedem hodín [5].
  • Obezita (BMI ≥ 25; obezita)

Príčiny spojené s chorobami

  • Ablatio retinae (odlúčenie sietnice)
  • Krvácanie do očnej gule
  • Karotická stenóza (zúženie krčnej tepny)
  • Chronický vnútroočný zápal - zápal lokalizovaný v oku
  • Diabetes mellitus (nie je zavedeným rizikovým faktorom pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom; rizikový faktor pre sekundárny glaukóm).
    Diabetes mellitus, trvanie cukrovky a hodnoty glukózy nalačno sú spojené s významne zvýšeným rizikom glaukómu. Hodnoty glukózy a cukru nalačno sú spojené s mierne zvýšeným vnútroočným tlakom [1]
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Nespavosť (problémy so spánkom)? [5]
  • Intraokulárne nádory - nádory umiestnené v oku
  • Krátkozrakosť (krátkozrakosť) - zvýšenie rizika z -5,0 D na päťkrát
  • Spánkové apnoe (dýchanie sa počas spánku zastaví)
  • Uveitída (zápal strednej časti oka) (uvea), ktorý sa skladá z choroidu, vyžarujúceho tela (corpus ciliare) a dúhovky)
  • Zranenia oka
  • Oklúzia centrálnej žily - oklúzia žíl zásobujúcich oko

Laboratórne diagnózy - Laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory

  • Hyperlipidémia (porucha metabolizmu lipidov) - hypercholesterolémia (zvýšené riziko primárneho chronického glaukómu s otvoreným uhlom (POAG): každé zvýšenie celkového cholesterolu o 20 mg/dl bolo spojené so 7% zvýšením rizika POAG; relatívne riziko 1,07 bolo spojené s 95 -% - interval spoľahlivosti 1,02 až 1,11 významný; užívanie statínov najmenej 5 rokov znížilo riziko o 21% (relatívne riziko 0,79; 0,65-0,97)) [4]
  • Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) - Diabetes mellitus a hodnoty glukózy nalačno sú spojené s mierne zvýšeným vnútroočným tlakom [1]

  • Antidiabetické lieky
    • Biguanid (zvýšenie tlaku o> 1 mmHg = 14% zvýšené riziko vzniku glaukómu do piatich rokov) [2]
    • Sulfonylmočoviny (zvýšenie tlaku o> 1 mmHg = 14% zvýšené riziko vzniku glaukómu do piatich rokov) [2]
  • Bevacizum - Pacienti s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD), ktorí dostávali sedem alebo viac intravitreálnych injekcií tohto lieku ročne (2,48-násobné riziko) [3]
  • Kortizón (masť alebo očné kvapky), dlhodobá liečba

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (Otrava)

  • Obsah jemného prachu - ľudia z obytných oblastí v hornej štvrtine hodnôt jemného prachu (PM 2,5) trpeli glaukómom o 6% častejšie ako obyvatelia v spodnej štvrtine vystavenia jemnému prachu [6]

Iné príčiny

  • Zvýšený očný tlak
  • Tenká rohovka (rohovka oka)