Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Rakovina endometria je zhubný novotvar (zhubný novotvar) epiteliálnej časti endometria (výstelka maternice). Rozlišujú sa dva typy:

health

  • Karcinóm typu I spojený s estrogénom [Estrogénové a/alebo progesterónové receptory: väčšinou pozitívne]
  • Karcinóm typu II nezávislý od estrogénu [Estrogénové a/alebo progesterónové receptory: väčšinou negatívne alebo slabo pozitívne]

The karcinómom typu I spojeným s estrogénom (90% všetkých karcinómov endometria) patrí histopatologicky k endometrioidným adenokarcinómom (pravdepodobne so zložkou dlaždicových buniek). Kontinuálna stimulácia endogénnymi alebo exogénnymi estrogénmi vedie k zvýšenej proliferácii („rýchlemu rastu“) endometria d. H. hyperplázia („nadmerná tvorba buniek“) a možno aj atypická Hyperplázia endometria na malígne („malígne“) bunky zmenené. Tento mechanizmus je posilnený nedostatkom progestínov.

Vek pacientov: 55-65 rokov.

Hyperplázia endometria sa delí nasledovne:

  • jednoduchá hyperplázia (riziko karcinómu
  • komplexná hyperplázia bez atypie (riziko rakoviny asi 2%)
  • komplexná hyperplázia s atypiou (riziko rakoviny asi 30%)

Typické choroby, ktoré majú a atypické Hyperplázia endometria K tejto rakovine vedie obezita a anovulačné cykly (napr. Pri syndróme polycystických vaječníkov) alebo použitie čiastočných estrogénových agonistov (napr. Tamoxifén) alebo estrogénová hormonálna substitučná liečba.

(Predchádzajúca nomenklatúra hyperplázie endometria - „závažná alebo atypická adenomatózna hyperplázia“ - je zastaraná).

Atypická hyperplázia endometria sa považuje za prekancerózny stav (Zmena tkaniva alebo nádor, ktorý je možným predchodcom rakoviny) endometrioidného adenokarcinómu (karcinóm typu I)

Asi 10% rakoviny endometria patrí medzi Karcinóm typu II nezávislý od estrogénu. Histopatologicky patrí k seróznym alebo čírym bunkovým karcinómom, ktoré sú podľa definície klasifikované ako slabo diferencované. Väčšinou ide z endometriálneho intraepiteliálneho karcinómu (EIC) v atrofické endometrium ("atrofovaná" výstelka maternice).
Pacienti s karcinómom typu II sú zvyčajne starší, zvyčajne štíhli, a preto nemajú rizikové faktory estrogénovej dominancie. Rizikovými faktormi pre karcinóm typu II sú vek a predchádzajúca rádioterapia maternice (napr. Kvôli karcinómu krčka maternice).

Vek pacientov: 65-75 rokov.

Karcinóm in situ (Tis) endometria je prekancerózny stav serózneho, číreho karcinómu typu II.

Poznámka: Karcinómy endometria typu II majú na rozdiel od endometriálnych karcinómov typu I veľmi zlú prognózu aj v počiatočných štádiách nádoru.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Príčiny správania

  • výživa
    • Potraviny s akrylamidom (karcinogén skupiny 2A) - ten sa metabolicky aktivuje na glycidamid, genotoxický metabolit; Vzťah medzi expozíciou akrylamidu a rizikom rakoviny endometria (rakovina typu I) sa preukázal u pacientov, ktorí nie sú ani fajčiarmi, ani neužívajú perorálne kontraceptíva [3].
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - viď Prevencia mikroživinami
  • Fyzická aktivita
    • „Častý opatrovateľ“ (66% vyššie riziko sedenia pri televízii; 32% zvýšenie rizika pre celkovú dobu sedenia) [2]
  • Psychosociálna situácia
    • Nočná práca
  • Obezita (BMI ≥ 25; obezita), obezita
    • Zvýšenie BMI (index telesnej hmotnosti) o 5 kg/m 2 zvyšuje riziko o relatívnych 59% [1]
    • Obezita je spojená s nižším vekom v čase diagnostikovania endometrioidného karcinómu endometria [4]

Príčiny spojené s chorobami

  • Atypická hyperplázia endometria (abnormálne zmeny sliznice maternice s atypickými zmenami na bunkovej úrovni), ktorá sa asi v tretine prípadov zmení na karcinóm endometria.
  • Diabetes mellitus (cukrovka)
  • Neplodnosť
  • Dysfunkcia pečene
  • Rakovina prsníka (rakovina prsníka)
  • Metabolický syndróm - klinický výraz pre kombináciu symptómov obezita (nadváha), hypertenzia (vysoký krvný tlak), zvýšená hladina glukózy nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) a hladina inzulínu v sére nalačno (inzulínová rezistencia) a porucha metabolizmu lipidov (zvýšená hladina VLDL triglyceridov, znížená hladina HDL cholesterolu). Ďalej možno často zistiť poruchu zrážania krvi (zvýšenú tendenciu k zrážaniu) so zvýšeným rizikom tromboembólie.
  • Nádory produkujúce estrogén a androgén
  • Syndróm PCO (syndróm polycystických vaječníkov alebo Stein-Leventhalov syndróm) - popisuje komplex príznakov, ktorý je charakterizovaný hormonálnou dysfunkciou vaječníkov (vaječníkov), pri ktorej okrem iného tvorba cyst vo vaječníkoch a anovulačné cykly (cykly bez ovulácie)

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory

  • Zhoršená glukózová tolerancia
  • Estradiol ↑
  • Inzulín nalačno ↑ [5]

  • Hormonálna substitučná liečba (HRT)
    • Iba hormonálna liečba estrogénmi bez ochrany proti progestínu u žien, ktoré neboli po hysterektómii
    • Dlhodobé užívanie estrogénov (monoterapia estrogénmi) (počas a po menopauze): 2,7-násobné riziko (95% CI 2,2–3,4); ≥ 10 rokov: 9,5-násobné riziko
    • Užívanie progesterónu alebo dydrogesterónu ako súčasti kontinuálnej kombinovanej hormonálnej liečby môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny endometria.
    • Dlhodobé užívanie kontinuálne kombinovanej hormonálnej substitučnej liečby> 6 rokov alebo> 10 rokov môže viesť k zvýšenému riziku rakoviny endometria.
  • Liečba tamoxifénom na rakovinu prsníka (rakovina prsníka) - mierne zvýšené riziko, ak je príjem> 5 rokov
  • Dlhodobé užívanie tibolónu (estrogénové činidlo používané na liečbu príznakov nedostatku estrogénu spôsobených menopauzou)

  • Rádioterapia v panve a bruchu (pre rakovinu endometria typu II)