Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Aminokyselina homocysteín obsahujúca síru sa v organizme produkuje ako medziprodukt v metabolizme metionínu a cysteínu [1,2]. V závislosti od potreby metionínu sa homocysteín remetyluje na metionín alebo štiepi na cysteín pomocou transsulfurizácie (výmena síry medzi L-homocysteínom a L-cysteínom) [3, 4].
Ako spojovací medziprodukt hrá preto homocysteín zásadnú úlohu v metabolizme aminokyselín. Reaktívna aminokyselina má však cytotoxické, vazotoxické a neurotoxické účinky, a preto sa rýchlo metabolizuje na metionín a cysteín alebo sa uvoľňuje do plazmy [1, 2].

docmedicus

Ľudia s hyperhomocysteinémiou majú narušený metabolizmus Homocysteín predtým, ktoré u zdravých ľudí Metabolizované alebo transformované dvoma spôsobmi môže byť:

  • Syntéza metionínu metyláciou (prenosom metylových skupín) homocysteínu - tu enzýmy metionín syntáza a metyléntetrahydrofolátreduktáza vyžadujú dva základné kofaktory kyselinu listovú a vitamín B12 [2, 4, 6, 7]
  • Transsulfurizácia homocysteínu na cysteín - tu enzýmy cystationín-β-syntáza a cystationín-y-syntáza ako kofaktor vyžadujú pyridoxalfosfát (biologicky aktívna forma vitamínu B6) [1, 2].

Nízka hladina homocysteínu súvisí s cvičením, miernou konzumáciou alkoholu a zdravou stravou [8]. Posledne uvedené vedie najmä k dobrému prísunu vitamínov skupiny B, ktoré sú dôležitými kofaktormi pri metabolizme homocysteínu.

The Hladiny homocysteínu v sére následne sa stáva rozhodujúcim regulované tromi vitamínmi:

  • Kyselina listová
  • Vitamín B12
  • Vitamín B6

Ďalej môže Cholín a Betaín do Znížte hyperhomocysteinémiu. Cholín sa môže oxidovať na betaín (zwitteriónový trimetylglycín). Betaín je schopný preniesť metylovú skupinu na homocysteín, takže nie sú potrebné žiadne ďalšie kofaktory [5]. Reakčný krok je katalyzovaný betainom homocysteínmetyltransferázou a ako konečný bod sa tvoria metionín a dimetylglycerín [2, 5, 6].

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Príčiny správania

  • výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - vitamíny B6, B12 a kyselina listová - viď Prevencia mikroživinami
  • Luxusná konzumácia jedla
    • Alkohol - (ženy:> 20 g/deň; muži:> 30 g/deň)
    • Tabak (fajčenie)
  • Psychosociálna situácia
    • stres

Príčiny spojené s chorobami

  • Cukrovka
  • Infekcia Helicobacter pylori - starší ľudia s infekciou H. pylori majú často nedostatok vitamínu B12, a tým aj vysoké hladiny homocysteínu. Po eradikácii (antibiotická liečba) sa hladiny homocysteínu normalizujú [13].
  • Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
  • Leukémia (rakovina krvi)
  • Metabolický syndróm - klinický výraz pre kombináciu príznakov obezita (nadváha), hypertenzia (vysoký krvný tlak), zvýšená hladina glukózy nalačno (hladina cukru v krvi nalačno; inzulínová rezistencia) a poruchy metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny VLDL triglyceridov, znížené hodnoty HDL cholesterolu)
  • Zlyhanie obličiek (slabosť obličiek)
  • Psoriáza (psoriáza)

Lieky (ktoré interferujú s metabolizmom metionín-homocysteínu alebo vyvolávajú zvýšenú potrebu kyseliny listovej, B6 a B12)

  • Antagonisty metabolizmu kyseliny listovej, vitamínu B6 a B12
    • Kyselina listová: Metotrexát (analóg kyseliny listovej (vitamín B9); ako antagonista kyseliny listovej kompetitívne a reverzibilne inhibuje enzým dihydrofolátreduktázu (DHFR)), trimetoprim, antiepileptiká
    • Vitamín B6: Teofylín
    • Vitamín B12: Inhibícia alebo narušenie absorpcie metformínom a inhibítormi protónovej pumpy
  • Izoniazid
  • N-acetylcysteín - narúša prenos skupiny SH
  • Smiechový plyn (oxid dusný)
  • Jadrá znižujúce hladinu lipidov fibrátového typu - možné poškodenie renálnej eliminácie (vylučovanie obličkami)