Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Najbežnejšia príčina akútna pyelonefritída je vzostupná (vzostupná) infekcia; navyše vezikouretrálny reflux (nefyziologický spätný tok moču z močového mechúra cez močovody do obličkovej panvičky) často vedie k pyelonefritíde. Možný je aj hematogénne klesajúci vývoj (stúpajúci krvnou cestou).
Bežné patogény sú E. coli, P. mirabilis alebo Klebsiella.
Ide o granulocytový zápal (hnisavý zápal) s nekrózou tkaniva (odumretie tkaniva). Ovplyvnené sú hlavne tubuly (obličkové tubuly).

V chronická pyelonefritída vyskytujú sa zmeny súvisiace so zápalom (zjazvenie, deformácia) obličiek, ktoré podporujú rozvoj renálnej insuficiencie (slabosť obličiek).

Iné - ale zriedkavejšie - spôsoby infekcie sú:

Hematogénne - napr. B. so sepsou (otrava krvi)

Lymfogén

Možné pôvodcovia pyelonefritídy sú:

Uropatogénna Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - v 75-80% prípadov (komunitná infekcia močových ciest (UTI))

Stafylokoky (Staphylococcus saprophyticus)

Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)

Proteus mirabilis

Enterokoky (najčastejšie pri zmiešaných infekciách)

Enterobacter

Pseudomonas

Salmonella (0,5% všetkých UTI) - v takýchto prípadoch mal pacient obvykle predtým črevnú infekciu

Iné atypické patogény, napr. B. ureaplasma, mykoplazma

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Genetický kmeň

Genetické choroby

Kosáčiková anémia (med.: Drepanocytóza; tiež kosáčiková anémia) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou, ktorá ovplyvňuje erytrocyty (červené krvinky); patrí do skupiny hemoglobinopatií (poruchy hemoglobínu; tvorba nepravidelného hemoglobínu, tzv. kosáčikový hemoglobín, HbS)

Anatomické vlastnosti - napríklad oblička podkovy, dvojitý močovod, cysta obličky

Adolescentný vek pri prvej infekcii močových ciest

Hormonálne faktory - tehotenstvo (tehotenstvo)

Príčiny správania

výživa

Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - viď Prevencia mikroživinami

Používanie pošvových bránic a spermicídov - mení sa tým normálna bakteriálna vaginálna flóra (mikrobiota), takže baktéria E. coli - Escherichia coli - môže stúpať v pošve, čo je spojené so zvýšeným rizikom cystitídy * (infekcie močového mechúra)

Sexuálna aktivita - Baktérie sa môžu dostať do močového mechúra prostredníctvom koitu a spôsobiť cystitídu * (= včasný pohlavný styk). Postkoitálne močenie (močenie po pohlavnom styku) môže znížiť riziko, pretože tým sa vyplavia všetky prítomné baktérie. Mužský partner by mal ďalej zabezpečovať primeranú hygienu.

* Akákoľvek cystitída (zápal močového mechúra) zvyšuje riziko pyelonefritídy

Príčiny spojené s chorobami

Analgetiká (lieky proti bolesti), ktoré sú pri dlhodobej liečbe nefrotoxické, ako napr B. fenacetín

Kortikosteroidy - pri dlhodobom užívaní vedú k potlačeniu imunitného systému

Imunosupresíva * (lieky, ktoré znižujú funkciu imunitného systému)

Lieky proti bolesti, ktoré môžu poškodiť obličky, ako napr B. fenacetín

Cytostatiká (látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo bunkové delenie)

Intervencia v močových cestách (najmä po transuretrálnej resekcii prostaty/urologická chirurgická technika, pri ktorej je možné odstrániť patologicky zmenené tkanivo prostaty bez vonkajšieho rezu cez močovú trubicu (močovú trubicu))

Prístrojové urologické zákroky (napr. Cystoskopia/cystoskopia), ktoré môžu byť spojené so šírením choroboplodných zárodkov

Transplantácia obličky * (NTx, NTPL)

Žiarenie (radiačná terapia) v močových cestách alebo panve * → oslabenie imunitného systému

Iné príčiny

Používanie bránice a spermicídov

Mechanické podnety - cudzie telesá v močových cestách * (zavedený močový katéter, suprapubický katéter/močový katéter, ktorý sa zavádza do močového mechúra nad lonovou kosťou cez brušnú stenu, dlaha močovodu, nefrostómia/tvorba obličkovej fistuly na odtok moču von).

Stres a neustále napätie - tesné steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu

Tehotenstvo

* Rizikové faktory na vznik komplikovanej infekcie močových ciest